Наказ від 27 листопада 2020 року про центри боротьби з туберкульозом - Légifrance

Міністр солідарності та охорони здоров’я,
Беручи до уваги Кодекс охорони здоров’я, зокрема його статті L. 3112-2, D. 3112-6 - D. 3112-11-4;
Беручи до уваги указ № 2020-1466 від 27 листопада 2020 року про центри боротьби з туберкульозом;
Беручи до уваги указ від 7 вересня 1999 р., Що стосується способів зберігання відходів від медичної діяльності з інфекційними та подібними ризиками та анатомічних частин;
Беручи до уваги висновок Ради з оцінки національних стандартів від 8 жовтня 2020 р .;
Беручи до уваги висновок Правління Національної каси медичного страхування від 25 серпня 2020 року;
Беручи до уваги думку ради директорів центрального фонду Mutualité sociale agricole від 25 серпня 2020 р .;
Беручи до уваги висновок Ради Національної спілки фондів медичного страхування від 28 серпня 2020 року,
Зупинено:

листопада

Стаття 1

Заклади або організації охорони здоров’я, зазначені у статті D. 3112-6 Кодексу охорони здоров’я, дозволені як центри боротьби з туберкульозом, відповідають вимогам, визначеним у додатку I до цього указу.

Стаття 2

Зміст файлу запиту на авторизацію, згаданий у статті D. 3112-8 Кодексу охорони здоров'я, визначений у Додатку II до цього указу.

Стаття 3

Генеральний директор охорони здоров'я відповідає за виконання цього указу, який буде опублікований в Офіційному віснику Французької Республіки.

Додаток

Елемент

ДОДАТКИ
ДОДАТОК I
ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЛЯ ЦЕНТРІВ КОНТРОЛЮ ТУБЕРКУЛОЗУ

І. - Преамбула
Центр боротьби з туберкульозом (CLAT) знаходиться в районі втручання, визначеному розпорядчим декретом, як центр, що спеціалізується на боротьбі з туберкульозом
Відповідно до статті L. 3112-2 Кодексу громадського здоров'я, центри боротьби з туберкульозом:

- сприяти профілактиці, виявленню та лікуванню туберкульозу шляхом проведення інформаційних, профілактичних, скринінгових, діагностичних та лікувальних заходів;
- сприяти координації шляху надання допомоги, подальшим спостереженням та орієнтації відповідальних людей

CLAT організований навколо мультидисциплінарної команди, яка спільно з компетентними спеціалістами тієї ж території та менеджерами регіонального агентства охорони здоров’я (ARS) координує боротьбу з туберкульозом на території втручання, виділеної в рамках його дозволу.
З метою охоплення населення, яке найбільше постраждало від туберкульозу, центр здійснює свою діяльність усередині стін або поза ними у координації з організаціями, зокрема асоціаціями, соціальними та медико-соціальними установами, закладами охорони здоров'я, а також '' з іншими професіонали (медичні, соціальні тощо), що працюють у сфері втручання, з якими він укладає угоди про партнерство.
Основні питання:
CLAT виконує свої завдання з метою зменшення захворюваності, смертності, передачі інфекції та ризику стійкості до протитуберкульозних препаратів, а також економічного та соціального тягаря туберкульозу.
Це сприяє оптимальному контролю та контролю захворювання на території, закріпленій за ним АРС. Цілями є ті, які встановлені на національному рівні дорожньою картою туберкульозу на 2019-2023 роки, а саме:

- національна захворюваність менше 5 на 100 000 жителів;
- регіональна захворюваність менше 10 на 100 000 у всіх найбільш постраждалих регіонах Франції;
- задокументоване та сприятливе спостереження за 75% випадків лікування;
- задокументоване спостереження за 100% випадків туберкульозу, стійкого до різних лікарських засобів.

- люди з району з високим рівнем поширеності або дуже високим ендеміком (1) (особливо, якщо вони перебувають на території менше 5 років);
- соціально незахищені, нестабільні (бездомні, неповнолітні без супроводу, мігранти, біженці тощо) або люди, які проживають у колективних приміщеннях (молоді робітники, іноземні студенти тощо);
- затримані/затримані особи.

Що стосується прийому неповнолітніх, слід нагадати, що акти профілактики, скринінгу та догляду, пов'язані з туберкульозом, можуть здійснюватися за умови, що власники батьківських повноважень поінформовані та заздалегідь дали на це згоду відповідно до статей 371-1 та 371 -2 ГК; лише лікар або акушерка мають право відступити від збору згоди власників батьківських повноважень у разі, якщо неповнолітній прямо виступає проти цієї консультації з метою збереження таємниці стану свого здоров’я відповідно до ст. L.1111-5 Кодексу громадського здоров'я. У цьому випадку неповнолітнього супроводжує дорослий на його вибір.
Щодо прийому неповнолітніх без супроводу (неповнолітніх без супроводу) постає питання згоди власників батьківських повноважень на догляд. За відсутності законного представництва, за аналогією зі статтею L.1111-5 Кодексу охорони здоров’я, якщо неповнолітнього супроводжує доросла людина за його вибором, лікарі або акушерки можуть вжити заходів. Профілактика, обстеження, діагностика, лікування або втручання необхідні для охорони здоров'я дітей без супроводу.
IV. - Персонал
А. - Склад персоналу

1. Персонал CLAT складається щонайменше з:
- лікар із досвідом лікування туберкульозу;
- Медсестра);
- секретар, відповідальний за привітання громадськості та надання допомоги іншим працівникам у введенні та обробці даних;
- соціальний асистент, робочий час якого адаптований до потреб, який може бути об'єднаний в рамках формалізованого партнерства з іншими структурами;

Серед співробітників призначається координатор, який відповідає за:

- моніторинг діяльності центру: організація різноманітних зустрічей, підготовка річного звіту, звіту про діяльність та результати діяльності, аналіз та резюме виняткових випадків протитуберкульозного контролю тощо;
- зв’язок з наглядовим органом та партнерами;
- спілкування на випадок кризи.

2. CLAT організовує можливість звернення до професійного перекладача на місці або по телефону;
3. Для задоволення певних територіальних потреб чи потреб населення, CLAT може також, за згодою ARS, скористатися підтримкою інших непрофесійних суб'єктів охорони здоров'я (медіатор охорони здоров'я тощо) в рамках партнерства, оформленого письмово;
4. CLAT може звернутися до інших медичних працівників відповідно до потреб догляду як радиста.

- чітко вказані на місцевому рівні.
- доступний для людей з обмеженими можливостями (надання адаптованого обладнання: пандус, підйомник тощо).

- стійка реєстрації;
- спеціальна кімната очікування. У разі об'єднання приміщень слід уникати контактів між потенційно заразною громадськістю та неміцною громадськістю. Так само бажано передбачити або місця, або конкретні часові інтервали для прийому дітей. Заплановано пристрій для забезпечення маски для захисту органів дихання;
- обладнана кімната для медичної консультації;
- кімната для взяття проб крові та мокротиння та догляду за ними медсестерським персоналом;
- наскільки це можливо, забезпечити закриту індивідуальну кімнату, щоб ізолювати пацієнта, який підозрюється або страждає на патологію, із передачею дихання, щоб уникнути спільного використання місць з іншими аудиторіями;
- кабінет для співбесід із соціальним працівником;
- область архівування файлів, що замикається;
- ряд кабінетів, пристосованих до кількості професіоналів та періодів їхніх консультацій.

Ліки утримуються в місці, до якого громадськість не має вільного доступу, і зберігаються на умовах, передбачених дозволом на продаж, під відповідальність лікаря, уповноваженого генеральним директором регіонального агентства охорони здоров’я.
Для місії вакцинації потрібне відповідне обладнання та матеріали для цієї мети та для управління будь-якими побічними реакціями (обслуговування холодного ланцюга, аварійні набори тощо).
CLAT має комп’ютерний інструмент для моніторингу консультацій, скринінгових актів - розслідування справи та цілеспрямованого скринінгу -, діагностики та лікування, а також відстеження пацієнтів, які лікуються поза CLAT. Необхідно запланувати витяг даних, необхідних для щорічної активності та епідеміологічного моніторингу. Цей ІТ-інструмент повинен взаємодіяти з платформою туберкульозу e-DO.
VI. - Методи роботи
А. - Правила належної практики

1. Регулярний та взаємний структурований обмін інформацією організовується між КЛАТ, лікарняними службами (лабораторією догляду та біології) та АРС таким чином, щоб будь-яка підтверджена або підозрювана туберкульозна хвороба, будь-яка прихована туберкульозна інфекція (LTBI) у віці щонайменше 18 років повідомляється або повідомляється найпізніше протягом 48 годин, щоб дозволити CLAT розпочати розслідування або скоординувати справу.
2. CLAT відповідає за розслідування справи та подальші заходи щодо контактуючих, за погодженням з іншими постачальниками медичних послуг. CLAT контролює опитування та узагальнює результати моніторингу.

З цією метою CLAT:

- провести співбесіду з пацієнтом якомога швидше після звіту. В ідеалі це відбувається в ліжку пацієнта під час його госпіталізації у зв'язку з лікарняною службою;
- збирати інформовану згоду пацієнта на ідентифікацію контактних осіб;
- надає пацієнтові інформацію про його хворобу, заразність та, зокрема, про ризики зараження оточуючих, забезпечуючи розуміння цього повідомлення та, за необхідності, звернення до професійного перекладача;
- визначає оточення та обирає суб’єктів контакту, щодо яких буде запропоновано розслідування;
- оцінює можливі перешкоди для безперебійного проведення опитування з метою виявлення будь-яких соціально-економічних, культурних, мовних та фінансових бар'єрів.

3. Для кожного випадку індексу координатор центру призначає референта з числа співробітників. Референт більш конкретно відповідає за забезпечення:

- повнота розслідувань, скринінгів та подальших заходів;
- моніторинг обробки та цілей обробки, а також відстеження та подання даних щодо людей, про яких піклуються, незалежно від того, чи є вони виключно CLAT чи ні;
- зв’язок із відповідними CLAT у разі переїзду пацієнта на територію дії іншого CLAT.

Б. - Правила гігієни та утилізації відходів
Необхідно забезпечити:

- гігієнічні та асептичні умови, необхідні для поваги до людей та навколишнього середовища, зокрема, існування пункту водопроводу в кабінетах консультацій, та процедури знезараження приміщень відповідно до чинних рекомендацій;
- ліквідація відходів, спричинених діяльністю CLAT, з точки зору вакцинації, скринінгу та догляду за людьми, які лікуються на туберкульоз, розглядаються як відходи від діяльності з догляду з інфекційними ризиками (DASRI) у значенні положень статті R. 1335-1 Кодексу громадського здоров'я (CSP). Їх ліквідація здійснюється відповідно до положень статей R. 1335-2 - R. 1335-8 та R. 1335-13 - R. 1335-14 Кодексу охорони здоров'я.

C. - Процедура забезпечення та оцінки якості
1. Процедура забезпечення якості:
CLAT повинен мати остаточний "документ про забезпечення якості".
Він визначає всі процедури забезпечення якості, що застосовуються для виконання місій CLAT. Цей документ фіксує:

2. Оцінка діяльності:
31 березня поточного року CLAT надає Генеральному директору регіонального агентства охорони здоров’я звіт про діяльність та результати діяльності за попередній рік відповідно до моделі, встановленої наказом Міністра, відповідального за охорону здоров’я. За необхідності, регіональне агентство охорони здоров’я передає цей звіт органу, якому було доручено моніторингові та аналітичні місії за діяльністю відповідно до статті D. 3121-25 Кодексу охорони здоров’я (див. II вище).