Наркотики в тесті - годівниця; хрененц; ndung - Stiftung Warentest

зміст

Загальні

Запалення стравоходу (рефлюкс-езофагіт) розвивається приблизно у третини людей зі значними симптомами рефлюксу. Більше про це при печії.

наркотики

Певна кількість рефлюксу хімусу зі шлунка є природним явищем і не завдає шкоди. Однак, якщо велика кількість кислої суміші часто потрапляє в стравохід, це роз’їдає чутливу слизову оболонку, викликаючи її запалення. Приблизно в кожному десятому змінюється слизова оболонка (стравохід Барретта), в результаті чого регенеруюча тканина перестає відповідати нормальній слизовій оболонці стравоходу, а скоріше слизовій оболонці кишечника. Це може призвести до раку в окремих випадках. Тому має сенс переслідувати тривалі симптоми рефлюксу і послідовно їх лікувати.

Ознаки та скарги

Печія, від якої в хронічній формі може розвинутися езофагіт, проявляється дискомфортним відчуттям тиску і пекучим болем за грудною кісткою - саме тут проходить стравохід. Симптоми, як правило, починаються після їжі в шлунковій ямі і супроводжуються неприємною кислотною відрижкою, яка може спричинити невелику кількість раніше проковтнутої їжі. Симптоми можуть посилюватися в положенні лежачи та при нахилі.

Симптоми можуть також погіршити сон і зробити себе «нетиповими», наприклад, через ком у горлі, осиплість голосу, постійне очищення горла, посилене утворення мокроти, хронічний кашель, проблеми з диханням та ерозія зубів.

причини

Якщо кислий шлунковий сік безперервно надходить у стравохід, може розвинутися болючий езофагіт. Езофагіт може також розвинутися внаслідок прийому ліків, таких як: B. таблетка або капсула прилипає до стравоходу при ковтанні. Бісфосфонати (при остеопорозі), хлорид калію (при дефіциті калію), антибіотики, такі як доксициклін та ципрофлоксацин та нестероїдні протизапальні препарати (при ревматизмі, болі) є особливо їдкими. Ви повинні приймати ці продукти з великою кількістю рідини.

Загострені та гострокінцеві частини їжі (оселедці, осколки кісток птиці) можуть застрягти в стравоході або пошкодити слизову. Навіть якщо діти випадково z. Б. Проковтування іграшки або батарейних батарей може запалити стравохід.

Гриби (наприклад, дріжджі) та віруси (наприклад, герпес) також можуть викликати езофагіт. Особливо це відбувається у людей з ослабленою імунною системою.

У деяких людей стравохід запалюється від харчової алергії. Тоді на місці запалення збільшується кількість певних білих кров’яних тілець (еозинофільних гранулоцитів). Тому говорять про "еозинофільний езофагіт".

профілактика

Для запобігання надходженню шлункового соку назад у стравохід, а отже, і езофагіту, часто рекомендуються такі заходи:

  • Не лягайте після їжі (наприклад, для денного сну). Лежачи, вміст шлунку легше повертається назад у стравохід. Краще прогулятися по траві після їжі.

  • Після вечері почекайте принаймні три години, перш ніж лягати спати.
  • Якщо ви лежите на лівому боці в ліжку, кисла каша не потече назад по стравоходу.
  • Пристосуйте час їжі до свого індивідуального розпорядку дня. Наприклад, нічого не їжте після 8 вечора, якщо ви зазвичай лягаєте спати о 23 годині, а вечірня їжа зберігається невеликою. Тоді шлунок майже порожній, коли ви лежите.
  • Їжте менше їжі п’ять разів на день, а не велику три. Тоді шлунок не такий наповнений.
  • Якщо є можливість, їжте постійно, щоб ваш шлунок звик до певного ритму.
  • Не поспішайте їсти і ретельно пережовуйте їжу.
  • Нежирна їжа з високим вмістом білка засвоюється і засвоюється швидше, ніж їжа з високим вмістом жиру.
  • Якщо ви отримуєте печію від кави, віддайте перевагу низькокислим сортам або без кофеїну.
  • Уникайте крижаних продуктів та напоїв, оскільки вони зменшують рух стравоходу.

Ви можете спробувати, чи може це полегшити ваші симптоми. Немає надійних доказів, які могли б підтвердити профілактичний ефект цих заходів.

Загальні заходи

Ви також можете спробувати всі заходи, перелічені в розділі «Профілактика», якщо печія вже призвела до запалення стравоходу, щоб полегшити симптоми. Однак зазвичай немає надійних доказів того, що це в довгостроковій перспективі полегшить наявні симптоми.

Щоб полегшити нічний дискомфорт, спричинений потоком шлункового соку, ви можете спати вночі, злегка піднявши узголів’я ліжка (підкладіть під матрац товсту подушку або клин). Проте переконайтеся, що верхня частина тіла не зігнута по відношенню до решти тулуба.

Також може бути корисно повернутися на лівий бік, щоб заснути. Якщо ви спите на правому боці, вміст шлунка - з анатомічних причин - може легше повернутися назад у стравохід.

Ви можете спробувати, чи покращуються симптоми, якщо ви п’єте трав’яний чай (наприклад, ромашка, мальва, зефір) або склянку негазованої мінеральної води. Пити молоко, навпаки, недоцільно, оскільки кальцій у молоці стимулює шлунок виробляти більше кислоти.

М’які, м’якотливі продукти, такі як морква, картопля, манна каша та рисова каша, можуть зв’язувати шлункову кислоту і, таким чином, покращувати печію.

Жувальна гумка може полегшити печію, оскільки підвищена слина, яка утворюється при жуванні, розріджує шлункову кислоту, а також містить нейтралізуючі кислоту інгредієнти (наприклад, бікарбонат).

Уникайте їжі та напоїв, які погіршують печію. Це можуть бути, наприклад, алкогольні, газовані або кофеїнвмісні напої, нерозбавлені фруктові соки або солодощі.

Що стосується алкогольних напоїв, біле вино гірше переноситься, ніж червоне, через вищу кислотність. Вам слід повністю уникати шнапсу.

Куріння збільшує ризик рефлюксної хвороби і може посилити наявні симптоми. Тому краще кинути палити.

Симптоми рефлюксу часто покращуються, коли зменшується зайва вага. Підвищена фізична активність може допомогти і тим самим полегшити симптоми. Надмірні фізичні навантаження - сюди може входити і пробіжка - можуть погіршити симптоми рефлюксу. Тож спробуйте, який рух позитивно впливає на ваші симптоми.

Коли до лікаря?

Якщо біль у стравоході або області шлунка виникає дуже раптово, або якщо ви більше не можете ковтати належним чином, слід звернутися до лікаря. Навіть якщо симптоми змінюються, якщо печія триває більше двох тижнів, незважаючи на загальні заходи або самолікування безрецептурними препаратами, якщо хтось у вашій родині страждав на рак стравоходу або шлунка, або якщо ви ненавмисно худнете, вам слід придбати такий Побачити лікаря. Потрібно уточнити, чи це печія, чи вже розвинувся езофагіт, виразка шлунка чи інфекція зародком шлунка Helicobacter pylori або інша важка хвороба.

Якщо ви підозрюєте, що у вас страждає кровотеча з стравоходу, слід негайно звернутися до лікаря.

Лікування ліками

Рецептні засоби

Запалення стравоходу може бути наслідком рефлюксної хвороби. Для їх лікування підходять кислотоблокуючі засоби.

Інгібуючий кислоту засіб ранітидин підходить лише з обмеженнями, оскільки він має слабший ефект, ніж блокуючі кислоту засоби, і стає менш ефективним при регулярному прийомі.

набрякати

  • Німецьке товариство гастроентерології, хвороб органів травлення та метаболізму (відповідає). Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, реєстр AWMF № 021/013, стадія розвитку S2k, станом на 05/2014. Доступно з: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-013l_S2k_Refluxkrankheit_2014-05.pdf; останній доступ: 30.09.2019.
  • Кахрілас П.Дж. Медичне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дорослих. В: UptoDate. Огляд літератури діє до: серпня 2019 р. Останнє оновлення цієї теми: 28 березня 2018 р. Доступно за адресою: https://www.uptodate.com/, останній доступ: 01.10.2019.
  • Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Вживання інгібіторів протонної помпи та антагоністів рецепторів гістаміну 2 та дефіцит вітаміну В12. JAMA 2013; 310: 2435-2442.
  • Nocon M, Labenz J, Willich SN. Фактори способу життя та симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу - популяційне дослідження. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 23: 169-174.
  • Зігтерман К.Є., ван Пінкстерен Б, Боніс ПА, Лау Дж, Нуманс МЕ. Короткочасне лікування інгібіторами протонної помпи, антагоністами Н2-рецепторів та прокінетиками при симптомах, подібних до шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби, та хвороба негативного рефлюксу при ендоскопії. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013, випуск 5. Арт. №: CD002095. DOI: 10.1002/14651858.CD002095.pub5.
  • Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM. Фармакологічне лікування дітей із шлунково-стравохідним рефлюксом. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014, випуск 11. Арт. №: CD008550. DOI: 10.1002/14651858.CD008550.pub2.
  • Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica OC, Singeap AM, Maxim R, Chiriac SA, Ciobica A, Boiculese L. Терапія інгібіторами протонної помпи та ризик зараження Clostridium difficile: Систематичний огляд та мета-аналіз. World J Gastroenterol 2017; 23: 6500-6515.

Статус літератури: 1 жовтня 2019 р

Нові ліки

Ще один інгібітор протонної помпи - декслансопразол (дексилант) - доступний у Німеччині з червня 2014 року, який досі не є одним із найбільш широко призначених препаратів. Це шостий представник цієї групи активних інгредієнтів. Препарат дозволений лише при печії та езофагіті. Інші представники, включаючи лансопразол, також можуть застосовуватися при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, для попередження їх завдяки тривалому застосуванню нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, при остеоартриті) та для усунення хелікобактер пілорі. Немає суттєвої різниці між дексланзопразолом та лансопразолом при лікуванні печії або рефлюкс-езофагіту. Такі нові ліки часто виводяться на ринок з економічних причин: незадовго до закінчення терміну дії патенту вводиться дуже схожа за структурою діюча речовина, яка не має відповідної переваги перед вихідною речовиною. Але він знову захищений патентом і може продаватися дорожче.