Наркотики китайської медицини - Лексикон лікарських рослин та наркотиків
Лексикон лікарських рослин та ліків: препарати китайської медицини
Препарати китайської медицини
Традиційна китайська медицина (ТКМ) може озиратися на кілька тисячоліть розвитку. Багато їх теорій сходять до ідей даосизму та конфуціанства. Понад 2000 років його науково переслідували в Китаї та викладали в університетах. Отже, не народна медицина використовується непростими людьми, але має теоретичну структуру, знає діагностичні процедури та постійно збільшує свої письмові докази. Сьогодні це закріплено в конституції Китайської Народної Республіки і поряд із західною медициною відіграє важливу роль у системі охорони здоров'я Китаю. В останні роки він також все частіше використовується в західних промислово розвинутих країнах.
Окрім акупунктури, використання лікарських препаратів є найважливішим терапевтичним принципом ТКМ. В основному використовуються рослинні, але також тваринні та мінеральні препарати. Найдавніша Materia Medica, легендарна Шен-нонг пен-ц'ао цзин, який був написаний у дохристиянські часи, вже містить записи про вживання 365 лікарських препаратів. Інші ліки були додані в пізніших "фармакопеях". Найважливішими класичними творами є твори, написані Су-Цзин в ранню епоху Тана (618-906 рр. Н. Е.) Сінь-сяу пен-ц'ао з 850 лікарськими препаратами, що виникли за часів династії Мін (1368-1636 н.е.) Пен-цао кан му Лі Ши Чен, який описує різні наркотики в 1893 році. Китайська фармакопея, яка діє і сьогодні, досі містить понад 500 лікарських препаратів.
Якщо взяти до уваги також усі рослини, що використовуються в народній медицині, загальна кількість лікарських видів, що використовуються в Китаї, становить близько 7000. Це відповідає приблизно 20% китайської флори. Аналіз показує нерівномірний розподіл між окремими таксонами. Голі насінні рослини (Гімнасперми) мають понад середню частку лікарських рослин на рівні 30%, що, мабуть, пов’язано із містяться в них смолами та ефірними оліями. Серед дводольних рослин (Магнолії) виявляється накопичення з Магнолії, Отже, дуже оригінальні рослини, для яких характерні алкалоїди бензилізохіноліну, а також феноли та похідні коричної кислоти. Вони також вважаються вище середнього Каріофіліди, які також характеризуються ефірними оліями та похідними фенілпропану. Цікаво, що Asteridae, морфологічно з найбільш високорозвиненими рослинами відсутні накопичення таксонів, що використовуються в медичних цілях.
Аптека TCM зазвичай має на складі близько 600 - 800 лікарських препаратів. Як правило, їх використовують як відвар за класичним малюнком у сумішах від 4 до 10 інгредієнтів. Кожен препарат має свою особливу функцію: "начальник" (черв) відповідає за головний ефект, "ад'ютант" (Чень) підтримує "боса" або охоплює другу область вказівки, "асистенти" (зуо) також підтримують "начальника" або полегшують вторинні симптоми та побічні ефекти основної діючої речовини та "месенджера" (ши) каналізувати та гармонізувати ефект.
Препарати застосовуються згідно з медичною теорією, яка принципово відрізняється від нашого західного медичного та фармакологічного розуміння. Дві протилежні, але взаємодоповнюючі групи сил відіграють важливу роль "інь"і"ян", а також т.зв."ци", що можна розуміти як життєву енергію в більш широкому розумінні. Крім того, вплив на"П’ять фаз змін"великий сенс. Тут п'ять символічних Елементи дерева, вогню, землі, металу і води, які можуть перетворити одна в одну, п'ять функціональних областей "печінка","серце","селезінка"і"шлунку","легеня"або".нирка". Однак це не означає органи, а функціональність, яка не завжди повинна відповідати нашим фізіологічним знанням. Тому було запропоновано використовувати термін" "замість" орган "у перекладах з TCMКуля"використовувати те, що визначено як" комплекс делокалізованих функцій ".
На основі цього традиційного медичного розуміння та відповідного вживання наркотиків, у ході співіснування західної та традиційної китайської медицини, тепер з’явились показання, засновані на західному зразку, для численних лікарських препаратів, які також знайшли своє вираження в новішій китайській медичній літературі. Це, безумовно, одна з причин все більшого використання китайських лікарських препаратів у західних країнах.
Що стосується медикаментозних препаратів, то слід гарантувати, що вони, як і всі інші лікарські препарати, відповідають вимогам західної якості. На додаток до підтвердження ідентичності, чистоти та вмісту, які можна перевірити відповідно до норм китайської фармакопеї, також слід звернути увагу на незвичні домішки (сторонні компоненти), такі як важкі метали, залишки пестицидів, афлатоксини та мікробне забруднення.
Застосування наркотиків, на які поширюється дія Вашингтонської конвенції про зникаючі види, таких як орхідеї (Bletillae tuber, Байджі; Кореневище Gastrodiae, Тяньма; Dendrobii herba, Шиху) і тропічних папоротей (Cibotii rhizoma, Гуджі), обов’язково, щоб рослини походили з культур.
Перевіряючи ідентичність, слід зазначити, що різні стеблеві рослини використовуються для певних препаратів у різних регіонах Східної Азії. Так, наприклад, це препарат Pien hsu у Китайській Народній Республіці з Polygonum aviculare (Полігонацеї), перебуваючи на Тайвані як батьківська рослина Молочай тиміфолія (Молочай) та в Гонконгу Belamcanda chinensis (Iridaceae) використовується. Іноді в різних районах Китаю використовуються різні види рослинного роду або різні рослинні частини. Іноді виникають проблеми з іменами, які звучать дуже схоже. Наприклад Фанджі (Radix Stephaniae tetrandrae) та Гуан Фанджі ("Південна Фанджі" = Aristolochia fangchi), як і плутати Чуань мутонг (Clematis armandii) і Гуань мутонг (Aristolochia manshuriensis), що має токсикологічну та фармацевтичну юридичну значимість, оскільки лікарські засоби, що містять аристолохієву кислоту, токсичні для печінки та нирок і не схвалені як лікарські засоби в Німеччині.
Німецький переклад Китайської фармакопеї може бути корисним для визначення ідентичності та якості китайських препаратів (Фармакопея китайської медицини), що містить інформацію про приблизно 300 препаратів, монографії із серії Китайські монографії та аналіз наркотиків а також офіційне англійське видання Фармакопея Китайської Народної Республіки рекомендується.
Потенціал китайських лікарських трав
Наука перебуває в процесі оцінки потенціалу китайських лікарських препаратів. Застосовуються два різні підходи: з одного боку, робиться спроба довести дію та ефективність китайських лікарських препаратів або екстрактів, виготовлених з них, щоб надати раціональне обґрунтування традиційного використання. З іншого боку, китайські лікарські препарати використовуються як вихідний матеріал для виділення фармакологічно сильнодіючих чистих речовин, які повинні служити свинцевими структурами для розробки нових лікарських речовин.
Ефективність китайських лікарських препаратів вже доведена в численних клінічних дослідженнях в країні-матері. Однак більшість випадків ці дослідження не відповідають сучасним стандартам. Тому в більшості випадків необхідні додаткові дослідження для встановлення таких препаратів та препаратів на західному фармацевтичному ринку. Однак деякі китайські препарати в минулому потрапили до нашого західного лікарського скарбу. Ми вже створені, споконвічно китайські лікарські рослини Ephedra sinica (Ефедра-Види), Panax женьшень, Гінкго білоба, Allium sativum (Цибуля-Види) або Rheum officinale (Ревматизм-Види).
Більшість інших лікарських засобів, які поки що маловідомі нам, все ще потребують відповідної клінічної та фармакологічної оцінки. Існує ряд китайських лікарських рослин, для яких є дуже перспективні дані і для яких вже були продемонстровані цікаві ефекти. прикладами цього є Tripterygium wilfordii, Trichosanthes kirilowii, Salvia miltiorhizza, Codonopsis pilosula, Dichroa febrifuga, Pinellia ternata, Rehmannia glutinosa і Шизандра китайська.
Для чайної суміші (Zemaphyte®), що складається з Ledebouriella seseloides, Potentilla chinensis, Clematis armandii, Rehmannia glutinosa, Paeonia lactiflora, Lophatherum gracile, Dictamnus dasycarpus, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza glabra і Schizonepeta tenuifolia, В Англії ефективність лікування атопічної екземи вже доведена в подвійних сліпих дослідженнях.
Іншим підходом до використання потенціалу китайських лікарських препаратів є пошук нових діючих інгредієнтів або нових свинцевих структур. У деяких випадках відповідні препарати вже є на ринку.
Артемізинін з Artemisia annua (Айстрові) та напівсинтетичний артеметер (Paluther®, Artenam®) використовуються для лікування важких, стійких до хініну та хлорохіну захворювань малярії. Paluther® вже включений до відповідного лікарського списку ВООЗ. Див. Формулу
Камптотецин (CPT), який походить від Camptotheca acuminata (Nyssaceae), має антилейкемічну дію і викликав великий інтерес, оскільки пригнічує топоізомеразу I, яка важлива для поділу клітин пухлини. Ще сильніший ефект мають водорозчинні похідні 10-гідрокси-камптотецину, які були синтезовані пізніше. Hydroxy-CPT знаходиться в клінічному застосуванні в Китаї. На сьогодні похідне 9-метиламіно топотекан схвалено в Європі як Hycamtin® для лікування запущеної карциноми яєчників після відмови первинної або подальшої терапії. Клінічні випробування для використання при дрібноклітинному раку легенів, раку молочної залози та раку шийки матки тривають. Іринотекан (Campto®) або його метаболіт SN-38 (вільна група 9-ОН) схвалений в Європі для лікування недрібноклітинних пухлин легенів, в США для лікування колоректальних пухлин та в Японії для лікування повторних пухлин яєчників . 9-амінокамптотецин перебуває у клінічних випробуваннях щодо пухлин яєчників, товстої кишки, легенів та шлунка, а також для лейкемії. Див. Формулу.
Інгібування одного типу топоізомерази стимулює експресію іншого. Тому почергове застосування інгібіторів топоізомерази I та топоізомерази II (доксорубіцин, етопозид) є особливо ефективним. Поєднання із сполуками платини (цисплатин) також має синергетичний ефект.
Іншою перспективною сполукою є інгібітор холінестерази гуперзин А з Huperzia serrata (Lycopodiaceae). В даний час його також отримують синтетичним шляхом. Це оборотний інгібітор AChE (KI = 14 нМ), завдяки чому отриманий комплекс дисоціює дуже повільно. Щодо ефективності in vivo, на щурах проводили тести, які показали, що здатність до навчання значно підвищується після введення гуперзину А. У США є витяжки з Huperzia serrata як "дієтичні добавки" на ринку. У Китаї гуперзин доступний як чиста речовина. Див. Формулу.
Tripterygium wilfordii з сім'ї Celastraceae (Leigongteng) - дуже токсична рослина. Тому в Китаї його мало використовували. Коріння використовували як протиотруту для лікування Оперізуючий лишай і використовується при ревматоїдних захворюваннях. Оскільки токсичні інгредієнти в основному містяться в корі кореня, використовували лише очищені коріння. Всього вже визначено понад 70 інгредієнтів. В основному це дитерпени абієтанового типу, пентациклічні тритерпени з олеанановим хребтом та алкалоїди. Алкалоїди, характерні для Celastraceen (вілфордин) та дитерпенові лактони, по суті відповідають за ефект та токсичність. Переглядали переважно екстракти з низькими дозами. У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні у пацієнтів з ревматоїдним поліартритом симптоми покращилися через 12 тижнів лікування. Вважається, що триптолід є відповідальною діючою речовиною. Триптолід інгібував LPS-індукований синтез простагландину. Див. Формулу.
У наших власних дослідженнях з китайськими лікарськими препаратами були виявлені інгредієнти, які вибірково пригнічують утворення лейкотрієну, опосередкованого 5-ліпоксигеназою (5-LOX), та синтезу простагландинів, контрольованих простагландинсинтазою (PGHS-1), і тому можуть бути придатними як протизапальні речовини. З кореневищ Atractylodes lancea (Айстрові) виділено новий хромен (атрактилохроми) з дуже сильним подвійним інгібуючим ефектом на метаболізм 5-LOX та PGHS-1, а також похідні гідрохінону та хінон з ще більш сильним, селективним інгібуючим ефектом на 5-LOX Angelica sinensis (Apiaceae) також хроменол (ангелікахромен) з дуже сильним інгібуючим ефектом на біосинтез лейкотрієну та простагландинів, а також фенетилферулат із селективним ефектом на утворення лейкотрієну. Див. Формулу.
Таким чином, китайські лікарські трави та їх інгредієнти мають дуже цікавий фармакологічний потенціал, і це буде і надалі цікавим завданням оцінювати їх ефективність та уточнювати діючі речовини та механізми дії. Немає сумнівів, що таким чином вони можуть стати важливим доповненням до західної медицини.
Акареле, О. у: Вагнер, Х. та Фарнсворт Н.Р. (Ред.) Економічні та лікарські дослідження рослин, Том 4, Академічна преса, Лондон 1990.
Чжоу, Х.-Дж., Лу, Й.-Р., Фітотерапія в Китаї та її перспективи, Дж. Чін. Фарм. Наук. 1 (1992) 3-12.
Сяо П.Г., Традиційний досвід китайської медицини трав - його застосування у дослідженнях наркотиків та пошуку нових препаратів. У: Біл, Дж. Л., Рейнхард, Е. (За ред.): Натуральні продукти як лікарські засоби. Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1981, 351-394.
Але, P.P.-H., Hu, S.-Y., Kong, YC., Судинні рослини, що використовуються в китайській медицині, Фітотерапія 3 (1980) 245-264.
Поркерт, М., Китайський діагностичний підручник, Verlag für Medizin, Heidelberg 1976.
Бенський Д., Гембл, А., Китайська фітотерапія - Materia Medica, Eastland Press Inc., Сіетл, 1993 рік.
Штегер, Е., Ф. Фрідль: Фармакопея китайської медицини, Deutscher Apotheker Verlag, Штутгарт 1998.
Вагнер, Х., Бауер, Р. (За ред.) Китайські монографії та аналіз наркотиків, Видавництво цілісної медицини Dr. Erich Wühr GmbH, Kötzting 1998.
Фармакопея Китайської Народної Республіки (Англійське видання), Guangdong Science and Technology Press, Гуанчжоу, 1992.
Бауер, Р., Китайські лікарські препарати як джерело нових лікарських речовин для західної медицини, Фармація в наш час 23 (1994) 291-300.
Танг, В., Айзенбранд, Г., Китайські препарати рослинного походження, Спрінгер-Верлаг, Берлін - Гейдельберг 1992.
Можливо, вас також зацікавить: Spektrum - Die Woche: 49/2020