Навчальний цикл комплексної допомоги хворим на цукровий діабет 1 та 2 типу та ожирінням
Промоутер акції: HOTEL DIEU DU CREUSOT (ГОТЕЛЬ DIEU DU CREUSOT), Оздоровчий заклад
26 РУ Д'ХАРФЛЕР, Ле Крезо
-
Програма PRS: Регіональна програма охорони здоров’я
- ДОПОМОГА КАРГІВЕРА мета: | Розвивати підтримку для тих, хто доглядає
- ХРОНІЧНА ХВОРОБА мета: | Поліпшити якість життя пацієнтів із хронічним або рідкісним захворюванням
- ХАРЧУВАННЯ мета: | Запобігайте надмірній вазі та ожирінню у дітей та дорослих, дотримуючись дієти та фізичних навантажень, та розвивайте багатопрофесійну допомогу
* Основна мета
- Допоможіть пацієнтові та родині придбати або зберегти навички, необхідні їм для найкращого ведення свого життя із хронічним захворюванням
* Конкретні цілі
- досягти задовільного або більш задовільного контролю рівня цукру в крові
- запобігати гострим ускладненням від діабету
- запобігати, обмежувати або стабілізувати дегенеративні ускладнення діабету
- задовольнити потреби та очікування хворих на діабет
- залучати або вдосконалювати знання та/або ноу-хау
- супроводжувати
- визначити персоналізовані цілі дієти та фізичної активності для схуднення
- початок схуднення перед баріатричною операцією
- підготовка до повторного годування після баріатричної операції
потік пацієнта:
3) для пацієнтів в очікуванні підшкірної інсулінової помпи
4) для хворих на цукровий діабет, які потребують лікування за допомогою функціональної інсулінотерапії (ІФ)
- звернення самого пацієнта, діабетолога-ендокринолога
- консультація з IDE, дієтологом із ініціатором ІФ, обговорення на основі експериментів з результатами глікемії та її харчовим щоденником. Доставка інформаційних даних.
- пропозиція 2 можливих циклів. Або цикл 2-денної госпіталізації (= цикл 1). Або 2 цикли по 2 дні госпіталізації (= цикл 2).
- оцінка: вікторина/консультація лікаря-IDE через 2 або 3 місяці після перебування в лікарні, залежно від результатів оцінки, або пропозицією про інтеграцію в 1 з 2 модулів циклу 2, або повторною оцінкою під час щорічного оцінювання наступного року
5) для пацієнтів, які інтегрують тижневе навчання "ожиріння"
- направлення лікуючим лікарем, самим пацієнтом, лікарем-спеціалістом, хірургом
- медичний огляд
- оцінка способу життя
- програмування параклінічних іспитів
- презентація шляху догляду за хірургічним втручанням
- встановлення освітнього діагнозу на основі індивідуальних співбесід та групових семінарів
- оцінка знань та вмінь за допомогою анкети
- під час перебування: оцінка плану кожного пацієнта та аналіз його прогресу
- в кінці перебування: створення персонального плану догляду з підписаною угодою пацієнта
- надання документації пацієнтам
- лист для зв’язку з лікуючими лікарями та працівниками терапевтичних навчальних підрозділів, включаючи персональний план догляду, цілі та графік моніторингу
6) для хворих на цукровий діабет, включаючи тиждень терапевтичної освіти
- прийом пацієнта
- індивідуальне інтерв’ю
- медичний огляд
- оцінка жестів
- харчовий баланс
- освітній діагноз на основі співбесід та встановлення перших цілей
- пропозиція програми освітнього перебування та підписана угода з пацієнтом
- участь у групових майстер-класах
- медичний огляд та освітня підтримка
- створення персонального плану догляду
- лист для зв’язку з лікуючими лікарями та працівниками терапевтичних навчальних підрозділів, включаючи персональний план догляду, цілі та графік моніторингу
7) для хворих на цукровий діабет, що включають тижневу терапевтичну освіту щодо корекції дози інсуліну
- госпіталізація тривалістю 2 дні:
° прийом
° участь у семінарах
- семінари, що пропонуються:
° що таке діабет
° глікемічний самоконтроль
° лікування діабету
° як я переживаю свій діабет
° гіпоглікемія
° ускладнення діабету
° футів
° інсулінові заборони
° адаптація доз інсуліну
° фізичні навантаження
° дієтична майстерня
° софрологічний практикум
° круглий стіл та дискусія щодо корекції дози під час перебування
° навчальна їжа
° гіперглікемія/гіпоглікемія
° еквіваленти вуглеводів, маркування харчових продуктів
як я почуваюся у своєму тілі
їжте це добре
ускладнення ожиріння
продуктовий магазин "
презентація різних методів баріатричної хірургії
обмін людьми, які перенесли баріатричну операцію
- координація між зацікавленими сторонами програми:
° засідання навчального процесу
° об'єднання зборів
° анімаційні зустрічі різних професій
° зустрічі з метою узгодження практики
° засідання ради обслуговування
- координація з зацікавленими сторонами на шляху догляду за пацієнтом:
° зустріч із медичними працівниками на шляху догляду
° зустрічі з координаційним підрозділом мережі
° консультативні зустрічі з президентом Діабет 71
° зустрічі кластера з медичними та середніми медичними працівниками з профілактичного кластеру