Наука про здоров’я та хвороби Загальний огляд сторінка 9

- алкоголь, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет, ліки
- ›Жирна печінка -› Жирова печінка - ›Цироз печінки -› Рак клітин печінки
- Вірусний гепатит (викликаний вірусами гепатиту), застійна печінка (при правій серцевій недостатності), аутоімунний гепатит
- ›Цироз печінки -› Рак клітин печінки

загальний

= Жирові клітини печінки

Причини:

- алкоголь
- порушення ліпідного обміну - ожиріння
- цукровий діабет

Симптоми:

- переважно безсимптомний
- Печінка збільшена пальпується
- ферменти печінки в крові (гамма GT)

Терапія:

= Запалення печінки з некрозом, викликаним вірусами гепатиту A, B, C, D, E, F, G

Інфекція:

- з A + B: фекально-оральний
- з B + C + D: парентеральний, статевий, перитеральний

Інкубаційний період:

- від тижнів до місяців
Постраждалі заразні до початку захворювання!

Типові симптоми:

(може бути без симптомів)
- грипоподібний загальний стан (лихоманка, ломота в тілі)
- шлунково-кишкові симптоми (нудота, втрата апетиту)
- жовтяниця - ›жовчний пігмент виділяється в шкіру, а більше не в кров; він не доходить до кишечника - ›Стілець світлого кольору, пивно-коричнева сеча
- Збільшення селезінки та печінки

Курс:

можливо фульмінантний або хронічний або з переходом у цироз печінки

Терапія:

- симптоматичний (постільний режим, відсутність алкоголю, здорове харчування)
- Ліки, що зупиняють розмноження вірусу (гепатит В, С)

= Смерть клітин печінки та їх заміщення твердою сполучною тканиною, тим самим втрата
Функції печінки та скупчення портальної крові

Причини:

- (50%) алкоголь
- (25%) вірусні гепатити В, С, D
- Застій печінки при правій серцевій недостатності
- аутоімунний гепатит

Симптоми:

  • знижений загальний стан, втома

2. Печінка дещо тверда і дещо збільшена
3. Ознаки порушення функції печінки:

  • Порушене травлення жиру (- ›відчуття насичення) через відсутність утворення жовчі
  • Порушення коагуляції та схильність до кровотеч через брак коагуляційних білків
  • Набряки через відсутність альбуміну
  • Жовтяниця через зменшення виведення білірубіну
  • Порушення роботи мозку через відсутність детоксикації аміаку, наприклад, тремтіння, нечітка мова, розлад мислення (сплутаність свідомості), порушення свідомості аж до коми та смерті
  • гормональні порушення внаслідок порушення розпаду статевих гормонів

4. Ознаки закладеності ворітної вени:

  • Збільшення селезінки
  • Асцит
  • Варикозне розширення стравоходу з ризиком кровотечі:

Перевантажена портальна кров тече через зв'язок між шлунковою і стравохідною венами до верхньої порожнистої вени.
5. Знак печінки:

  • червоні долоні (= долонна еритема)
  • Spider naevi (= судинні павуки)
  • червоний, гладкий язик (= лаковий язик)
  • жовта шкіра

Ускладнення:

1. Сильна кровотеча з варикозу стравоходу
2. печінкова кома
3. Рак печінки

Терапія:

- причинно-наслідковий: трансплантація печінки
- симптоматичні:

  • Уникайте шкідливих для печінки речовин
  • Дієта з високим вмістом вуглеводів, рідка їжа з низьким вмістом білка, з низьким вмістом жиру
  • Діуретики, можливо альбумін та коагуляційні білки у вигляді інфузії
  • для зменшення утворення та всмоктування аміаку в кишечнику, введення лактулози та антибіотиків, що діють у кишечнику
  • Склерозування варикозу стравоходу
  • Шунт між ворітною веною і нижньою порожнистою веною

= Скупчення рідини в черевній порожнині

Причини:

- цироз печінки
- Права серцева недостатність
- Утруднений кровотік у ворітній вені або в нижній порожнистій вені
- Дефіцит альбуміну, наприклад, при недоїданні, цирозі печінки
- Перитонеальні метастази: особливо при шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі, печінці та яєчниках

Хвороби жовчовивідних шляхів

Камені в жовчному міхурі викликані нерозчиненим у жовчі холестерином, білірубіном або кальцієм.

Фактори ризику:

- жінки, вагітність
- ожиріння
- порушення ліпідного обміну

Симптоми:

- 75% "мовчазних" каменів
- 25% періодичних болів у верхній частині живота, особливо при вживанні жирної їжі

Ускладнення:

  • Сильний біль, схожий на судоми в правій верхній частині живота, можливо, іррадіюючий у спину або праве плече через камінь, що потрапив у жовчні шляхи
  • сильний біль, пітливість, блювота, колапс кровообігу

  • Жовтяниця через закупорку дренажу жовчі
  • одночасно стілець світлого кольору, сеча коричневого кольору і свербіж від накопичених солей жовчних кислот

3. Запалення жовчного міхура (= холецистит)
4. Перфорація (= прорив) жовчного міхура:

  • у черевну порожнину - ›перитоніт
  • в дванадцятипалу кишку - ›Небезпека кишки

5. Панкреатит внаслідок заклинювання панкреатичного соку
6. Карцинома жовчного міхура внаслідок хронічного холециститу

Терапія:

- відсутність дії на мовчазні камені
- Лікування коліків спазмолітичними та знеболюючими препаратами
- антибіотики при холециститі
- Видалення каменів:

  • ендоскопічно
  • Камінь, що руйнується ударними хвилями
  • розчинення лікарського каменю

- хірургічне видалення жовчного міхура (= холецистектомія)
- Запобігання рецидивам шляхом схуднення та зниження рівня холестерину (наприклад, за допомогою Sortis®)

= Запалення жовчного міхура і проток

Причина:

- Бактерії, що піднімаються з кишечника у разі порушення дренажу жовчі, наприклад, із каменів у жовчному міхурі

Симптоми:

- Біль у верхній частині живота
- нудота, блювота
- Лихоманка
- часто жовтяниця і свербіж

Ускладнення:

- Емпієма жовчного міхура (= скупчення гною в жовчному міхурі)
- хронічне запалення - ›карцинома

Терапія:

- Знизьте температуру
- Нульова дієта
- настої
- анальгетики, антибіотики
- Постільний режим
- Після стихання гострих симптомів лікуйте причину, наприклад, видаліть камінь

= Пожовкління шкіри та слизових оболонок через збільшення рівня білірубіну в крові ("жовтяниця")

Причини:

1. Гемоліз (= сильний розпад еритроцитів)
2. важкі захворювання печінки
3. Закриття жовчовивідних шляхів

Хвороби підшлункової залози

= раптове запалення підшлункової залози при самоперетравленні, тобто ферменти
Підшлункова залоза атакує і руйнує клітини підшлункової залози

Причини:

- алкоголь
- захворювання жовчовивідних шляхів
(часто незрозумілий)

Симптоми:

- Раптові сильні, постійні болі у формі пояса у верхній частині живота
- нудота, блювота
- метеоризм
- Лихоманка

Ускладнення:

- перитоніт
- асцит
- клубова кишка (паралітична)
- абсцеси (скупчення гною у запаленій ділянці)
- сепсис
- Шок кровообігу через відсутність об’єму та розширення судин.
Курс часто загрожує життю.

Терапія:

- парентеральне харчування
- інтенсивна терапія
- анальгетики, антибіотики
- Бойовий шок
- можливо OP - ›видалення некрозу

= повільно прогресуюче запалення підшлункової залози зі збільшенням втрати екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози

Причина:

- алкоголь
Симптоми:
- повторний біль у верхній частині живота
- жирний стілець
- втрата ваги
- пізніше цукровий діабет
- можливі рецидиви гострого панкреатиту
Терапія:
- відсутність алкоголю
- Введення ферментів підшлункової залози, наприклад Kreon®
- ›Ліпаза, амілаза та еластаза - це ферменти, що підвищуються у крові.

Причина:

Симптоми:

- незрозумілі болі у верхній частині живота
- втрата ваги
- пізніше жовтяниця з сверблячкою

Терапія:

- велика хірургічна операція
- Можливо дренування жовчі

= раптовий сильний біль у животі, що вимагає негайного втручання

Причини:

- гостре запалення в животі
- Кровотеча та перфорація живота
- клубова кишка
- мезентеріальний інфаркт
- різні гінекологічні захворювання, наприклад, розрив маткової труби
- затримка сечі
- Обертання стебла яєчка
- защемлення каменів у нирках - ›ниркова коліка
- жовчна коліка
- Інфаркт
- сплеск аневризми аорти
- Випадання диска

Детальніше на сторінці 10 ...

Більше дописів по темі

Поділіться цим дописом на.