Наркотики, які взаємодіють з їжею
Це квазі-ритуал у всіх аптеках Франції. Коли він виписує вам рецепт, фармацевт завжди пояснює вам, що ліки слід приймати натщесерце, під час їжі або через кілька годин після їжі ... Чому ці інструкції? Які наслідки, якщо не дотримуватись цих вказівок? Пояснення з доктором Аленом Астьє, фармацевтом.
За редакцією Allodocteurs.fr
Написано 14 березня 2014 р., Оновлено 26 серпня 2015 р
Щодо ліків, що приймаються всередину, завжди враховуйте взаємодію з їжею. Часто кажуть, що з обережністю слід з обережністю поєднувати два препарати Взаємодія з наркотиками. Але взаємодія продуктів харчування/ліків зрештою частіші та менш відомі. Тому важливо їх добре знати і чітко дотримуватися правил, яких слід дотримуватися при прийомі ліків всередину, залежно від дієти. Проблема в тому, що ці взаємодії дуже складні.
Наслідки взаємодії їжі та ліків
Дуже важливо дотримуватися вказівок фармацевтів з двох типів причин. Перш за все слід пам’ятати, що для того, щоб діяло, лікарський засіб повинен якомога краще засвоюватися, щоб діюча речовина могла проникати в кров і діяти у бажаному місці. Тоді ми говоримо про біодоступність. Ця біодоступність може бути дуже хорошою (100% або дуже близькою до 100%; вважається, що вона повна) або частковою, деякі ліки всмоктуються дуже мало.
всмоктування препарату отже, буде залежати від власних власних факторів (його структура та фізико-хімічні властивості), а також від зовнішніх факторів, пов’язаних із пацієнтом (вік, положення тіла, фізична активність тощо), а також для деяких, від прийому їжі чи ні, або навіть характер вживаної їжі (наприклад, жиру, молочних продуктів).
Їжа може збільшити або зменшити всмоктування препарату, іноді дуже суттєво. Це означає, що для кількості, прийнятої пацієнтом, наприклад таблетки, відносно кількості, яка всмоктується натщесерце (натщесерце), з їжею ця кількість, наприклад, зменшиться на 50%. Це, звичайно, дуже важливо для так званих препаратів з вузьким терапевтичним полем, для яких незначна різниця в поглиненій дозі може спричинити або неефективність, або токсичність.
Наприклад, левотироксин, призначений при захворюваннях щитовидної залози, призвів до течії чорнила разом із його генериками, звинуваченими у неефективності. Вживати цей препарат обов’язково за тридцять хвилин до сніданку, оскільки він може всмоктуватися на харчових волокнах (наприклад, хліб), тому він буде менше засвоюватися і втрачати свою ефективність. Якщо ми приймаємо його під час сніданку, наступного дня один день із злаками, наступного дня - бріошем, ми матимемо сильні коливання в концентраціях у крові.
Ще одна причина, також дуже важлива, зокрема для комфорту пацієнтів, а також для обмеження того, що називають а погана адгезія лікування є погана переносимість шлунково-кишкового тракту певні препарати.
Наркотики, що мають ризик взаємодії з їжею
Серед ліків, які можуть взаємодіяти з їжею, можна назвати ліки, що широко застосовуються у жінок в постменопаузі, які є бісфосфонатами, тобто ліки, призначені для зменшення втрати кісткової тканини, поширені в цій ситуації, і які можуть спричинити переломи (наприклад, алендронат). Ці препарати вже дуже погано засвоюються (1-2%), але якщо їх приймати з дієтою, що містить, зокрема, молочні продукти, більше половини не засвоїться утворенням комплексу з кальцієм (хелати).
Те саме відбувається з антибіотиками, такими як хінолони (ципрофлоксацин), при падінні яких більше 30% поглиненої кількості та 50% максимально досягнутої концентрації. Для антибіотика це означатиме, що існує великий ризик не знищити всі бактерії і, що ще гірше, зробити їх стійкими. !
У цих двох прикладах важливий більше склад їжі, ніж кількість. Замість того, щоб давати поради (не приймати цей препарат з таким видом їжі), простіше сказати пацієнту приймати ліки перед їжею (або через дві години після).
Прикладом, коли небезпечно приймати ліки з певними продуктами є антивітаміни вітаміну К (призначені для розрідження крові). Якщо їх приймати під час їжі, яка містить певні продукти, багаті вітаміном К (капуста, брокколі, шпинат, авокадо, петрушка, салат, м’ясо органів), їх ефективність значно зменшиться, і пацієнт ризикує тромботичною катастрофою. Ось чому цим пацієнтам необхідно уникати вживання занадто багато цих продуктів ...
Вплив дієти на дію ліків
Підвищення рівня крові за допомогою їжі може бути бажаним, як і для атоваквону, ліків, що застосовуються для профілактики малярії, які ми можемо приймати під час поїздок у важко малярійні країни. Його слід приймати один раз на день під час злегка жирної їжі, оскільки його біодоступність помножується на 2,5. Це буде ефективніше.
Їжа також може уповільнити швидкість всмоктування, тому препарат буде діяти менш швидко, що може дуже дратувати, наприклад, для знеболюючого.
Ці небезпечні препарати з грейпфрутовим соком
Загальновідомо, що прийом симвастатину, статину, що широко використовується як засіб, що знижує рівень холестерину, з грейпфрутовим соком може збільшити рівень крові в 15 разів і спричинити серйозні проблеми з м’язами (рабдоміоліз). Небезпека існує також для препаратів проти відторгнення після трансплантації органів, таких як циклоспорин, з дуже високим ризиком ниркової токсичності. Хоча реципієнти трансплантатів добре інформовані, це може не стосуватися пацієнтів, які отримують симвастатин. Але немає проблем ні з апельсиновим соком, ні з яблучним соком.
Толерантність до травлення наркотиків
Деякі препарати, які погано переносяться натщесерце, найкраще приймати під час їжі або безпосередньо після їжі, щоб поліпшити їх переносимість. Дуже хорошим прикладом є метформін, який є основою лікування діабету II типу (так званого жирного) за допомогою дієти та фізичних вправ. Це дуже добре ліки часто дає діарею, шлункові розлади, через які пацієнт не приймає їх частіше або не регулярно. Це, звичайно, дуже проблематично, оскільки рівень цукру в крові буде погано контролюватися. Сама по собі рекомендація приймати її під час їжі часто може бути достатньою для вирішення проблеми. Часто погана прихильність до лікування є наслідком несприятливих наслідків.
Це принципово для уважно прочитайте інструкцію та з дотримуйтесь рекомендацій лікарів, що виписують рецепт, і фармацевтів. Не соромтеся запитати їх, якщо у вас є сумніви.
Існують також інші приклади взаємодії харчових препаратів із вузьким терапевтичним полем у галузі протипухлинних та СНІД-препаратів, які можуть бути значними. Це захоплююче поле з багатьох причин. Ще одна дуже складна проблема стосується взаємодії ліків та харчових добавок часто продається в аптеках.