Навіть без алкоголю надмірна вага може призвести до цирозу - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
8,1 літра чистого спирту. Це, в середньому, випив кожен швейцарець у 2014 році, зменшившись, оскільки в 2010 році він становив 8,5, а в 2000 році - 9,2.
Однак це зменшення не повинно зменшити кількість випадків цирозу. Дійсно, ця хвороба також походить з надмірної ваги та фізичної неактивності, яка постійно зростає в наших суспільствах.
Можливо страждати цирозом печінки, ніколи не випивши ні краплі алкоголю, ні гепатиту - двох основних причин цієї хвороби. І це буде частіше, попереджають лікарі: Ожиріння, яке продовжує зростати в промислово розвинутих країнах, насправді також токсично для печінки. Після встановлення цироз є серйозним захворюванням, яке, як правило, переростає в рак печінки.
Але як ми туди потрапимо? На початку цього процесу жирова печінка. Не їжа, яку ми їмо під час свят, а подібне явище, яке впливає на печінку людини, клітини якої накопичують жир, а не рециркулюють його в організмі. Є дві основні причини цієї аномалії: занадто солодка, жирна і рясна дієта та відсутність фізичної активності, пояснює д-р Франсуа Жорнайваз, керівник діабетологічної консультації в Університетській лікарні Вадуа (CHUV). "Якщо ви малорухливі і споживаєте занадто багато цукру, він більше не зберігається у вигляді глікогену в м'язах, а перетворюється на жир і зберігається в печінці", - говорить він. Подібним чином, надмірна вага або ожиріння, стійкість до інсуліну (гормону, який регулює рівень цукру в крові), що супроводжує їх, і цукровий діабет 2 типу (що походить від способу життя) сприяють накопиченню жиру в клітинах печінки.
Шкідливі шрами
Ця жирова печінка, яка називається печінковим стеатозом, дуже поширена: за деякими дослідженнями, страждають кожна п’ята особа і навіть майже кожна друга у хворих на цукровий діабет типу 2. “На щастя, на цій стадії хвороба не має негативного впливу на здоров’я ", - заспокоює доктор П'єр Дельтенре, гепатолог CHUV. Але, продовжує фахівець, "у деяких з цих людей різні каскадні події викликають запалення цієї печінки". Це запалення, зване безалкогольним стеатогепатитом, присутнє у 3–5% населення, тож у п’ять-десять разів менше, ніж жирова печінка без запалення. Там ситуація погіршується: "Цей стеатогепатит представляє такі ж ризики для печінки, як і хронічний вірусний гепатит", - пояснює д-р Еміліано Джостра, гепатолог з університетських лікарень Женеви (HUG). За оцінками, від 20 до 50% цих пацієнтів ризикують виявити цироз.
Цироз виникає, коли система постійно і безповоротно дестабілізується: "Це являє собою зміну нормальної архітектури печінки, спричинену алкоголізмом (див. Вставку), вірусним гепатитом, аутоімунним захворюванням або, саме, неалкогольним стеатогепатитом", - пояснює д-р Джостра. . Кожен із тисячі європейців страждав би від цього. Клітини печінки пошкоджуються і замінюються рубцевою тканиною.
І роль алкоголю?
Між початком алкогольної залежності та цирозом печінка поступово руйнується. Завданням цього органу є метаболізм алкоголю, тобто перетворення його в інші сполуки, деякі з яких токсичні для нього. У той же час регулярне вживання алкоголю призводить до накопичення жиру в печінці. Який, атакований, повинен постійно відновлюватись шляхом "зцілення". Коли алкоголь потрапляє в організм багаторазово і багаторазово, рубцева тканина вторгається в нього, що призводить до цирозу. Генетичні фактори могли б впливати на швидкість цієї деградації. А печінка жінки більш чутлива до токсичності алкоголю.
Функціонування печінки утруднене, вона більше не виконує свою роль деградації токсичних речовин і правильного продукування білків крові. Картина драматична: через п’ять років після діагностики цирозу помер кожен четвертий пацієнт. Крім того, щороку після встановлення діагнозу, додає д-р Делтенре, у 3-4% пацієнтів розвивається печінкова недостатність і 3% рак печінки (або близько 700 швейцарців щороку).
У постійному зростанні
Підводячи підсумок, жирова печінка дуже поширена серед населення, але не представляє ніякої небезпеки як такої. У невеликої групи людей воно переростає у серйозне захворювання: цироз. Тому лише частина людей із жировою печінкою повідомляє про цироз. Однак гепатологи стурбовані тим, що кількість осіб із жировою печінкою продовжує зростати. "Надмірна вага та діабет постійно зростають серед населення", - говорить доктор Делтенре. Тому слід очікувати більш серйозної шкоди печінці через надлишок жиру в печінці ". "Безалкогольний стеатогепатит і без того є найпоширенішим захворюванням печінки у Швейцарії", - говорить д-р Джостра.
Окрім збільшення кількості випадків захворювання, ця епідемія ставить перед лікарями дві проблеми. Перший прогноз: серед людей із жирною печінкою невідомо, чому у одних розвинеться запалення, а у інших ні. Хвороба прогресує без специфічних симптомів, тому важко визначити людей для лікування превентивно. Потім діагностика: "Тест, який може найточніше визначити ступінь ураження печінки, - це біопсія", - каже доктор Йорнайваз. Це передбачає видалення дуже маленького шматочка печінки, який потім буде спостерігатися під мікроскопом. Це досить громіздка і ризикована процедура. Не може бути й мови про те, щоб піддавати його кожному, у кого, здається, жирна печінка ". Щоб знати, кому це призначено, лікарі базуються на інших тестах, зокрема на крові, та на своїх знаннях про фактори ризику на роботі - людина з ожирінням, що страждає на цукровий діабет старше 50 років, має, наприклад, два шанси у трьох мати печінку пошкодження.
Фруктоза на лаві підсудних
Те, що споживання солодких напоїв сприяє надмірній вазі, нікого не здивує. Однак подив викликає той факт, що газовані напої сприяють підвищенню жирності печінки незалежно від індексу маси тіла та споживання калорій. Про це заявила команда дослідників у Бостоні в останньому червневому номері Journal of Hepatology після проведення тестів на понад 2500 особах. У середньому для двох людей з жирною печінкою, але які не пили соду, кількість зросла до трьох серед щоденних споживачів солодкої соди.
Виною тому, здається, фруктоза, що міститься у великих кількостях у влучно названому кукурудзяному сиропі з високим вмістом фруктози (ГФУ), який широко використовується для підсолоджування цих напоїв. Різні дослідження показують, що він перетворюється на жир у печінці легше, ніж інші цукри.
Більше рухайтеся, їжте краще
Залишається питання лікування. Хороша новина полягає в тому, що хвороба є оборотною на перших двох стадіях (див. Інфографіку), жирова печінка та стеатогепатит. Спеціальних препаратів проти цих патологій немає. "Єдиними заходами, які довели свою ефективність, є схуднення - ми вже спостерігаємо поліпшення після втрати від 5 до 10% - щоб харчуватися краще і менше, а також здійснювати фізичні навантаження, що дозволяють цукру знову накопичуватися в м'язах. ”, Резюмує доктор Йорнайваз. Дійсно, оскільки печінка постійно відновлюється, якщо причини її захворювання зменшуються, вона повертається до майже нормального стану, пояснює д-р Джостра, який уточнює, що може бути рекомендована операція при ожирінні. Також рекомендується уникати вживання алкоголю, який може посилити запалення. Цироз виліковується за допомогою трансплантації печінки - лікування, яке "є дуже ефективним, але багатим ризиком", пояснює доктор Делтенре. Не кажучи вже про дефіцит органів для трансплантації.