Найпоширеніші аргументи проти LCHF та способи протидії їм »Mag
Вид зверху квадратних крейда ради бульбашки слова на кольорових паперів, метафора, концепція для спілкування
Є лише певні "аргументи", які виникають знову і знову. Будь то на різних курсах підвищення кваліфікації, у газетних статтях або дискусіях з дієтологами, дієтологами та лікарями. Здебільшого мова йде про такі питання, як холестерин, насичені жири та «потреба» у вуглеводах та кількість білка (білка) загалом. Я розгляну кожен з цих пунктів у цій статті.
Всі дієти з низьким вмістом вуглеводів об’єднані в одне ціле. Починається з того, що в дискусії не проводиться розмежування між різними низьковуглеводними дієтами. Це проблема, оскільки ефект від дієти LC дуже різний, залежно від того, є вона з високим вмістом жиру чи з високим вмістом білка. Тож насамперед під час обговорення ви повинні спробувати визначити терміни так, щоб ви дійсно говорили про одне й те саме. Я завжди говорю про дієту з високим вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів та помірним вмістом білка (LCHF). Говорячи про кетогенну дієту, я називаю її відповідно.
Низькоуглеводні дієти містять занадто багато білка
LCHF, Палео та Кето мають вміст білка (вміст білка) від помірного до низького. Цей аргумент показує, що не робиться різниці між дієтами LC та/або що немає спеціальних знань. Є деякі дієти з високим вмістом білка, такі як дієта Саутбіч чи Голлівудська дієта, тому ні Палео, ні LCHF, ні Кето не містять багато білка.
Це десь між 0,5 г/кг маси тіла та 1,3 г/кг маси тіла, залежно від потреб людини. Чи є проблема і в якій мірі підвищений вміст білка проблематичною - це сумнів. Дослідження на підготовлених молодих чоловіках, які протягом 6 місяців вживали дієту з високим вмістом білка (3,3 г/кг), не могло виявити жодних негативних наслідків ні на показники нирок, ні на показники ліпідів у крові. Дослідники зазначили, що, незважаючи на значне збільшення споживання калорій, збільшення жиру в організмі не вимірювалось [1].
DGE та ÖGE рекомендують 0,8 г/кг маси тіла незалежно від віку. Це мінімум, щоб уникнути втрати м’язової маси. Недавні дослідження ставлять цю рекомендацію під сумнів, оскільки особливо в літньому віці існує підвищена потреба в білках. Помірно збільшена кількість 1,5 г/кг (або 15-20% від денної потреби в калоріях) представляється хорошим орієнтиром [2].
Дієти з низьким вмістом вуглеводів викликають подагру, оскільки споживання пурину велике
Ми вже трохи послабили цей аргумент, оскільки LCHF/Кето та Палео не мають високого вмісту білка. Тим не менше, часто виникають занепокоєння, саме тому, що субпродукти також є в меню.
Сечова кислота виробляється при розщепленні пуринів і фруктози. Я піду на фруктозу пізніше, насамперед кілька слів про пурини. Пурини - це основи, з яких будується ДНК і РНК. Тому всі клітини містять пурини. Однак існують відмінності у вмісті пуринів. Анчоуси, злаки та печінка особливо багаті пурином. Утворення сечової кислоти є нормальним процесом, і за нормальних фізіологічних умов сечова кислота просто виводиться через нирки.
Сечова кислота захищає судини
Мало відомо, що сечова кислота має навіть захисну дію. Сечова кислота діє як антиоксидант і захищає судини від окислення [3].
Скорочення пурину, лише помірно успішне
Стандартними харчовими рекомендаціями при подагрі є їжа з низьким вмістом білка та низьким вмістом пуринів, проте було доведено, що це втручання має лише помірний успіх у зниженні рівня сечової кислоти в крові [4]. Важливість інсулінорезистентності у розвитку подагри стає все більш очевидною. У дослідженні, в якому брали участь 13 хворих на подагру, вчені виявили, що дієта з низьким вмістом калорій/низьким вмістом вуглеводів, але багата білками ПОЗИТИВНИЙ впливає на рівень сечової кислоти в крові [5].
Увага! Якщо у вас захворювання нирок, ви повинні звернути увагу на споживання білка.
Яку роль відіграє запалення?
Ще одним фактором, який відіграє велику роль при подагрі, є запалення. Ми спостерігаємо підвищення рівня запалення (CRP та IL-6) при нападах подагри. CRP та IL-6 підвищуються як у синовіальній рідині, так і в крові під час нападів подагри.
Зрозуміло, що системне запалення всього тіла було центральним елементом. Тому можна припустити, що будь-яку форму харчування, яка протидіє запальним процесам, можна розглядати як позитивну. Цукор та співвідношення омега-6 до омега-3 тут мають особливе значення [6].
З мого досвіду, напади подагри значно зменшуються або навіть повністю зникають після переходу на LCHF.
Дефіцит вуглеводів може спричинити перепади настрою та депресію
Перш за все, слід констатувати, що з фізіологічної точки зору не існує поняття «дефіцит вуглеводів». Вуглеводи не є важливими поживними речовинами. В надзвичайних ситуаціях організм може сам виробляти всі необхідні йому вуглеводи. На відміну від них існують незамінні амінокислоти та незамінні жирні кислоти, без яких виникають серйозні дефіцитні захворювання.
Перепади настрою та депресія виникають, коли мозок, залежний від цукру, не поповнюється. Мені такий аргумент здається дещо схожим на те, як порадити наркоману, курцю чи алкоголіку не кидати наркотик, бо йому/їй на короткий час буде погано. Те саме стосується переходу з високовуглеводних на низьковуглеводні. Після першої фази адаптації, яка зазвичай триває 7-10 днів, організм завершив необхідні процеси адаптації. Більшість здивовано, скільки енергії у них одразу всі, що вони більше не втомлюються після їжі, що мають кращу якість сну і, як правило, більш стабільне енергопостачання протягом дня.
Дефіцит вуглеводів може призвести до харчової тяги
Це трапляється лише тоді, коли організм не в змозі забезпечити достатню кількість жирних кислот та кетонових тіл як альтернативи. Якщо рівень цукру в крові стабільний, їжі не буде. Дієта LCHF робить саме це: цукор у крові і, отже, інсулін залишаються стабільними, і не виникає тяги.
Організм не може перетворити жир у глікоген
Але він може перетворювати жир у глюкозу, а той, у свою чергу, в глікоген. Більше в статті Кетоз, спалювання жиру та гнучкість метаболізму.
Вуглеводи - це не жирна їжа
Я можу лише посміхатися таким заявам. Треба лише запитати, якими свинями чи іншими сільськогосподарськими тваринами годують їх, щоб вони жирували. Зерно, кукурудза, буряк, каштани, ... одним словом - вуглеводи (ВУГЛЕВАТИ!) Щоб м’ясо великої рогатої худоби, що провело більшу частину свого відгодівлі на пасовищі, мало більше жиру, вони в кінці свого життя відгодовувались зерном, це потім називають "зерновим".
Напевно всі чули про фуа-гра. Жорстока і жорстока форма щогли, яка, на щастя, заборонена в Австрії та Німеччині. Кукурудзяна каша закачується безпосередньо в шлунок гусей металевою трубою. Печінка стає жирною через масивне вуглеводне навантаження. У людей це називається "безалкогольна жирова печінка" (НАЖХП), і шкідливі жири за це відповідають. Можливо, дієтологам варто поглянути на сільське господарство.
Ризик серцево-судинних захворювань, оскільки рівень холестерину підвищується
Навіть якщо, на жаль, багато лікарів все ще звертають увагу лише на загальний рівень холестерину, а також призначають ліки на основі цього, ситуація з даними є більш ніж суперечливою. Не вдаючись у надто подробиці, ось два найважливіші дослідження з цього питання. Детальніше про холестерин тут.
Фреймінгемське дослідження серця
Фрамінгем - це місце в штаті Массачусетс (США). Починаючи з 1948 р. Було розпочато безпрецедентне дослідження. Ініціатором виступив NIH (Національний інститут охорони здоров’я). Дослідження було покликане раз і назавжди з'ясувати, чи є холестерин маркером ризику серцево-судинних захворювань [7].
У 1980-х роках, через 30 років після початку дослідження, вийшов короткий зміст зібраних даних.
Жінки та чоловіки:
TC * 205 - 264 мг/дл = відсутність зв'язку з ССЗ **
50% людей з інфарктом отримували ПІД 220 мг/дл
Чоловіки від 48 до 57 років:
* TC = Загальний холестерин ** CVD = серцево-судинна хвороба
Дослідники також виявили, що на кожні 1 мг/дл менше холестерину спостерігалося 11% збільшення смертності [8].
"На кожну краплю холестерину 1 мг/дл було 11% збільшувати при коронарній та загальній смертності "
Це лише одне з багатьох досліджень та мета-аналізів, які чітко ставлять під сумнів зв'язок між холестерином та серцево-судинними захворюваннями.
Високий рівень холестерину надає захисну дію в літньому віці [9]
У фінському дослідженні 490 людей похилого віку (> 75 років) дослідники виявили, що люди похилого віку з низьким рівнем загального холестерину збільшили смертність, ніж ті, у кого високий рівень холестерину.
Не бійтеся яєць
Навіть якщо ви все ще розділені щодо того, чи є високий рівень холестерину в крові ризиком чи ні. В даний час широко відомо, що холестерин у їжі не впливає на рівень холестерину в крові, і тому обмеження не потрібно.
Це також можна побачити в нових дієтичних рекомендаціях США 2015 р. Вони НЕ вказують жодних обмежень споживання холестерину з їжею. До цього часу рекомендацією було не вживати більше 300 мг на день. Ця межа падає, і холестерин більше не є "критично важливим елементом живлення" -
«Холестерин не є поживною речовиною, яка викликає занепокоєння» - Дієтичні рекомендації США 2015 року
Інші рівні ліпідів у крові
Набагато надійнішими маркерами для здоров’я серця є тригліцериди, ЛПВЩ та розмір часток ЛПНЩ [10] [11]. Всі ці маркери покращуються завдяки LCHF та кето. Мета-аналіз, опублікований в "Annals of Internal Medicine" у 2014 році, приходить до висновку [12]:
"Сучасні дані не чітко підтримують серцево-судинні рекомендації, які заохочують велике споживання поліненасичених жирних кислот і низьке споживання загальних насичених жирів"
Подальші дослідження:
2014, Харчування
Дієтичне обмеження вуглеводів є найефективніший метод (крім голоду) зменшення сироваткових TG і збільшення ліпопротеїдів високої щільності
Фейнман, Річард Девід та ін. Дієтичне обмеження вуглеводів як перший підхід до лікування діабету. Критичний огляд та доказова база. "Харчування (2014).
2010, Американський журнал клінічного харчування
Мета-аналіз проспективних епідеміологічних досліджень показав, що існує відсутність суттєвих доказів для висновку що насичені жирами жири пов’язані з підвищеним ризиком ІХС або ССЗ [...]
Siri-Tarino, Patty W., et al. "Мета-аналіз перспективних когортних досліджень, що оцінюють зв'язок насичених жирів із серцево-судинними захворюваннями." Американський журнал клінічного харчування (2010): ajcn-27725.
2013, Досягнення в харчуванні
Заміна насичених жирів у раціоні вуглеводами, особливо цукром, призвела до посилення ожиріння та пов’язаних із цим ускладнень для здоров’я [.] Шкідливі наслідки для здоров’я, пов’язані з насиченими жирами в минулому, найімовірніше пов’язані з іншими факторами SFA [...]
Лоуренс, Глен Д. «Дієтичні жири та здоров’я: дієтичні рекомендації в контексті наукових доказів.» Досягнення в галузі харчування: Міжнародний оглядовий журнал 4.3 (2013): 294-302.
У цьому дослідженні жінкам із надмірною вагою та ожирінням до менопаузи, яким було призначено дотримуватися дієти Аткінса, яка була дотримана найнижче споживання вуглеводів, більше втрачала вагу і відчувала сприятливіші загальні метаболічні ефекти у 12 місяців, ніж жінки, яким призначено дотримуватися зони, орнішської або НАВЧАНОЇ дієт.
Гарднер, Крістофер Д. та ін. «Порівняння дієт Аткінса, Зони, Орніша та ЛІРНА для зміни ваги та пов’язаних з ними факторів ризику серед жінок із пременопаузою із надмірною вагою: Дослідження втрати ваги від А до Я: рандомізоване дослідження». Джама 297,9 (2007): 969–977.
[1] Антоніо, Хосе та ін. "Дієта з високим вмістом білка не має шкідливих наслідків: однорічне перехресне дослідження у чоловіків, які тренуються на стійкість." Journal of Nutrition and Metabolism 2016 (2016).
[2] Вульф, Роберт Р., Шарон Л. Міллер та Кевін Б. Міллер. «Оптимальне споживання білка у людей похилого віку.» Клінічне харчування 27,5 (2008): 675-684.
[3] Фаббріні, Еліса та ін. «Вплив сечової кислоти плазми крові на антиоксидантну здатність, окислювальний стрес та чутливість до інсуліну у осіб, що страждають ожирінням». Діабет 63.3 (2014): 976-981.
[4] Choi, Hyon K., et al. «Продукти, багаті на пурини, споживання молочних продуктів та білків та ризик подагри у чоловіків». New England Journal of Medicine 350.11 (2004): 1093-1103.
[5] Dessein, P. H., et al. «Сприятливі наслідки втрати ваги, пов’язані з помірним обмеженням калорій/вуглеводів та збільшенням пропорційного споживання білка та ненасичених жирів на рівні уратів та ліпопротеїдів у сироватці крові при подагрі: пілотне дослідження.» Аннали ревматичних захворювань 59,7 (2000): 539-543.
[6] Паттерсон, Е. та ін. «Вплив на здоров’я високонасичених жирних поліненасичених жирних кислот омега-6.» Журнал харчування та метаболізму 2012 (2012).
[7] Вільям Кастеллі, доктор медицини, Фреймінгемське дослідження серця, Архіви внутрішніх хвороб; Т. 152, липень 1992 р
[8] Результати дослідження первинної профілактики коронарних провідних клінік Ліпідних досліджень. 1. Зниження частоти ішемічної хвороби серця. ЯМА 1984; 2 [51:35] 1-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6361299?dopt=Abstract
[9] Туіккала, П. 2010. Рівні загального холестерину в сироватці крові та смертність від усіх причин у домі, що проживає вдома: шестирічне спостереження Scand J Prim Health Care. 28 (2): 121–127
[10] Суперко, Х. Роберт, Мері Неджедлі та Бренда Гаррет. «Малий ЛПНЩ та його клінічне значення як новий фактор ризику ІХС: жіночий приклад». Прогрес у догляді за серцево-судинними системами 17.4 (2002): 167-173.
[11] Кромвель, Вільям К. та ін. "Кількість часток ЛПНЩ та ризик розвитку серцево-судинних захворювань у дослідженні Фраммінгемського потомства - наслідки для управління ЛПНЩ". Журнал клінічної ліпідології 1.6 (2007): 583-592.
[12] Аннали Раджів Чоудхурі з оглядів внутрішньої медицини. 2014. Асоціація дієтичних, циркулюючих та добавок жирних кислот з коронарним ризиком: систематичний огляд та мета-аналіз