Нантська університетська лікарня - атопічний дерматит у питаннях
Правда? Помилковий? Існує багато хибних уявлень про атопічний дерматит. Суть у питаннях та відповідях.
Екзема збільшує ризик розвитку астми.
Правда. Близько 30% немовлят з атопічним дерматитом розвивають астму з двох років. Отже, цей ризик значно вищий, ніж у контрольної сукупності.
Лікування екземи збільшує ризик розвитку астми.
Помилковий. Зазвичай екзема заживає приблизно у два роки, і саме в цю дату з’являються перші симптоми астми. Отже, це асоціація двох захворювань, які трапляються на одному ґрунті: атопія.
Ризик розвитку певної дитини у астми можна передбачити за допомогою тестів.
Помилковий. Ні зовнішній вигляд шкіри, ні додаткові обстеження не дозволяють нам передбачити, яким буде майбутнє даного екзематозного пацієнта.
Чим важче екзема у батьків, тим більше зростає ризик астми у дитини.
Помилковий. Не існує кореляції між тяжкістю проявів екземи у дітей та у батьків. Тільки ризик народити дитину з екземою збільшується, коли двоє його батьків атопічні.
Екзема немовлят зберігається протягом усього дитинства.
Помилковий. 80% екзематозних пацієнтів бачать, що їх ураження зникають у віці до 2 років, навіть якщо шкіра залишається сухою протягом декількох років.
Екзема починається з першого року.
Правда. 60% дітей мали свої прояви екземи до півроку.
Спалахи екземи провокуються вушними інфекціями або прорізуванням зубів.
Правда. Під час прорізування зубів дитина слинять, у нього стрес, він погано спить. Ці елементи відіграють ініціюючу роль при спалахах екземи
Екзема залишає на шкірі рубці.
Помилковий. Коли вона зникає, навіть сильна екзема не наносить шкоди шкірі.
Імпетиго поширений в атопіках.
Помилковий. Імпетиго - це інфекція шкіри, часто стафілококового походження. Насправді це рідко трапляється у екзематозних хворих, навіть якщо дитину постійно колонізують стафілококами.
Діти з екземою більш сприйнятливі до вірусу герпесу.
Правда. Вірус герпесу у екзематозних хворих може поширюватися на шкірі та викликати важкі реакції. Слід уникати будь-якого контакту між дитиною, яка страждає на екзему, і дорослим, хворим на герпес.
Стафілокок, який колонізує шкіру екзематозного хворого, є заразним і може передаватися іншим дітям.
Помилковий. Шкіра екзематозу колонізована стафілококами, але ці стафілококи залишаються прилипаючими до шкіри атопічної дитини, і ризик зараження дорівнює нулю.
Знайти лімфовузол у атопічної дитини означає, що дитина заражена.
Помилковий. Запалення шкіри саме по собі достатньо, щоб викликати реакцію лімфатичних вузлів. Суперинфекція може траплятися у екзематозних пацієнтів, але знання, як її розпізнати, вимагає навичок лікаря.
Атопічний дерматит - заразне захворювання?
Помилковий. Атопічний дерматит не заразний, навіть під час кризи дитина може ходити до школи чи ясла.
Атопічний дерматит - це спадкове захворювання.
Правда. Атопічний дерматит - це захворювання, пов’язане з декількома генами, і в 70% випадків; у родині є родичі, які є носіями екземи, астми або полінозу.
Частота атопічного дерматиту становить 5%, 10%, 15%?
15% дітей до трьох років мають або мали екзему. Ця частота зростає, оскільки відсоток постраждалих дітей за десять років подвоївся.
Які з факторів, що беруть участь у захворюванні, відіграють певну роль у захворюванні?
- суха шкіра?
- зовнішня температура? так, пітливість посилює свербіж;
- домашній пил?
- забруднення атмосфери?
- наявність стафілококів на шкірі?
Діагноз атопічного дерматиту ставиться:
- шляхом огляду дитини?
- за допомогою аналізу IgE?
- за допомогою алергологічних тестів?
Які ураження не належать до екземи?
- почервоніння?
- свербіж (свербіж)?
- сочиться?
- сухість (ксероз)?
- блідість?
Деякі продукти погіршують екзему.
Правда. Контакт з певними алергенами в їжі може іноді викликати негайну реакцію почервоніння, особливо навколо рота або на обличчі. У цьому випадку сім’я повинна повідомити про це лікаря.
Якщо ви шукаєте харчову алергію перед будь-яким лікуванням шкіри?
Ні. Немає сенсу шукати харчову алергію, коли ви знаєте, що цю алергію важко підтвердити і що видалення алергенів не обов'язково призводить до зникнення екземи. Тому логічніше лікувати дітей спочатку протизапальними кремами (місцевими кортикостероїдами). У разі відмови цих кремів або перед викликаючими аргументами, слід розглянути аллергологічне дослідження на предмет харчової алергії.
Чи слід змінювати молоко у немовлят, як тільки з’являються симптоми екземи?
Ні . Алергія на білок на коров’яче молоко є поширеною у немовлят, але виключення коров’ячого молока має бути виправданим. Зміна молока без медичної консультації часто буває недостатньою, щоб симптоми екземи зникли.
Чи протипоказано грудне вигодовування?
Ні.
Чи є екзема психосоматичним захворюванням?
Ні. Екзема - це алергічне захворювання, психологічний вплив якого у важких формах може бути значним.
Чи відображає екзема дитини порушені стосунки матері та дитини?
Помилковий. Факт наявності екземи обов'язково порушує відносини матері та її дитини, але в будь-якому випадку остання повинна відчувати відповідальність за екзему своєї дитини.
Спалахи екземи провокуються психологічним шоком?
Правда. У дитини поява маленького брата чи сестри, зміна няні, пізніші періоди іспитів - це часи, коли екзема може з’явитися знову.
Екзема протипоказана життя в дитячій кімнаті?
Помилковий. Екзематозний пацієнт повинен вести нормальний спосіб життя. Життя громади не є проблемою, якщо ця громада відповідає основним гігієнічним стандартам.
Ваша атопічна дитина хоче мати домашнього улюбленця. Якого ви йому запропонуєте: кота, собаку, золоту рибку, горлицю?
Домашніх тварин не рекомендується застосовувати в безпосередньому оточенні атопічної дитини, оскільки їх волосся або пір’я дуже часто колонізуються кліщами, які можуть спричинити спалахи екземи. Тому золота рибка - найкращий вибір.
Який із перелічених предметів одягу переноситься найкраще: шерсть, синтетичний текстиль, бавовна, перо?
Бавовна на сьогоднішній день найкраще переноситься одягом у дітей з екземою. Щоб уникнути посилення свербежу, ми завжди віддаватимемо перевагу бавовні, а не синтетиці, а особливо агресивній вовні та перу.
Алергія на тварину може призвести до:
- закладений ніс, нежить?
- опухлі очі, червоні?
- сверблячий?
- набряк шкіри?
- шкірна інфекція?
Пилові кліщі люблять світло.
Помилковий. Кліщі розмножуються в темних місцях.
Кліщі розмножуються у вологих і теплих районах.
Правда. Холод - хороший спосіб позбутися від пилових кліщів.
Пилові кліщі знищують себе хімічними речовинами.
Помилковий. Алергія на кліщ може зберігатися, навіть якщо кліщ знищений. Ефективним є лише його зникнення шляхом аспірації.
Надихаючий сигаретний дим впливає на тяжкість астми.
Правда.
Трав’яні креми безпечні для атопіки.
Помилковий. Рослини - це найпотужніші алергени, до яких атопічні діти можуть бути сенсибілізовані. Мода на лікування травами не повинна змусити нас забувати, що шкіра екзематозу не є нормальною і що креми, що містять потенційні рослинні алергени, можуть стати сенсибілізованими та створити складне ускладнення екземи: екзема при контакті.
Вакцинація не рекомендується у пацієнтів з екзематозом.
Помилковий. Екзематози можуть і повинні мати сучасний облік щеплень. Перекриття термінів вакцинації та початку екземи у немовлят не пов’язані, оскільки в країнах, де графік щеплень відрізняється, екзема виникає в той же період.
Алергія на воду часто зустрічається у атопіків.
Помилковий. Сама вода не містить алергенів. Вміст кальцію може впливати на твердість шкіри та її переносимість у дітей з екзематозною інфекцією.
Якщо ванна буде гарячою вище 38 ° C?
Ні. Щоденну ванну або душ слід проводити з теплою водою нижче 36 °. Вони не повинні бути дуже довгими. Важливо висушити шкіру дитини, намазуючи її, не розтираючи.
Чому ми маємо змащувати шкіру атопічного немовляти двічі на день, щоб краще її зволожити?
Шкіра атопічної дитини суха, ми говоримо про ксероз. Це не тільки неестетично, але перш за все незручно, посилюючи свербіж. У атопічних дітей поверхневі жирові речовини або ліпіди, що виділяються крайнім шаром епідермісу, не виконують свою роль. Тому важливо зволожити шкіру та забезпечити їй відсутність ліпідів; пом'якшувальних кремів не бракує, і їх слід вибирати як відповідно до їх ефекту, ефективності, терпимості, а також вартості.
Чи можемо ми обійтися без місцевих кортикостероїдів у атопічної дитини?
Ні. Дуже важко в певний момент не звернутися до місцевого кортикостероїду, який є препаратом, що найбільш ефективно бореться із запаленням шкіри атопічного.
Чи потрапляє кортизон, що міститься в кортизонових кремах (місцеві кортикостероїди), в організм дитини?
Місцеві кортикостероїди не потрапляють в організм безпосередньо, як пероральний кортизон. Побічні ефекти від застосування місцевих кортикостероїдів в основному локалізуються на шкірі або, зловживаючи ними, можуть призвести до атрофії. Кортикостероїди слід застосовувати в дуже малих кількостях.