Наші рекомендації щодо вказівки визначення вітаміну D у сироватці крові та добавок
- Поточний стан на основі нашого власного досвіду, який фіксувався в наших публікаціях з середини 2010 року -
(25 (OH) D - сироваткові концентрації у наших пацієнтів:
30 нг/мл, звичайно, норма
Слід зазначити, що 25 (ОН) вітамін D у сироватці крові може бути визначений різними методами, результати яких також можуть відрізнятися один від одного. Тому може знадобитися запитати про метод виявлення у відповідній лабораторії.
Можливості підвищення знижених значень вітаміну D до "норми":
- шляхом внутрішньом’язової ін’єкції так званого ADEK - комбіновані препарати:
згідно з нашими власними результатами часто неможливо, тому дуже ненадійно (можливо, занадто низька доза вітаміну D у цих препаратах)
- автор пероральний прийом добавок вітаміну D:
на відміну від попереднього припущення, згідно з нашими дослідженнями з окремими, на сироватці Vit. D-контроль вирівнює дозування як можна краще, з одночасним лікуванням викл. Недостатність підшлункової залози за допомогою так званих ферментних препаратів підшлункової залози та поради/підтримка дієтолога.
Це стосується пацієнтів із хронічним панкреатитом, карциномою підшлункової залози, після операцій на підшлунковій залозі аж до тотальної панкреатектомії, а також після резекцій шлунка та гастректомії.
(За останні кілька років нам довелося вдаватися лише до внутрішньом’язових ін’єкцій вищих доз вітаміну D в одного пацієнта через передбачувану шлунково-кишкову непереносимість перорального вітаміну D (D3-Vicotrat® R, Amp., 100 000 МО))
На відміну від вітаміну D, сироваткові концентрації інших жиророзчинних вітамінів А, Е та К знижуються лише у виняткових випадках у пацієнтів підшлункової залози. Постійний контроль або введення добавок не здається необхідним.
рекомендації
Показання до визначення 25 (OH) Vit. D у сироватці крові:
- Для всіх пацієнтів із захворюваннями/операціями підшлункової залози ми вважаємо визначеним визначення 25 (OH) Vit. D у сироватці крові.
Оскільки дефіцит Vit D може проявлятися лише через місяці/роки після діагностики/операції (наприклад, залежно від періоду напіввиведення, спорожнення водойми тощо), визначення слід повторювати щороку, якщо будуть знайдені початкові нормальні результати. Крім того, слід зазначити, що рівні 25 (OH) Vit. D у крові зазвичай нижчі взимку, ніж влітку (різниця приблизно 10-15 нг/мл, наприклад, через менший вплив сонця взимку).
- Перед початком терапії Vit. D - можливо, також під час терапії - сліддодаткові визначення в крові проводиться (наприклад, креатинін, кальцій та лужна фосфатаза, можливо також паратиреоїдний гормон і виведення кальцію із сечею).
Добавки/терапія вітаміном D:
- Перш ніж розпочати терапію Vit. D, вам слід. Побічні ефекти/протипоказаннянеобхідно дотримуватися/виключати дозу вітаміну D (див., наприклад, інформацію про фахівця, консультацію лікаря).
- Якщо є показання, ми рекомендуємо таке пероральна терапія a дефіцит віт. D.
- Добавка вітаміну D повинна під час їжі бути прийнятим.
- Принаймні при 25 (OH) значеннях Vit.D у сироватці крові досягати 30 нг/мл).
- Побічні ефекти ми досі не бачили цих дозувань у наших пацієнтів, і їх не слід очікувати згідно з поточною літературою.
- В основному, слід порадити пройти терапію Vit. D. медичний нагляд/контроль які слід проводити (врахування можливих побічних ефектів/протипоказань, можливих взаємодій з іншими лікарськими засобами, контроль концентрації сироватки крові 25 (OH) Vit. D тощо)
Препарати з високими дозами (наприклад, Декристол 20000, олія Вігантол) також підлягають призначенню за рецептом, на відміну від препаратів з 1000 МО або менше.
- Для пацієнтів з Алергія на арахіс або сою Vigantol-Oil (R) можна рекомендувати як "альтернативний препарат" (1 мл = приблизно 40 крапель = 20 000 МО, інформація виробника).
- Пат. У кого концентрація вітаміну D у сироватці крові знаходиться в межах норми під час терапії комбінованими препаратами ADEK, звичайно, може продовжувати це лікування. Однак через роки застосування можливі ускладнення, такі як затвердіння м’язів, ін’єкційні абсцеси або навіть кровотеча. При необхідності показання слід перевірити за допомогою спроби розрядки.
С. та Р. Клапдор квітень/травень 2012 р
вкладення: Конверсії: 25 (OH) Вітамін D: 1/мкг/л = 1ng/мл = 2,5 нмоль/л ……… . 1 МО = 0,025/мкг
Практичне правило Для розрахунку потреби у вітаміні D/добу для досягнення певного рівня сироватки вітаміну D 25 (ОН) (протягом місяців): (цільовий рівень нмоль/л - початковий рівень нмоль/л) х маса тіла в кг/70 кг х 40 МО/день = IE/день. Практичне правило Для розрахунку приблизного рівня крові, який досягається тривалим прийомом певної дози Vit. D: (добова доза IE/40 МО х маса тіла в кг/70 кг) нмоль/л + початковий рівень нмоль/л = нмоль/л (до цього часу немає особистого досвіду) )