Навіть у дітей та підлітків надзвичайне ожиріння пов’язане з високим серцево-судинним ризиком

Передрук безкоштовний лише з посиланням на джерело
Натисніть текст у форматі PDF - при необхідності із зображеннями

Герда-Марія Хаас, Мюнхен

Ми обстежили 22051 дітей та підлітків у віці 3-18 років (51,9% чоловіків), які брали участь у дослідженні сімейного серця PEP (www.praeventions-erziehungs-programm.de).

У 10 841 ми змогли виміряти зріст, вагу, товщину шкірних складок, жир і обхват талії, а також кров'яний тиск та ліпіди в сироватці крові, оскільки ризик серцево-судинних захворювань зростає із ожирінням. Метою було з'ясувати, чи, як і у дорослих, різко зростає серцево-судинний ризик у дітей та підлітків з надзвичайним ожирінням. Це особливо важливо, оскільки, на відміну від зменшення надмірної ваги та простого ожиріння, важке ожиріння значно зростає в західних країнах, і тому вимагає особливої уваги.

Оскільки індекс маси тіла (ІМТ) суттєво змінюється у підлітків, залежно від віку та статі, класифікація ожиріння базувалася на процентилях (pctl): ступінь 0 ≤85.pctl (нормальна вага), I ступінь:> 85. - від 120% до ≤140% 95-ї pctl (ожиріння II) та ≥140% 95-ї pctl (ожиріння III). Відповідно, класифікували окружність талії (WC) та співвідношення талії та висоти (WHtR) як міру окружності талії та% жиру в тілі, розраховані за формулою забою з товщини шкірної складки (% BF). Що стосується серцево-судинних факторів ризику, то гіпертонія (систолічний та/або діастолічний кров'яний тиск), загальний холестерин (ТК), холестерин ЛПНЩ (ЛПНЩ), холестерин ЛПВЩ (ЛПВЩ), холестерин ЛПВЩ (не ЛПВЩ) та тригліцериди ( TG), у кожному випадку було встановлено 95-й pctl.

Лінійні взаємозв'язки були між SBP і WC (ß = 0,355), TG і WC (ß = 0,322), зворотна залежність між HDL-C і талією (ß = -0,261), а також між відсотком жиру в організмі і не-HDL-C (ß = 0,144), LDL-C (ß = 0,097) та TC (ß = 0,082). Значний зв’язок між артеріальним тиском та обхватом талії був найсильнішим у тому вигляді, що систолічний артеріальний тиск підвищувався на 0,4 мм рт. Ст. На кожні 1 см туалету.

Збільшення поширеності факторів ризику в залежності від відсотка жиру в організмі показано на малюнку 1. В обох статей, за винятком гіпертонії у хлопчиків, спостерігалося безперервне підвищення всіх класів.

Крім того, ми вивчили логістичні асоціативні взаємозв'язки між підвищеними значеннями факторів серцево-судинного ризику та 4 ступенями відповідної картини ожиріння (ІМТ, WC, WHtR та% BF) порівняно з "не надмірною вагою" в I ступені. Для II, III ступенів, IV був еталонною змінною I ступеня.

Були досліджені співвідношення шансів на вік та стать для всіх ступенів розподілу жиру та всіх інших факторів ризику. На малюнку 2 показано взаємозв'язок ІМТ І та ІМТ IV.У дівчат IV групи ІМТ ризик артеріальної гіпертензії був у 17 разів вищий, ніж у І групи, тоді як ризик для хлопчиків був чотири рази. Подібна ситуація спостерігається і при гіпертригліцеридемії.

Таким чином, стало ясно, що надзвичайна надмірна вага - вимірювана в чотирьох ступенях розподілу жиру - ІМТ, жирових відкладеннях та окружності талії - вимагає значної уваги.