Наша дитина досі пісяє! ”- Втрата стільця у дітей

Втрата стільця та калу є великим стресом для зацікавлених дітей, а також для батьків. Автор пояснює різницю між цими двома термінами, а потім переходить до можливих психологічних та фізичних причин. Показані варіанти терапевтичної підтримки та пояснено зміст занять з чистоти. Також обговорюється важливість стосунків батьків і дітей.

втрата

Що таке втрата стільця?

Втрата стільця (нетримання) розуміється як мимовільне виділення слизу та рідких фекалій, тоді як енкопрез означає евакуацію стільця за неналежних обставин. Втрата стільця пов’язана з хронічним запором і дуже твердим стільцем. Випорожнення часто пов’язані з недостатньою гігієнічною підготовкою або емоційними розладами.

Згадується багато причин фекалій: порушення дозрівання в центральній нервовій системі з впливом на контроль кишечника, психологічний стрес та генетичні фактори - приклади цього. Терапевтичні підходи, відповідно, різні, і лікування, як правило, нудне і трудомістке. У цій клінічній картині переплітаються різні причини, фізичні, психічні та емоційні впливи, а також соціальне оточення дитини. У нелікованих дітей дефекація може призвести до страху перед невдачею, запобігти соціальним контактам і спровокувати розлади.

Емоційні проблеми як причина калу

Попередній медичний огляд повинен пояснити, що проблема полягає не в втраті стільця зі слизом і калом, а в калі, тобто евакуація стільця нормальної стійкості за неналежних обставин. У дітей віком до восьми років захворюваність становить 1,5%. Хлопчики явно переважають. Найбільш часто таке порушення виявляється у віці від 7 до 9 років. Як і при змочуванні, розрізняють первинні та вторинні форми.

Обращення відбуваються переважно вдень. Нічне вбивство - виняток. В іншому випадку ці діти часто ні в якому разі нечисті, але надають великого значення чистоті. Вони поводяться незвично спокійно після того, як їх покакали, і лише завдяки неприємному запаху вони стають помітними для навколишнього середовища.

Діти зазвичай не помічають бажання дефекації; вони ховають брудну білизну. Часто дітей гальмує агресія та нетипова вікова залежність від батьків із надмірно адаптованою поведінкою. У віці 7 років від 1 до 2% усіх дітей злилися. Зазвичай це ознака того, що дитина має серйозні емоційні проблеми.

Первинне заливання

Це зачіпає дітей старше 3 років, які ніколи не навчилися контролювати випорожнення кишечника. Незважаючи на те, що все нормально, вони продовжують заглядати. Ці діти зазвичай не помічають, що спорожняють кишечник. Багато також мокнуть себе вдень, а також вночі, тобто вони не навчились контролювати свій сечовий міхур.

Вторинне заливання

Це стосується дітей - незалежно від їх віку, які раніше були чистими і раптом знову зазнали невдачі. Іноді вони приховують свої виділення в ящиках або ліжках, іноді розмазують їх на стіні або на простирадлі. Характер спорожнення цілком нормальний.

Навчання чистоті

Тренування контролю над кишечником і сечовим міхуром відрізняється як за часом, так і за методом. Контроль кишечника зазвичай проводиться першим і досягається на початку другого року життя. Контроль кишечника полегшується, коли евакуація більш-менш регулярна і їй передують попереджувальні знаки, які, здається, відчуває дитина. Батьки часто можуть побачити або відчути запах наближення дефекації і зазвичай своєчасно кладуть дитину на горщик. Довільне оволодіння контролем кишечника можливе лише у віці малюків, коли дитина може усвідомити значення певних подій та здійснити діяльність стримування, розслаблення та вигнання. Страх, затримка занадто довго, стрес, огида, покарання, моральне обурення подовжують і ускладнюють процес. Деякі діти дотримуються певних звичних і придатних умов для порожнечі, а за інших умов не можуть задовольнити свої потреби.

Вбивство - це поведінка, яка може легко шокувати батьків. Допитлива поведінка виходить на перший план у терапевтичній роботі: наприклад, що загорнуте в папір крісло знаходиться в чистій білизні. Реакції дітей того ж віку є образливими, і над цими дітьми часто знущаються і дражнять. Одне з основних завдань терапії - з’ясувати за допомогою обстежень, чи це емоційний розлад, і що його спричиняє.

Опанування випорожнень

Довірчі стосунки необхідні матері, щоб звикнути дитину до регулярних випорожнень. Це проявляється в терміні "горщикова пара", аналогічна "пару, що годує груддю". Успіх навчання ґрунтується на досвіді: якщо дитина робить «свою справу» у потрібному місці та в потрібний час, то це завойовує симпатію та любов матері. Однак, якщо він не буде діяти відповідним чином, він втратить симпатію матері.

Для дитини дефекація може бути пов’язана з радістю, страхом, почуттям провини або почуттям слухняності. Це може бути вражено кількістю стільця. Це може насторожити, що воно втрачає щось, що від цього походить. Або його може лякати шум води, що промивається.

Це ще більше ускладнює тренування в туалеті, оскільки від дитини очікується, що покласти корму в горщик - це добрий вчинок. До того ж це радує матір. Зовсім іншим є предмет, який він наполегливо виробляє, щоб догодити матері, щось погане, на що дивляться з огидою, не можна торкатися і швидко викидають. Тому емоційні фактори відіграють надзвичайну роль в освоєнні евакуації кишечника. І абсолютно зрозуміло, що це може призвести до емоційних розладів, які можуть виражатися у фізичних симптомах, таких як затримка стільця або втрата стільця.

Для малюка навчання способу управління м’язами сфінктера є зброєю, яку можна використовувати для самоствердження. Це новий спосіб сказати «ні», відмовляючись коритися. Різні фактори відіграють роль у тому, чи потрібна дитині ця зброя чи ні. Якщо затримка стільця не привертає особливої ​​уваги матері, оскільки вона сприймає таку поведінку як нормальну та нешкідливу для здоров’я, це не буде почуттям досягнення для дитини. Якщо така поведінка призводить до постійних суперечок, швидше за все, рано чи пізно конфлікт повинен буде виразитися у фізичних симптомах.

Причини та причини виникнення заливки (енкопрез)

Психічні причини
Сильна внутрішня нервова напруга у дитини наводиться як одна з причин фекалій. Чому це виражається у вигляді горщиків? На питання, на яке важко відповісти. Але ви трохи наближаєтесь до відповіді, якщо враховуєте, які несвідомі імпульси дитини виражаються в цій поведінковій проблемі. Як правило, можна припустити, що симптом дитини являє собою заклик до турботи та любові, які можуть мати різні причини. Цей розлад, можливо, можна прослідкувати через порушені стосунки між батьками та дітьми, до суперництва між братами та сестрами, до надмірних вимог та до надто підкресленої поведінки.

Відносини між батьками та дітьми зазвичай порушуються, коли батьки стикаються з дитиною в нервовому настрої і між батьками виникає напруга. Нерідкі випадки, коли дитина справляє дефекацію, коли дитина відчуває знедоленість порівняно з братами та сестрами. Наприклад, як нічне мочування, дефекація часто починається, коли народжується брат або сестра, і старша дитина повинна відчути, що вся любов і увага приділяються новонародженому.

Часто кал виявляється у дітей, які з якихось причин ще не досягли рівня психічного та емоційного розвитку, який би відповідав їх віку. Отже, Котінг може розглядатися не лише як результат виховання без любові, але також як результат сильно псуючого виховання, яке утримує дитину маленькою та неповнолітньою. Такі переповнені діти, які не можуть задовольнити вимоги, які висуває до них оточення поза сім'єю, висловлюють своє бажання знову бути маленькою дитиною, до якої таких вимог не пред'являють, вбиваючи їх.

Багато дітей, які какають, внутрішньо стурбовані, невпевнені в собі і напружені. Вони можуть бути тимчасово завзятими і працьовитими, але, як правило, дуже знеохочені. У найширшому розумінні можна сказати, що забруднення часто пов'язане з порушенням продуктивності. Тому що бути чистою - це досягнення для дитини, яке вона не може робити спокійно. Цей зв’язок між калом та порушенням поведінкової діяльності іноді дуже чітко виражається, коли дитина робить фоли лише під час навчання (коли від неї вимагають успіху), але залишається сухим під час канікул.

Занадто раннє засвоєння видільних процесів може бути досягнуто лише за допомогою муштри, але пов'язаної з багатьма невдачами. Вони чинять значне навантаження на дитину. Якщо виховання чистоти проводити занадто рано через сильне звернення до почуття сорому дитини та через вираження невдоволення батьків, дитині часто доводиться розчаровувати батьків через її фізичну незрілість, хоча вона хотіла б їм сподобатися. Потім він може втратити почуття безпеки через численні невдачі. У багатьох випадках у дитини формується почуття провини та свідомість меншини, і зрештою її страждають страхи та сумніви. В результаті дитина може потрапити в нервове внутрішнє напруження, яке потім часто проявляється в симптомі калу.

Ми вважаємо це особливо поширеним у дітей, від яких потрібна велика адаптація та самозречення. Такі діти навряд чи можуть висловити почуття образи, заздрості та гніву. Вони постійно є дуже слухняними дітьми, які навряд чи здатні пред'являти до себе вимоги. Крім того, діти, які какають, часто зазнають непослідовного виховання.

Зовнішні причини
Стрес і зміни часто є пусковими механізмами для какання; Наприклад, переїзд, народження брата або сестри, госпіталізація, зміна школи, розлучення. Кишечник чутливий до всіх емоцій. Конфлікти та стресові ситуації виражаються у дітей головним чином фізично та в мотивації досягнення, тоді як сфера стосунків недостатньо розвинена. У сім'ях багато наголосу роблять на таких другорядних чеснотах, як чемність, працьовитість та сумлінність. Але порядок, чистота, пунктуальність і слухняність також відіграють важливу роль.

Елементарний базовий досвід досить слабо розвинений. Часто існують стосунки матері та дитини, які коливаються між прихильністю (близькість) та відстороненістю (відстань). Базовий досвід, такий як любов і довіра, особливо потребують розвитку. Психосоматична обробка внутрішнього конфлікту виражається в занепаді. Оскільки такі діти, як сейсмографи, демонструють фактичну сімейну атмосферу, симптом набуває значення в сімейній структурі, яке потрібно чітко пояснити. В умовах кризи дитина звертає увагу на конфліктні ситуації в сім’ї через поведінку в ранньому дитинстві. Пасивно і без мови дитина через мову органів показує, що проблеми стали нестерпними.

Батьки надмірно сподіваються на такі вимоги, як пунктуальність, порядок, результативність та сумлінність. Навпаки, емоційні потреби дитини у контактах, безпеці та довірі недостатньо задовольняються. Окрім чистоти та працездатності, існує надмірне очікування ввічливості, яка пригнічує будь-яку жваву поведінку дитини. У часто спостерігаються мазках екскрементів у дитини є вихід для активного вирішення конфлікту.

Лікувальні засоби

Перш за все, визначаються зони конфлікту, пов’язані із вбивством та інші проблеми з вихованням. Вбивати та мочити не лише соромно для зацікавлених дітей. Нерідкі випадки, коли батьки приходять на терапію з почуттям провини за те, що вони несуть відповідальність за виникнення проблеми. Ви бачите себе частково внеском. Мій терапевтичний підхід - це насамперед функціонально орієнтована концепція лікування. Заходи та процедура базуються на таких міркуваннях:

  1. особистісні особливості дитини, яку какають
  2. його сім'ї
  3. характеристики поведінки гною.

На додаток до сімейно орієнтованих, в гру вступають заходи ігрової терапії, поведінковий, функціональний підходи. Перед лікуванням проводять діагностичну фазу. Це складається з наступних опитувань:

  1. Анкети батьків для горщиків
  2. Опитування щодо ставлення батьків до фекалій
  3. Збір історії
  4. Дослідження розвитку та історії життя з батьками та дитиною.

Далі слід діагностика заливки:

  1. Збір вихідних даних/поточних симптомів/базового опитування,
  2. Залежність симптомів від особливих ситуацій,
  3. Розвиток симптомів,
  4. Коливання частоти появи,
  5. попередні попередні процедури,
  6. попередні спроби впоратися з дитиною та родиною.

Якщо, як і слід було очікувати в більшості випадків, органічні пошкодження можуть бути виключені під час фекалій, то для вирішення справжнього лікування потрібно усунути не фекалії, а причину.

З боку батьків це означає надати дитині якомога більше переживань у безпеці та якнайкращому реагуванні на заклик до уваги. Від будь-якого звернення до совісті дитини або до почуття сорому дитини слід утриматися; це лише спричинить нові почуття провини, посилить внутрішню напругу та посилить симптом. Дуже важливо, щоб дитину любили беззастережно і щоб їй не приділяли підвищеної уваги через калу. Якщо дитина стурбована тим, що ця увага знову буде втрачена, як тільки симптом зникне, то дефекація, ймовірно, не зупиниться, а можливо посилиться.

Автор

Лікар. Крістін Фоланд працює психотерапевтом в Інституті комунікативної освіти з акцентом на змочуванні та дефекації.

Зв'язок

Лікар. Крістін Фоланд
Інститут педагогіки комунікації у Відні
Ун-т. Професор доктор Карл Гарнічніг та команда
Breitenfurterstrasse 360-368/3/R6
A-1230 Відень

Створено 12 березня 2002 року, востаннє змінено 20 січня 2014 року