Нантська університетська лікарня - qu; Чи це; Первинний остеохондрит стегна Як він лікується

Інші назви, які можна знайти для опису цієї хвороби:

нантська

  • Хвороба кальві Legg perthes (ім'я лікарів, які її описали);
  • ювенільний ідіопатичний асептичний остеонекроз.


Про що це?
Первинний остеохондрит кульшового суглоба - це ішемічний некроз зростаючої головки стегна.
Головка стегнової кістки є частиною кульшового суглоба. Це частина стегнової кістки, яка з’єднується з вертлужної западиною (частина тазу).
Щоб зберегти свої механічні властивості, кістка повинна забезпечуватися кров’ю. Ішемічний некроз означає, що кістка відмирає через брак кровопостачання. Важливо зазначити, що ця хвороба виникає у суб’єкта, що зростає, оскільки некроз головки стегнової кістки, що виникає у дорослих, не прогресує взагалі однаково. Тому ми повинні розрізняти ці дві хвороби.
Ця хвороба вражає в середньому чотирьох хлопчиків на кожну дівчинку у віці від трьох до десяти років.
Його походження досі невідоме. Існують деякі сімейні форми, і обидва стегна уражаються лише у 10% - 15% випадків.

Як ставиться діагноз?
Причиною консультації, як правило, є кульгавість. Істотної початкової травми немає. Кульгавість раптово з’являється без причини. Біль варіюється від одного суб’єкта до іншого і з часом. Він класично розташований на рівні стегна, але іноді він знаходиться на рівні коліна. Біль може бути відсутнім. Іноді дитина продовжує ходити або навіть бігати, кульгаючи.
При огляді ми часто виявляємо атрофію м’язів чотириголового м’яза, тобто м’яз стегна тонший за іншу сторону через меншу напругу на цій нозі. Стегно менш гнучке, ніж інша сторона, яка іноді може бути навіть дуже жорсткою.
Рентгенологічне дослідження тазу спереду та стегон у профілі показує аномалії головки стегнової кістки. Однак слід знати, що протягом перших двох місяців захворювання рентген може бути нормальним. Саме з цієї причини, коли дитина кульгає і рентген є нормальним, йому роблять нові рентгени через два місяці.
Поява головки стегнової кістки проходить різні фази:

  • нормальна рентгенографія: ця фаза може тривати протягом перших двох місяців захворювання;
  • підхондральний інсульт нігтя або зображення яєчної шкаралупи: це швидкоплинний знак, який рідко можна побачити;
  • конденсація: ця фаза може тривати кілька місяців (від шести до восьми місяців) і являє собою некроз головки стегнової кістки;
  • фрагментація: ця фаза слідує за конденсацією. Головка стегнової кістки починає реваскуляризуватися, тобто кров знову починає зрошувати головку стегнової кістки;
  • реконструкція: головка стегнової кістки поступово реформується.

Що таке еволюція?
Як ми бачили вище, ця хвороба має особливість завжди виліковуватись спонтанно. Всі стегна довго переосифікуються, але ризик полягає в тому, що головка стегнової кістки деформується. Він може сплющитися, це називається coxa plana (плоскою головою), стати більшим або coxa magna .
Коли головка стегнової кістки деформується, суглоб перестає бути конгруентним, і ризик полягає в появі артрозу у відносно молодому віці. Лікування остеоартрозу - це тотальне заміщення стегна. Чим молодше ви носите заміну кульшового суглоба, тим більша ймовірність його зношування і тим більша ймовірність змінити його в майбутньому. Саме з цієї причини ми прагнемо мати якомога конгруентніший суглоб в кінці росту, щоб якомога більше затримати появу болю та артрозу у дорослих.