Наскільки ефективні нефармакологічні підходи при фібриляції передсердь Univadis
Цифрові когнітивні та поведінкові терапії підтверджують їх ефективність при безсонні
Псоріаз від помірного до важкого ступеня: яка різниця між ризанкізумабом та устекінумабом за оцінкою пацієнта ?
Ревматоїдний артрит: чи впливає зміна дієти на активність захворювання ?
Допоміжна допомога виявляється корисною при метастатичному раку шлунково-стравохідного тракту
ASCO 2020 - eRAPID, нова модель допомоги, що покращує фізичне самопочуття під час хіміотерапії
[ІНФОГРАФІЧНИЙ] - Чи впливає лікування ІБС на ризик або тяжкість захворювання COVID-19 ?
- Клінічні основи від BMJ Open Respir Res
ХОЗЛ: Внутрішньовенне лікування залізом пропонує деякі переваги
Хвороба Крона, порушення сну та настрою
ADA 2020 - Стимуляція спинного мозку приносить користь діабетичному невропатичному болю
Додавання ліраглутиду 3 мг до інсуліну покращує втрату ваги при T2DM
Порівняння між негайною ангіографією та уповільненою ангіографією: відсутність різниці через рік після зупинки серця, не пов’язаної з STEMI
Нетримання сечі: групова реабілітація промежини, альтернатива окремим сеансам
Реконвалесцентна плазма при COVID-19: обнадійливі сигнали ?
Мастектомія при раку молочної залози: безперервний ропівакаїн допомагає зменшити ранні післяопераційні болі
Рак передміхурової залози: гідрогелевий спейсер зменшує ректальне випромінювання
Пам'ятати
Нефармакологічні підходи як доповнення до лікування фібриляції передсердь (ФП) вивчені мало. Тим не менше, наявні випробування вказують, що йога, втрата ваги та помірні фізичні навантаження можуть покращити вплив та вираженість симптомів, пов'язаних з ФП, з більш високим рівнем доказів для останніх двох. Йога пов’язана зі зменшенням кількості симптоматичних та несимптомних епізодів ФП з високим рівнем дотримання. Акупунктура зменшує повторність епізодів ФП. Втрата ваги, оцінена у більшої кількості пацієнтів, пов'язана зі зменшенням впливу ФП та вираженості симптомів. Що стосується фізичних вправ, вони, схоже, покращують якість життя та зменшують частоту епізодів та симптомів ФП. Хоча ці результати обнадійливі, проте вони обмежені невеликою кількістю включених пацієнтів, неоднорідністю досліджень та спостережливим характером багатьох з них.
Чому це важливо ?
Хоча надмірна вага, стрес, метаболічний синдром та ожиріння є факторами ризику розвитку ФП, здоровий спосіб життя, навпаки, захисний. Також було показано, що зміна звички способу життя зменшує симптоми ФП самостійно або на додаток до фармакологічного лікування. Але на сьогодні ці підходи залишаються мало вивченими. Американський журнал шукав наявні публікації на цю тему та надавав оновлену інформацію про це питання.
Йога
Лише в одному дослідженні проводилась оцінка йоги для лікування ФП. Це одноцентрове, нерандомізоване дослідження у пацієнтів з пароксизмальною ФП протягом середнього періоду 63,9 року (n = 49, середній вік 60 років). Більшість (38/49) проходили антиаритмічну терапію. Втручання (2 1-годинні заняття йогою Айенгара на тиждень протягом 3 місяців) може бути пов'язане зі зменшенням кількості симптоматичних епізодів ФП (3,8 проти 2,1, с.
Голковколювання
Два дослідження оцінювали акупунктуру як лікування ФП. Перше, рандомізоване контрольоване дослідження включало пацієнтів із стійкою ФП, які щойно перенесли кардіоверсію (
Протягом періоду спостереження від 10 до 12 місяців у акупунктурній групі спостерігалося значне зменшення середньої кількості епізодів ФП. Відмінності були значними між групами акупунктури та аміодарону, з одного боку, та групами манок та контролю, з іншого, але не між групами акупунктури та аміодарону (коефіцієнт ризику: 1,15 [95% ДІ: 0,38-3,49], p = 0,80 ).
Втрата ваги
Одне рандомізоване контрольоване дослідження (n = 150) та два спостережних дослідження (n = 149 та 355, пацієнти із зайвою вагою або ожирінням) досліджували вплив втрати ваги у пацієнтів із нападоподібною або стійкою ФП. На додаток до управління факторами кардіометаболічного ризику (гіпертонія, гіперліпідемія, толерантність до глюкози, апное уві сні, вживання алкоголю та тютюну), учасники отримали користь від низькокалорійної дієти з низьким глікемічним індексом, після чого на етапі підтримання, а також призначення вправ низької інтенсивності.
Вага, а також вплив, вираженість симптомів та кількість епізодів ФП зменшувались більш суттєво у групі втручання через 12 місяців порівняно з контрольною групою.
Помірні фізичні навантаження
У чотирьох дослідженнях, що включали 2 рандомізовані дослідження, одне спостережне дослідження та одне невелике, було вивчено вплив кардіореспіраторних вправ або підтримання середньої інтенсивності на ФП у суб'єктів із постійною або пароксизмальною ФП із надмірною вагою або ожирінням.
Рандомізоване дослідження, проведене на 53 суб'єктах, показало, що середній час ФП через 4 тижні після втручання (60 хв тренувань 3 рази на тиждень протягом 12 тижнів) був зменшений у групі фізичних вправ порівняно з вихідним (з урахуванням попереднього 4 тижні) з 8,1% до 4,8%, тоді як у контрольній групі він збільшився (з 10,4% до 14,6%) (р = 0,001). Симптоми ФП та їх частота були зменшені, якість життя, життєвий тонус та загальний стан покращились. Друге випробування показало, що в групі втручання покращилися сила м’язів, фізичні здібності та якість життя.
У спостережному дослідженні, проведеному у 308 пацієнтів із ожирінням, які страждають на пароксизмальну або стійку ФП, кардіореспіраторні заняття фітнесом низької та помірної інтенсивності (поступове збільшення 20 хв, 3 рази на тиждень щонайменше до 3:30 хв на тиждень) дозволили зменшити симптоми ФП незалежно від еквівалентного посилення метаболізму (MET) протягом періоду спостереження близько 4 років, з більш сильним ефектом, коли посилення MET було ≥2.
Методологія
У базах даних MEDLINE, EMBASE та CINAHL здійснювали пошук за допомогою термінів AF, фізичні вправи, йога, акупунктура, точковий масаж, медитація, тай-чи, гіпноз та дієта.
Дослідження, що включали лише пацієнтів з фракцією викиду ≤40%, або тих, хто розглядав лише ефект інтенсивних фізичних вправ, були виключені.
Обмеження
Велика неоднорідність досліджень з точки зору використаних протоколів та популяцій, що вивчались, і загальна якість досліджень не дозволяли проводити мета-аналіз.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників