Нарколепсія - все, що потрібно знати про "розлад сну"

Надмірна сонливість протягом дня або засинання на кілька хвилин, не усвідомлюючи цього, може змусити нас думати про нарколепсію, стан, який також називають «розладом сну».

У цій статті ми поговоримо про:

Що таке нарколепсія;
Види нарколепсії;
Симптоми нарколепсії;
Причини нарколепсії;
У кого може розвинутися нарколепсія;
Ускладнення нарколепсії;
Діагностика нарколепсії;
Лікування нарколепсії
Поради людям з нарколепсією.

Що таке нарколепсія

Протягом ночі мозок працює над регенерацією організму. Сон проходить кілька етапів, що складають цикл: перший - це етапи 1,2,3, що складають не-швидкий сон, а потім швидкий сон. REM означає швидкий рух очей, тобто швидкі рухи очного яблука.

Етап 1

Хоча він сидить із закритими очима, людина може легко прокинутися, може відчувати скорочення м’язів, які створюють відчуття впадання в порожнечу; цей крок може зайняти від 5 до 10 хвилин.

2 етап

Серцевий ритм і температура тіла знижуються під час підготовки до глибокого сну.

3 етап

Сон глибокий. Під час не-швидкого сну організм відновлюється, імунна система зміцнюється, а кістки та м’язи відновлюються.

Швидкий сон

Це відбувається приблизно через 90 хвилин після засинання, а перша стадія REM триває близько 10 хвилин. Потім кожна наступна стадія REM стає довшою (остання може тривати до години), тоді як періоди глибокого сну скорочуються. Сновидіння відбуваються під час швидкого сну.

У людей з нарколепсією швидкий сон настає майже відразу після засинання. Під час швидкого сну ми також можемо відчути параліч м’язів, що пояснює певні симптоми нарколепсії.

Види нарколепсії

Існує два типи нарколепсії:

Нарколепсія з катаплексією

Це передбачає відчуття раптової м’язової слабкості, з можливістю того, що людина може впасти на землю.

Ви думаєте, що страждаєте від нарколепсії
Поговоріть з одним із наших терапевтів і дозвольте нам допомогти вам.

Такий епізод може бути спровокований сильними емоціями, такими як здивування, радість чи злість, або втома і триватиме менше 2 хвилин.

Люди з таким типом нарколепсії мають низький рівень гіпокретину (орексину) у мозку, який є речовиною, відповідальною за підтримання пильності протягом дня.

Нарколепсія без катаплексії

У цьому випадку симптоми виражені слабше. Люди з таким типом нарколепсії мають нормальний рівень гіпокретину в мозку.

Нарколепсія симптоми

Людина буде відчувати сильний стан сонливості протягом дня, маючи тенденцію засинати, найчастіше в невідповідний час. Надмірна сонливість може призвести до втрати пам’яті, зниження енергії, втоми або виснаження та депресії.

Гіпнагогічні галюцинації

Вони можуть відчуватися під час сну і мають зоровий, слуховий, тактильний або кінетичний характер.

катаплексія

Це раптова втрата контролю над м’язами в області обличчя, шиї та колін. Деякі люди відчувають лише незначну слабкість, наприклад, падіння голови або щелепи, але інші падають на землю, ризикуючи отримати серйозні травми.

Параліч сну

Людина, яка страждає нарколепсією, може відчувати нездатність рухатися або говорити протягом короткого часу, навіть якщо вона не спить і знаходиться у свідомості. Ці епізоди можуть тривати від кількох секунд до декількох хвилин. Після їх завершення здатність рухатися і говорити повністю відновлюється.

Причини нарколепсії

Точна причина нарколепсії невідома, але більшість людей з нарколепсією, особливо коли мова йде про нарколепсію I типу (з катаплексією), мають низький рівень гіпокретину. З незрозумілих нам причин клітини, що виробляють гіпокретин (у гіпоталамусі), руйнуються.

Генетичні причини

Нарколепсія може передаватися у спадок, а це означає, що дефіцит гіпокретину також передається у спадок.

Травми головного мозку або пухлини головного мозку

Люди з нарколепсією можуть раптово заснути, м’язовий тонус раптово падає, і вони починають мріяти. Це може статися незалежно від того, що вони робили в той час, і незалежно від часу доби. Коли виникають ці "епізоди" раптового сну, можна сказати, що швидкий сон настає неправильно і спонтанно.

У кого може розвинутися нарколепсія

Нарколепсія є досить рідкісним захворюванням, і важко точно знати хворе населення, оскільки експерти вважають, що більшість випадків не повідомляється.

І чоловіки, і жінки мають приблизно однакові схильності до розвитку нарколепсії. Є дослідження, які свідчать про те, що стан може частіше спостерігатися у чоловіків.

Симптоми нарколепсії часто проявляються в підлітковому віці, хоча такий стан зазвичай діагностується лише після 20 років, до 40.

Ускладнення нарколепсії

Нарколепсія може бути неправильно витлумачена іншими і може спричинити проблеми на роботі чи в школі - особливо у випадку надмірної денної сонливості та нездатності зосередитися;

Непорозуміння у стосунках пари

Оскільки катаплексію можуть спричинити певні сильні почуття, такі як радість чи гнів, це може вплинути на особисті стосунки;

Причиною нещасних випадків або інцидентів

Нарколепсія впливає на здатність людини керувати транспортним засобом, оскільки в цей час можуть виникати спонтанні епізоди сну, що призводить до підвищеного ризику дорожньо-транспортних пригод.

В такому випадку людині необхідно запитати про думку лікаря, але найвідповідальнішим є відмова від керування автомобілями або рухомого складу.

Через сильні падіння, спричинені нарколепсією з катаплексією, людина може вдарити, поранити інших або спровокувати побутові випадки.

Усі ці ризики ускладнюють звичайну повсякденну діяльність, що може призвести до відчуття розчарування.

ожиріння

Люди з нарколепсією частіше страждають від надмірної ваги - через низький обмін речовин, що схиляє до збільшення ваги.

Діагностика нарколепсії

Надмірна денна сонливість може спричинити низку захворювань, і кожен, хто відчуває цей симптом, повинен звернутися до спеціаліста за медичною допомогою для встановлення точної причини.

Спочатку нарколепсію часто неправильно діагностують. Нарколепсія може бути пов’язана з іншими порушеннями сну, такими як безсоння - нездатність або труднощі із засипанням, неодноразове пробудження протягом ночі або відчуття втоми та нестачі енергії відразу після пробудження.

Нарколепсія також може бути пов’язана із синдромом неспокійних ніг - станом, який передбачає неконтрольоване переміщення нижніх кінцівок під час сну, а також поява таких неприємних відчуттів, як оніміння, поколювання, свербіж, печіння тощо.

Питання, які лікар поставить людині скласти анамнез проблем зі сном (як він спить і якість сну), такі:

спостерігається денна сонливість?
скільки годин спить ця людина вночі?
якщо вона відчуває себе відпочилою, коли прокидається?
якщо він відчуває незвичні відчуття під час сну?
якщо він колись відчуває нездатність рухатися, коли засинає або прокидається?
якщо у неї є м’язова слабкість, коли вона сміється або засмучується?
На додаток до цих питань для правильного діагнозу нарколепсії буде проведено детальний аналіз сну людини за допомогою таких досліджень, як:

полісомнографія - аналізується електрична активність мозку, рівень кисню в крові, серцевий та дихальний ритм та мимовільні рухи очей та нижніх кінцівок;

тест на затримку сну - вимірює ступінь надмірної денної сонливості або раптових епізодів денної сонливості. Дослідження можна проводити лише в спеціальній лабораторії контролю сну під керівництвом спеціаліста. Випробуванню передує полісомнографія.

Ці дослідження сну допомагають підтвердити діагноз нарколепсії.

Крім того, ведення журналу сну може бути корисним для правильного діагнозу.

Діагноз часто може бути хибним, особливо у дітей з нарколепсією. Лікарі можуть бути введені в оману через проблеми з поведінкою чи інші психічні захворювання.

Крім того, надмірна сонливість викликає проблеми з концентрацією уваги та навчанням - що може призвести до неправильного діагностування СДУГ (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги).

Дітей із цим захворюванням можна сприймати як "ледачих" чи "пригнічених" у школі та в колі друзів.

Є дослідження, які показують, що на дітей, які страждають нарколепсією, впливає метаболізм, оскільки він контролюється областю мозку, яка називається гіпоталамусом. Тому діти, які страждають цим захворюванням, можуть страждати надмірною вагою або ожирінням, що є одним із перших симптомів цього захворювання.

Лікування нарколепсії

Хоча цю хворобу неможливо вилікувати, є корисні ліки, і зміна способу життя може покращити симптоми і, таким чином, зберегти і навіть підвищити якість життя.

Ліки

Лікар може призначити ліки, що стимулюють центральну нервову систему, щоб запобігти спонтанним епізодам сну протягом дня. Таким чином, людина зможе нормально здійснювати свою повсякденну діяльність.

Рекомендовані ліки можуть бути:

селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналін (SNRI) - їх призначають для придушення швидкого сну у разі симптомів катаплексиї, гіпнагогічних галюцинацій або паралічу сну. Вони можуть мати побічні ефекти, такі як збільшення ваги або безсоння;
інші антидепресанти;
оксибат натрію - призначається при нарколепсії з катаплексією, оскільки сприяє поліпшенню сну вночі і, залежно від дози, може контролювати надмірну денну сонливість. Вживання без алкоголю.

Психотерапія

У разі діагностики нарколепсії, крім ліків, також показана психотерапія. Це допомагає людині, якій поставлено діагноз, відновити своє самопочуття та навчитися розумовим методам управління симптомами нарколепсії.

Найбільш вказуваною формою психотерапії при цьому захворюванні є когнітивно-поведінкова терапія, яка зосереджується на вивченні методів переробки мислення та поведінки.

Пацієнти навчаться визначати та змінювати думки, погляди та поведінку, пов’язані з проблемами, з якими вони стикаються у певних життєвих ситуаціях.

Поради людям з нарколепсією

Зміни способу життя допомагають людям з нарколепсією легше управляти своїми симптомами та підтримувати хорошу якість життя.

Сюди входить звернення уваги на гігієну сну, встановлення і дотримання строгого графіка сну протягом дня, а також підтримка здорового способу життя - дотримання збалансованого харчування та регулярні фізичні вправи.

Як можна досягти гігієни сну

Дотримуйтесь постійного графіка сну - лягайте спати і прокидайтеся одночасно, щодня, включаючи вихідні або святкові дні;
Намагайтеся спати не менше 7 годин на ніч;
Лягайте спати лише в тому випадку, якщо вам стає сонно;
Якщо ви не висипаєтесь через 20 хвилин, вставайте з ліжка;
Встановіть деякі розслаблюючі ритуали перед сном - масажний чай з оріоном з ефірними маслами, наприклад, лавандою;
Обмежте споживання технологій та використання електронних пристроїв у ліжку та перед сном, незалежно від того, йдеться про ноутбук, планшет чи телефон. Синій екран пристроїв перешкоджає сну;
Розташуйте кімнату, де ви спите, так, щоб було тихо, декор розслабляв, температура була оптимальною, а світло не надто сильним;
Обмежте вплив сильних джерел світла протягом дня або вдень;
Уникайте важкої їжі перед сном - якщо ви голодні вночі, вибирайте легку закуску;
Уникати алкоголю перед сном;
Уникайте вживання кави в другій половині дня або ввечері;
Дотримуйтесь збалансованого харчування та регулярно займайтеся спортом.

висновки

Хоча лікування нарколепсії не існує, ліки, терапія та підтримка здорового способу життя можуть допомогти полегшити симптоми. Однак першим і найважливішим кроком є звернення за спеціалізованою медичною допомогою для правильної діагностики цього захворювання.

Про автора:

Психотерапевт Оана Ніколау

Системна пара та сімейний психотерапевт, психолог, сертифікований з професійної психології з магістром з клінічної психології та людських ресурсів. Також автор книги "А з гармонії".