Наш інформаційний лист про пацієнта на GDM
Інформація про гестаційний діабет (гестаційний діабет)
Загальне: Гормон, що виробляється в підшлунковій залозі інсулін, що необхідно для засвоєння цукру в клітинах, повинно вироблятися більше під час вагітності, оскільки гормони вагітності послаблюють дію інсуліну. Якщо підшлункова залоза не може забезпечити цю додаткову потребу, рівень цукру в крові матері підвищується і він виникає Гестаційний діабет (гестаційний діабет = GDM). Дитина отримує більше цукру, ніж потрібно. Діти тоді часто особливо великі та товсті, лікар говорить про макросомію.
Близько 3-10% всіх вагітних жінок страждають від ГДМ. Якщо це можливо, всі вагітні жінки, але особливо, якщо є фактори ризику, повинні бути обстежені на ГДМ. Факторами ризику є сімейний анамнез цукрового діабету у батьків чи братів і сестер, надмірна вага, вік старше 30 років, попереднє народження дитини понад 4500 г, більше двох викиднів та мертвонародження.
В кінці вагітності метаболізм цукру зазвичай нормалізується. Однак мати має високий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу в найближчі 10-20 років.
Діагноз через a пероральний тест на толерантність до глюкози (коротше oGTT) позували. У цьому тесті ви отримуєте розчин з 75 г виноградного цукру (глюкози) для пиття. BG вимірюють через 1 і 2 години. Кров повинна бути взята з вени руки.
ОГТТ зазвичай проводиться 24-28. Проводиться тиждень вагітності, раніше, якщо є високий ризик. Рівень цукру в крові повинен досліджуватися лабораторним методом із гарантованою якістю, оскільки ручні прилади для вимірювання цукру в крові достатньо точні для самоконтролю, але не для діагностики.
Перед ОГТТ слід їсти як зазвичай і не обійтися без вуглеводів (хліб, рис, макарони, картопля, фрукти, молочні продукти, солодощі).
Діагноз GDM ставлять, коли один у OGTT виконуються наступні критерії:
| Цукор в крові натще більший або рівний | 92 мг/дл | |
| Цукор в крові через годину більший або рівний | 180 мг/дл | |
| Цукор у крові через дві години більший або рівний | 153 мг/дл | вимірюється у венозній плазмі. |
Ризики для матері: Збільшення кількості інфекцій, підвищення артеріального тиску, передчасні пологи, ускладнення при народженні, збільшення кесаревого розтину, пізніше ризик діабету.
Ризики для дитини: велика, але незріла дитина (макросомія), травми під час пологів, гіпоглікемія після пологів, ризик ожиріння в дитячому віці та збільшення діабету в зрілому віці.
Але ви можете бути впевнені: досвід показав, що регулярні наглядові вагітності з гестаційним діабетом протікають гладко.
Якщо у вас гестаційний діабет, вам потрібно регулярно вимірювати рівень цукру в крові. Рівень цукру в крові повинен бути в наступному діапазоні в повсякденному житті:
| Тверезий, безпосередньо перед сніданком | нижче 95 мг/дл |
| 1 год після старту основний прийом їжі | нижче 140 мг/дл |
| 2 години після старту основний прийом їжі | нижче 120 мг/дл |
Цільові значення служать орієнтиром. Окремі перевитрати не мають негативних наслідків.
Лікування: Лікування зазвичай може бути дієтичним. Таблетки, що знижують цукор, не можна давати під час вагітності. Якщо хороше ставлення до зміни дієти та фізичних вправ неможливе, необхідно вводити інсулін.
Показання до інсулінотерапії даються не виключно на основі показників цукру в крові, а з урахуванням окружності живота дитини на УЗД (визначається гінекологом) та ваги матері. При макросомії дитини слід проводити ультразвукові обстеження кожні 2-3 тижні в останньому триместрі вагітності для вимірювання розмірів дитини та окружності живота.
В нашому Групові години консультацій для вагітних буде обговорено рівень цукру в крові та можливі покращення. Ви також пройдете навчання з усіх аспектів лікування, необхідних запобіжних заходів та профілактики.
Харчування: Щодня слід вживати 5-6 невеликих страв. Тож, якщо це можливо, розділіть кількість одного основного прийому їжі на два менші.
Слід уникати солодощів, фруктових соків та солодких напоїв, таких як кола. Якщо ви сумніваєтесь, будь ласка, прочитайте етикетку. Підсолоджувач нешкідливий
У центрі уваги дієти - овочі, салат і сирі овочі.
Вуглеводи бажано вживати як цільнозернові продукти, фрукти (1 штука або жменька 2-3 рази на день) та молочні продукти. В якості орієнтиру можна вживати картоплю, рис та локшину приблизно до 200-250 г (у варінні). Можна їсти звичайні порції риби, м’яса та яєць.
Виходячи з рівня цукру в крові, буде вирішено, чи можна послабити дієтичну терапію чи потрібно її посилити.
Вагітним жінкам зазвичай не слід палити.
Збільшення ваги при вагітності: недостатня вага 12,5-18 кг, нормальна вага 11,5-16 кг, надмірна вага 7-11 кг і ожиріння 5-9 кг
Регулярні фізичні вправи і фізичні вправи покращують обмін речовин. Спорт можна продовжувати після консультації з гінекологом.
В Інсулінотерапія: Якщо потрібно вводити інсулін, лікування проводиться людським інсуліном. Цей інсулін ідентичний людському, але виробляється синтетичним шляхом. Інсулін вводять поверхнево під шкіру живота. Введення інсуліну майже завжди можна зупинити відразу після пологів.
Доставка: Гестаційний діабет не є причиною кесаревого розтину. До пологів рекомендується клініка з діабетологічним досвідом та відділення новонароджених. Амбулаторне розродження не рекомендується.
На 2-й день після пологів слід скласти 4-бальний профіль цукру в крові. Якщо значення нижче 100 мг/дл перед їжею і нижче 160 мг/дл через 2 години після їжі, вам не потрібно додатково перевіряти рівень цукру в крові. ОГТТ слід робити через 6-12 тижнів після пологів. Потім кожні 1-3 роки, залежно від ризику.
Дуже важливо годувати грудьми 6 місяців після гестаційного діабету. Це також позитивно впливає на подальший розвиток ваги та ризик діабету для матері та дитини. Якщо у вас є проблеми з грудним вигодовуванням, зверніться за допомогою до акушерки та гінеколога.
Після гестаційного діабету існує ризик близько 50% розвитку діабету протягом наступних 10-20 років. Здорове харчування, фізичні вправи та фізичні вправи, а також контроль ваги - найкраща профілактика. Якщо ви дотримуєтеся кількох простих принципів, ви можете отримати величезну користь для себе та своєї сім'ї з точки зору здоров'я:
- Ваша родина повинна харчуватися разом.
- Фрукти, овочі та салати є в меню кілька разів на день.
- 1-2 години щоденного споживання телевізора та комп’ютера більш ніж достатньо.
- В середньому ви повинні займатися не менше півгодини на день, ваші діти 1 годину. Важливим є також шлях до магазину, до школи чи на роботу.
- Солодощі не завжди повинні бути доступними навіть для дітей.
- Уникайте напоїв, що містять калорії (кола, лимонади). Фруктові соки також дуже цукристі.
- Дієти здебільшого шкідливі
З найкращими побажаннями щодо вашого здоров’я та здоров’я вашої дитини