Наскільки небезпечні гормони для жінок у менопаузі СВІТ
Дослідники переглянули старе дослідження і виявили: препарати мають сенс. Але лише через певний час
Перепади настрою, припливи та розлади сну: багато жінок, які переживають менопаузу, борються з неприємними побічними ефектами в середні роки. Ваші яєчники повільно перестають працювати і виробляють все менше і менше гормонів, таких як естроген, на які організм іноді надзвичайно реагує.
Додаткові гормональні препарати, введені протягом цього часу, можуть полегшити симптоми. Але лікарі здебільшого уникають їх призначення. Дослідження Американської жіночої ініціативи з охорони здоров'я в 2002 році показало, що така форма лікування збільшує ризик інсульту, інфаркту, тромбозу або розвитку раку молочної залози.
Зараз американські лікарі переглянули набір даних, що використовувались на той час, і дійшли іншого висновку. Відповідно, смертність пролікованих жінок лише збільшується за певних обставин. І: у деяких пацієнтів з гормональною терапією ризик смертності був навіть нижчим, ніж у нелікованих жінок.
Дослідники під керівництвом Джоанн Менсон з Бригама та Жіночої лікарні при Гарвардській медичній школі в Бостоні пишуть у журналі "Jama", що результати дослідження не тільки неправильно інтерпретувались у 2002 році, але і те, що дизайн дослідження також мав недоліки з самого початку. У дослідженні взяли участь 27 000 жінок віком від 63 років, першопочатковою метою яких було визначити, як додаткове введення гормону впливає на ризик серцево-судинних захворювань.
Жінки вступають у менопаузу набагато раніше. У середньому їм буде близько 50, коли останній раз настане термін, і весь час переходу займає кілька років. Протягом цього часу близько третини з них борються з важкими симптомами менопаузи, третина має помірні симптоми, а решта не відчуває жодних наслідків.
Тому вік учасників дослідження був занадто високим, щоб дати реалістичну картину жінок, які переживають менопаузу. Крім того, учасники часто страждали ожирінням і страждали на порушення обміну речовин - критерій, який не враховувався при визначенні причин вторинних захворювань.
Лікування комбінацією гормонів було припинено через п’ять з половиною років, оскільки існував підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Інфаркти та інсульти також були дещо частішими у жінок на гормональній терапії, тоді як переломи кісток та рак товстої кишки були рідше. Результати дослідження потрапили в заголовки новин, і все більше лікарів та пацієнтів у всьому світі оцінювали замісну гормональну терапію як ризик для здоров'я.
Поточне дослідження суперечить цьому: Менсон та його колеги перевірили, чи до кінця 2014 року більше жінок померло після гормонального лікування, ніж пацієнтів контрольної групи, та від яких захворювань вони померли. Усі причини смерті, взяті разом, становили 27,1 відсотка жінок, які отримували гормони, померли в цей час, і 27,6 відсотка нелікованих жінок. Якщо на момент лікування жінки були молодшими 60 років, ризик смертності для жінок, які лікувались гормонами, як правило, був нижчим, ніж для жінок контрольної групи.
Аннелізе Швенхаген, гінеколог гамбурзького гормонального центру Altonaer Straße та автор книги "Kompass менопауза", вітає переоцінку даних Ініціативи охорони здоров'я жінок. На її думку, оригінальне дослідження завдало великої шкоди, оскільки багато жінок безпідставно припинили прийом гормонів або навіть не призначили їм жодних. Натомість призначали ліки, які лікували лише симптоми, а не їх причини.
Той факт, що при лікуванні симптомів менопаузи запобігали виникненню гормонів, означав не лише те, що постраждалі жінки страждали без потреби. Крім того, лікарі все рідше могли надавати відповідні поради та догляд пацієнтам зі скаргами.
Переоцінка дослідження показала, що введення гормонів жінкам у постменопаузі насправді негативно впливало на їх здоров’я. Але очевидно є важливий часовий проміжок, пояснює гінеколог Швенхаген: У цей час лікування гормонами не тільки корисно, але й має сенс у довгостроковій перспективі.