НАША ДІЄТА Оновлення про наші харчові звички Pharmacie Principale
Якби їжа полягала лише у задоволенні фізіологічних потреб, наше ставлення до їжі, напевно, було б набагато простішим. Але ось ... Їжа відіграє кілька ролей, що ускладнює ситуацію.
Патрісія Бернхайм, за співпраці Веронік Ді Ветта та Шанталь Негре, зареєстрованих дієтологів, Кетрін Хаенні та Ізабель Каррард, психологи FSP
Харчування дозволяє нам живити себе, але не тільки. Цей, здавалося б, нешкідливий вчинок насправді лежить в основі нашого існування. Це асоціюється із задоволенням та спільним використанням, це залежить від культурних чи релігійних факторів і іноді виконує функцію притулку. Досить багато, щоб змусити нас втратити з виду її головну роль: задовольнити наші харчові потреби.
Спочатку ми всі запрограмовані їсти, коли голодні, і зупинятися, коли ситі. Різні фази йдуть одна за одною: почуття голоду породжує внутрішню напругу, на яку ми реагуємо їжею, і ми перестаємо їсти, коли відчуваємо ситість. Потім ми переживаємо стан повноти та задоволення, який називається насиченням. Тому наші харчові відчуття постійно інформують нас про стан наших потреб як за кількістю, так і за якістю.
Частота прийому їжі регулюється чергуванням голоду та ситості, але також і умовами: у нас їсти "зазвичай" означає їжу, що складається з декількох страв тричі на день, яку ми їмо, не поспішаючи, сидячи за стіл у передбаченому для цього місці, із столовими приборами, починаючи з солоного і закінчуючи солодким, певними порціями.
Однак ця фізіологічна компетентність до саморегуляції, оскільки вона модулюється психологічними, соціальними та екологічними факторами, є неміцною, про що свідчить постійно зростаюча кількість людей із надмірною вагою або які більше не можуть їсти без занепокоєння.
Коли їжа стає проблематичною
За рідкісними винятками, ми всі, як правило, надмірно потураємо з-за обжерливості або заспокоюємо стрес, а потім компенсуємо це, приділяючи трохи уваги. Це стає проблематичним, коли ці невеликі вислизання стають унікальним режимом роботи, вони тривають і супроводжуються почуттям провини. Це може спричинити більш-менш серйозну дерегуляцію харчової поведінки, аж до психіатричної діагностики харчових розладів.
Серед найпоширеніших дерегуляцій є когнітивне обмеження, тобто бажання їсти якомога здоровіше або бажання схуднути, позбавляючи себе сили та встановлюючи зовнішні правила, які замінюють внутрішні правила голоду, ситості та харчових уподобань. Це грізний спосіб дерегулювання машини. По-перше, тому, що когнітивні обмеження віддаляють нас від наших бажань та потреб. Потім, оскільки немає нічого подібного до заборон, що призводять до проступків, то втрата контролю з його часткою сорому, провини та все більш численних та обмежувальних правил щодо того, що їсти чи уникати.
Ще одне часте дерегуляція харчової поведінки: перекуси. Це характеризується тим, що їсте майже все, будь-коли, де завгодно, неодноразово, поспіхом і займаючись чимось іншим. Це насправді реагує на тягу, а не на голод, і стає проблематичним, коли людина більше не може контролювати себе в довгостроковій перспективі.
Коли ми говоримо про розлад харчової поведінки
Бажання постійно контролювати свій раціон, щоб уникнути набору ваги або його схуднення, не позбавлене небезпеки. У більш-менш короткій перспективі це тягне за собою ризик впасти в крайність. Є люди, які постійно контролюють себе і позбавляють себе їжі, як це має місце при нервовій анорексії. Це характеризується відмовою підтримувати нормальну вагу, сильним страхом набрати вагу, зміною сприйняття тіла, запереченням тяжкості худорлявості. Він може бути обмежувальним або з запоями та блювотою.
Зворотний бік обмеження дієти впадає в булімію, як це трапляється з багатьма людьми, які починають занадто жорсткі дієти.
Булімія характеризується переїданням, тобто поглинанням великої кількості їжі протягом обмеженого періоду часу, почуттям втрати контролю над харчовою поведінкою під час нападу, відчуттям задоволення і полегшення спочатку, потім дуже швидко сором і провина. Судоми супроводжуються компенсаторною поведінкою, щоб уникнути надмірної ваги, наприклад надмірного спорту, голодування або блювоти. Також існує надмірний зв’язок між формою тіла та самооцінкою.
Нарешті, розлад переїдання - це розлад харчової поведінки, близький до булімії. Людина переїдає, але не використовує компенсаторну поведінку. Тому вона часто буде страждати від надмірної ваги або ожиріння.
Для боротьби з ожирінням
Недавні американські дослідження показали, що у 50% людей з ожирінням спостерігаються розлади харчової поведінки і що чим більше зростає ІМТ (індекс маси тіла), тим більше порушується харчування.
Важливим показником, оскільки це призвело до іншого підходу до догляду за ожирінням. Сьогодні ми знаємо, що обмежуватися харчовими аспектами недостатньо і що обов’язково потрібно інтегрувати інші виміри їжі: харчову поведінку, відчуття через роботу над смаком, управління емоціями, самооцінку та фізичну активність.
Отже, підтримка хворого на ожиріння - це мультидисциплінарна робота, яка може бути задумана лише з часом та за активної співпраці пацієнта.
Етапи мотивації
Зміна поведінки, як ми знаємо, є складним і довгостроковим завданням, оскільки воно передбачає боротьбу з звичками, які іноді закріпилися на тривалий час. Тому врахування стадії мотивації пацієнта є дуже важливим: ми не говоримо те ж саме тому, хто заперечує свою проблему з вагою, або тому, хто вже ініціював зміни.
Зіткнувшись зі змінами, незалежно від того, стосуються вони їжі, тютюну чи напоїв, ми всі проходимо різні стадії, які психологи називали стадіями мотивації. І кожен з цих етапів вимагає різного втручання.
- Попереднє споглядання: пацієнт заперечує свою проблему і не передбачає змін. Працівник повідомляє йому про ризики, не наполягаючи, і висловлює свої занепокоєння.
- Споглядання: пацієнт усвідомлює існування проблеми, але залишається двозначним перед змінами. Працівник сприяє обізнаності.
- Підготовка: пацієнт виявляє свою волю і своє рішення діяти.
- Працівник допомагає йому знайти стратегію змін, підтримує його бажання діяти та ставить конкретні короткострокові цілі.
- Дія: пацієнт конкретно ініціює зміну поведінки. Працівник підтримує його зусилля, заохочує та цінує стратегії дій.
- Технічне обслуговування: пацієнт відновив рівновагу. Працівник підтримує свою мотивацію і заохочує добрі позиції, а не стигматизацію поганих.
- Рецидив: пацієнт зламався. Працівник нагадує йому про те, що спонукало його змінитися, відтворює рецидив, який є частиною процесу, та аналізує обставини, щоб пацієнт мав краще оснащення в майбутньому.
Що таке їжа?
Все, що ми їмо і п’ємо, містить поживні речовини, які відповідають частинам їжі, що перетравлюються. Вони розділені на кілька груп і представлені у вигляді харчової піраміди, яка допомагає проілюструвати поняття харчового балансу з точки зору кількості та якості. Отже, ті, що знаходяться в основі, можна споживати у більшій кількості, ніж ті, що з’являються вгорі.
В основному є вода, єдиний необхідний напій. Як і чай, кава або трав’яний чай, він неенергійний.
Рекомендація: 1,5 л на добу. З іншого боку, солодкі напої, виготовлені з молока, фруктового соку або алкоголю, є енергійними і їх слід вживати в помірних кількостях.
Фрукти та овочі, сирі або варені, забезпечують нас вуглеводами, вітамінами, антиоксидантами, мінералами, клітковиною та водою.
Рекомендація: 5 порцій на день.
Їжа багата вуглеводами, рослинним білком, вітамінами групи В, магнієм і клітковиною.
Рекомендація: 3 рази на день.
М’ясо, риба та яйця містять білки хорошої біологічної цінності, залізо, вітаміни В12 та А, а також ліпіди.
Рекомендація: 1 - 2 рази на день, змінюючи споживання.
Молочні продукти: кальцій, фосфор та тваринні білки, ліпіди, вітаміни групи В (молоко та сир) та А (жирні продукти).
Рекомендація: 2-3 рази на день.
Жирні та жирні плоди. Жир, вітаміни А і D (вершкове масло, вершки), вітамін Е (олії та маргарини).
Рекомендація: близько 30 г до 40 г доданого жиру.
Солодкі продукти. Сахароза, іноді ліпіди.
Рекомендація: їжа для задоволення, яку слід включити у свій раціон.
Де взяти допомогу
Основні аптеки: зіткнувшись із вибухом проблем зі здоров’ям, пов’язаними з надмірною вагою та ожирінням, головні аптеки вирішили брати активну участь у профілактичній кампанії, започаткованій ВООЗ.
Фармацевти з догляду за тілом можуть відповісти на ваші запитання щодо дієти, харчової поведінки, дієти, яку ви збираєтесь дотримуватися, або навіть фізичної активності. Вони пройшли широкі тренінги з підтримки людей із зайвою вагою.
HUG: Терапевтична освітня служба при хронічних захворюваннях, консультація щодо ожиріння: 022 372 97 22
Служба психіатрії зв’язку, розлади харчової поведінки: 022 372 48 70