Натрій у сечі; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Натрій у сечі
Загальна інформація
Основний спосіб Виведення натрію відбувається нирково. На виведення Na + нирками впливають зміни швидкості клубочкової фільтрації, концентрації Na + у сироватці крові, кортикальної активності надниркових залоз, кількості нерассасывающихся сольватів у фільтраті та об’єму позаклітинної рідини. Кожен із цих п’яти параметрів, що регулюють канальцевий рух Na +, по-різному діє на кількість відфільтрованого або реабсорбованого Na +. Кількість Na +, що з’являється в сечі, являє собою різницю між кількістю, відфільтрованою клубочком, і кількістю, яка розсмоктується в просвіті канальців. Виведення Na + із сечею зазвичай становить лише близько 1% відфільтрованої кількості.
Рекомендації щодо визначення сечового Na - дослідження гідро-електролітичних, кислотно-лужних, ниркових, надниркових порушень, виснаження об’єму, гострої ниркової недостатності, диференціальна діагностика гіпонатріємії, нефролітіазу.
Зібраний зразок
а) сеча протягом 24 годин; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу, потім збирає у пластикову посудину всі виділення сечі до 7 години ранку наступного дня включно; зібрана сеча гомогенізується; відміряйте всю кількість, залиште 100 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; не використовуються консерванти; обидва контейнери слід щільно закрити кришкою і тримати при температурі 2–8 ° C до роботи.
б) спонтанне дослідження сечі.
Збиральний контейнер
а) 2-3 л пластикова чаша та пластиковий стаканчик для сечі (одноразове використання), на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години;
Кількість зібраного
а) вся сеча протягом 24 годин, з якої зберігається 100 мл;
Необхідна обробка після збору врожаю - це не потрібно.
Перевірка стійкості - 14 днів при кімнатній температурі, 14 днів при 2-8 ° C і тривалий час при -20 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - ISE потенціометричний (селективний іонний електрод).
Довідкові значення- а) 40-220 ммоль/24 год 3; б) 54-150 ммоль/л.
Коефіцієнт перетворення: ммоль/л = мекв/л
Межа виявлення - 10 ммоль/л 3 .
Інтерпретація результатів
• внутрішня хвороба нирок, • діуретики, осмотичний діурез та післяобструкція, • збільшення споживання натрію, • синдром Кушинга, • первинний гіперальдостеронізм.
Сироватка натрію ↓:
• гостра та хронічна ниркова недостатність; • діуретики; • дефіцит глюкокортикоїдів,
• рясне потовиділення, • діарея.
Сироватка натрію ↓:
• Na + сеча> 40 ммоль/л за наявності олігурії свідчить про гострий канальцевий некроз.
Межі та перешкоди
Підвищення вмісту натрію в сечі може статися після прийому кофеїну та під час постменструального діурезу. Зниження вмісту натрію в сечі фіксується у випадку дієти з низьким вмістом натрію, надмірної гідратації та діурезу стресу в передменструальний період (затримка води).
• Наркотики
збільшується: ацетазоламід, амілорид, аспірин, атенолол, буметанід, кальцитонін, хлоротіазид, цисплатин, клофібрат, пероральні контрацептиви, дексаметазон, наперстянка, доксепін, фуросемід, іфосфамід, індометацин, інгібітори конверсійних ферментів, інсулін, інгібітори ферментних ензимів, інсулін метопролол, прогестерон, спіронолактон, тетрациклін, триамтерен, триметоприм, верапаміл, вінкристин.
зменшується: анестетики, карбамазепін, циклоспорин, кортикостероїди, діазоксид, ібупрофен, індометацин, інсулін, літій, метилпреднізолон, напроксен, ніфедипін, омепразол, пропранолол, раміприл.