Наслідки знехтування ожирінням у дітей PZ - Pharmazeutische Zeitung
Фармакон Меран 2009
Ожиріння: знехтувані наслідки у дітей
Кількість дітей із зайвою вагою та ожирінням у Німеччині різко зросла за останні роки. Наслідки зайвої ваги дають про себе знати у вигляді діабету, високого кров'яного тиску та порушень ліпідного обміну. Однак вони рідко діагностуються.
У Німеччині 15 відсотків дітей страждають від надмірної ваги, а 6 відсотків навіть страждають ожирінням. Близько одного мільйона дітей у Німеччині борються із зайвою вагою, сказав приватний викладач ендокринолог д-р. Томас Рейнер з дитячої та юнацької клініки Вестіше університету Віттен-Гердеке. Більшість із них походять з сімей із низьким соціальним статусом або мігрантом. Окрім неправильних харчових звичок, відсутність фізичних вправ є важливою причиною ожиріння. "Діти віком до трьох років проводять 79 відсотків часу неспання, виконуючи сидячу роботу", - сказав Рейнер. Одне з таких занять - перегляд телевізора. "Високий рівень споживання телевізора особливо сильно корелює з ожирінням". Тому факт, що половина всіх молодих людей і 25 відсотків усіх дітей у віці від п'яти до шести років мають власне телебачення, викликає занепокоєння.
Дієта також є дуже вирішальним фактором. Це менше питання того, скільки ви споживаєте, ніж того, що ви споживаєте. Високе споживання фаст-фуду та солодких напоїв, таких як лимонад або фруктові соки, надзвичайно збільшує ризик ожиріння, зазначив Рейнер. Прості заходи, такі як заборона торгових автоматів з висококалорійними напоями в школах та пропонування води, можуть запобігти ожирінню серед дітей та підлітків.
На додаток до дієти та фізичної активності також впливають генетичний склад та психосоціальні аспекти, такі як емоційний стрес. Серед дітей, що страждають ожирінням, яких Рейнхер доглядає у своїй клініці, близько трьох чвертей походять з розлучених сімей. "Багато розчарувань компенсуються їжею", - сказав лікар. Надмірна вага рідко буває через основні захворювання. «Це рідкість.» Крім того, гормональні розлади та синдроми, що викликають ожиріння, завжди пов’язані з порушеннями росту. При нормальному зростанні такі захворювання можна виключити як причину ожиріння. Прихований гіпотиреоз також часто діагностується та лікується через підвищений рівень ТТГ, але рідко присутній. "Зміна рівня ТТГ є наслідком, а не причиною ожиріння", - сказав Рейнер. Але це ще не дійшло до багатьох медичних працівників.
Наслідки зайвої ваги з’являються в дитинстві. Близько третини дітей, що страждають ожирінням, страждають від високого кров'яного тиску, а у чверті - порушення обміну ліпідів. Близько 1 відсотка дітей вже захворіли на діабет 2 типу. З цієї причини для виявлення та лікування вторинних захворювань на ранніх стадіях у дітей та підлітків із ожирінням слід визначати такі фактори, як рівень цукру в крові натще, артеріальний тиск та ліпіди. Оскільки на ранніх стадіях зміни судин все ще є оборотними. Однак ця діагностика рідко проводиться, зазначив Рейнер. «Ми воліємо виключити основні захворювання, ніж розглядати наслідки». Він вважає щорічний скринінг корисним для всіх жирових підлітків.
Терапією вибору при вторинних захворюваннях є зниження ваги. Але для постраждалих це дуже важко. "Ви повинні їздити на велосипеді протягом 55 хвилин, щоб відпрацювати банку коксу", - пояснив Рейнер. Довготривала комбінація фізичних вправ, дієтичної та поведінкової терапії є успішною. Наприклад, за допомогою простої світлофорної системи діти в його клініці дізнаються про харчову цінність та калорійність їжі. Програма також включає підготовку власної їжі, спортивні курси та психологічну підтримку. Після року 79 відсотків дітей втратили значну вагу, повідомив Рейнер. Однак клініка вимагає підтвердження мотивації перед тим, як брати участь у навчальній програмі. Дитина повинна пройти восьмитижневий клас фізичних вправ, перш ніж її приймуть. Зазвичай це можливо лише для особливо мотивованих дітей середнього класу, згідно з досвідом лікаря. Більшість дітей з ожирінням не проходять цей мотиваційний тест.
Якщо зміна способу життя виявляється невдалою, для зменшення ваги також можна використовувати препарати. Однак це показало лише помірний ефект, зазначив лікар. Орлістат більш придатний, ніж сибутрамін, з точки зору побічних ефектів. Натомість вторинні захворювання, як правило, доводиться лікувати медикаментозно. Метформін є препаратом вибору при лікуванні діабету 2 типу. Інгібітори АПФ можуть застосовуватися для лікування гіпертонії, а статини - для розладів ліпідного обміну.