Наші послуги - розрив хрестоподібної зв’язки
Розірвана хрестоподібна зв'язка
анатомія
Передня і задня хрестоподібні зв’язки разом з іншими важливими структурами стабілізують колінний суглоб. Хрестоподібні зв’язки проходять через колінний суглоб і відділяються від синовіальної рідини лише тонким шаром тканини - синовіальною оболонкою. Передня хрестоподібна зв’язка починається на зовнішньому кінці стегнової кістки, тягнеться ззаду вперед і кріпиться під внутрішнім меніском на гомілці. Передня хрестоподібна зв’язка складається з двох частин: передня частина зазнає постійного натягу, тоді як задня частина розгинається (розслабляється) при згинанні. Тому волокна передньої частини, як правило, рвуться спочатку. Окрім хрестоподібних зв’язок, за стабільність колінного суглоба відповідають інші структури: капсула суглоба, внутрішній і зовнішній меніск, внутрішня і зовнішня побічна зв’язка, наколінник з колінною зв’язкою, м’язи навколо колінного суглоба та дві суглобоутворюючі кістки, стегнові кістки (Стегно) та гомілка (гомілка). Якщо розривається передня хрестоподібна зв’язка і колінний суглоб втрачає стійкість, вищезазначені конструкції використовуються більше для зміцнення колінного суглоба.
Симптоми
У постраждалих собак виявляється різний ступінь кульгавості задньої ноги. Особливо після того, як вони лягають, їм часто важко вставати і їм потрібна певна фаза розминки, перш ніж вони зможуть краще ходити. Вторинні структури намагаються стабілізувати колінний суглоб протягом найближчих кількох тижнів, і собаки можуть ненадовго знову ходити краще. Якщо протягом цього часу хрестоподібна зв’язка повністю розірветься, вона раптово знову погіршиться. Якщо внутрішній меніск пошкоджений в результаті нестабільності, собака буде гірше ходити через біль, оскільки меніск дуже добре забезпечений нервами. Якщо ви уважно слухаєте, ви навіть можете почути, як меніск перекривається, так званий клацання меніска, під час ходьби. Протягом перебігу захворювання остеоартроз колінного суглоба неухильно зростає, а рухливість суглобів дедалі більше порушується. Собаки з розірваною хрестоподібною зв'язкою неохоче рухаються і постійно втрачають м'язову масу.
діагностика
Діагноз розриву передньої хрестоподібної зв’язки в основному ставиться на підставі ортопедичного огляду. Інші діагностичні засоби, такі як рентген, використовуються для підтвердження діагнозу та виключення інших можливих причин запалення коліна. Важливу інформацію щодо колінного суглоба можна отримати за допомогою додаткових тестів, таких як тест на сидіння, тест на ящик і тест на стиск великогомілкової кістки. Тест сидячи використовується для оцінки рухливості коліна. Часто собаки зі сльозою або повним розривом передньої хрестоподібної зв’язки вже не в змозі повністю зігнути коліно і сісти на один бік. Тест ящиків надає інформацію про стабільність колінного суглоба. Якщо передня хрестоподібна зв’язка повністю розірвана, гомілка може бути зрушена вперед по відношенню до стегна. М’язистих або дуже схвильованих собак потрібно трохи заспокоїти, щоб ними можна було маніпулювати.
хірургія
Необхідно оперувати як повне, так і часткове розривання передньої хрестоподібної зв’язки. Без хірургічного лікування кульгавість не зникне, а в суглобі розвинеться артроз.
У літературі описано приблизно 200 різних хірургічних методів відновлення передньої хрестоподібної зв’язки у собак. Частота ускладнень з усіма цими хірургічними прийомами є відносно високою - до 34%, особливо у собак з масою тіла більше 25 кг. Велика кількість хірургічних методик показує, що досі не існує 100% надійного методу. За допомогою звичайних методів собаки зазвичай не повертаються до початкових повноцінних спортивних результатів. Однак завдяки абсолютно новому виду хірургічної техніки із США зараз, здається, знайдено хірургічне рішення для повних та часткових розривів передньої хрестоподібної зв’язки у важких собак.
Собаки невеликої та середньої ваги вагою до 25 кг мають хороший показник успішності після хірургічного заміщення зв’язок, яке проходить через колінний суглоб або поза ним. Однак звичайні хірургічні методи мають значно вищий рівень ускладнень у важких собак (> 25 кг). Перевантаження веде до розриву або розхитування вставленого зв’язочного протеза з відновленою нестабільністю колінного суглоба. Тому перспектива повного функціонального відновлення в цій ваговій категорії не завжди гарантована. Собаки, у яких одночасно розірвані хрестоподібні зв’язки, навряд чи мають шанс знову ходити без болю за допомогою звичайної заміни зв’язок.
Хірургічна методика корекційної остеомії плато гомілки за даними Dr. Slocum
Подальше лікування та прогноз
Порівняно з іншими методами, собаки стрес стрімкіше, але їм потрібно трохи більше часу, щоб повністю відновитись, тому що розпилена кістка гомілки повинна знову зажити. Для собаки це означає прогулянку на короткому повідку два місяці та два місяці на довгому повідку. Коли кістка заживає приблизно через 8 тижнів, м’язи починають відновлюватися. Власник повинен допомогти в цьому, як доручив ветеринар. Цей період відновлення порівняно тривалий. З огляду на набагато кращий прогноз, особливо перспективу повного функціонального відновлення та подальшого розвитку остеоартриту в коліні, зусилля мені здаються виправданими.
(Джерела) собачий журнал
Автори:
Лікар. мед. ветеринар. C. von Werthern Ветеринарний лікар з хірургії, ветеринарний лікар для дрібних тварин Dipl. ECVS (європейський сертифікований фахівець з хірургії дрібних тварин) 6210 Sursee LU
Даніель Дамур, доктор мед. ветеринар. Спеціаліст FVH для дрібних тварин та диплом ECVS для хірургії дрібних тварин Masans Animal Clinic, 7000 Chur
П'єр Монтавон, професор, доктор медичних наук. Керівник клініки хірургії дрібних тварин Цюріхського університету, 8057 Цюріх
У нашій практиці ми оперуємо собак з розірваною хрестоподібною зв’язкою або з затягуванням капсули за Мейтстеге і, можливо, додатковим екстракапсулярним обмежувачем, або зверху, в якому готується заміна зв’язок з фасції стегна, внутрішньосуглобової в природному ході зв’язки для заміщення розірваної хрестоподібної зв’язки.
У вас є додаткові запитання?
Зв'яжіться з нами
035600 6962