Не лікуйте діабет скальпелем, лише якщо у вас надмірна вага - медичні аспекти

У шведському довгостроковому дослідженні понад 4000 пацієнтів, "дослідженні шведських страждаючих ожирінням (SOS)", було встановлено, що 72 відсотки діабетиків із надмірною вагою мали діабет повністю або частково зниженим через два роки після операції. У багатьох випадках рівень цукру в крові нормалізувався лише через кілька днів після процедури, навіть до того, як почалася втрата ваги. "SOS та інші дослідження також вказують, що операція також позитивно впливає на інші вторинні захворювання ожиріння - артеріальний тиск і ліпідний обмін в результаті також нормалізуються", - пояснює професор д-р. мед. Рудольф Вайнер, головний лікар хірургічної клініки лікарні Заксенхаузена у Франкфурті-на-Майні та голова хірургічної робочої групи з терапії ожиріння та метаболічної хірургії DGAV.

діабет

У Німеччині люди з ожирінням з ІМТ 35 і більше мають право на хірургічне лікування надмірної ваги та діабету. "У цій країні основна увага при визначенні показань все ще робиться на дуже високому ІМТ", - каже Вайнер. «Навіть люди із середнім ожирінням, які страждають на діабет, можуть отримати користь від хірургічних процедур.» Зараз є дослідження, які показали, що операція на шлунку також покращує їх симптоми захворювання. "Метаболічна хірургія також може бути варіантом для людей з нижчим ІМТ, особливо для тих, чий діабет важко контролювати ліками або пов'язаний з ускладненнями, такими як серцево-судинні захворювання", - каже Вайнер. Це також пропонується Європейським керівництвом щодо вказівки на метаболічні хірургії, яке зараз публікується: Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO) та Міжнародна федерація хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO) погоджуються, що люди з ожирінням вже мають ІМТ від 30 можна було оперувати.

Навчальний центр Німецького хірургічного товариства в Гейдельберзі в даний час досліджує його. Вчені досліджують питання про те, чи може операція нормалізувати рівень цукру в крові та метаболічну ситуацію і, перш за все, запобігти довгостроковій шкоді, спричиненій діабетом, навіть у діабетиків із середньою вагою з ІМТ 25 і більше.

Вайнер, президент IFSO з 2014 року, також підкреслює: "Така операція не є операцією способу життя, після якої пацієнти можуть продовжувати своє попереднє життя без змін". Тому в спеціалізованих центрах слід забезпечити, щоб пацієнти після операції отримували харчування і спеціалісти спортивної медицини та психологи.

На прес-конференції конгресу в п’ятницю, 13 вересня 2013 року в Нюрнберзі, професор Вайнер прочитає лекцію про нові висновки щодо хірургічних втручань при надмірній вазі та цукровому діабеті.

Література:
- Sjöström L та ін. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med 2007 23 серпня; 357: 741-52.
- Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frühbeck G8, від імені Міжнародної федерації хірургії ожиріння та метаболічних розладів - Європейська глава (IFSO-EC) та Європейська асоціація з дослідження ожиріння (EASO). Міждисциплінарні європейські настанови з метаболічної та баріатричної хірургії. Obes Surg 2013, у пресі.
- Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA, et al. Наслідки шунтування шлунка у пацієнтів з діабетом 2 типу та лише легким ожирінням. Догляд за діабетом 2012; 35: 1420-1428.
- Lee WJ, Wang W, Lee YC та ін. Вплив лапароскопічного міні-шлункового шунтування на цукровий діабет 2 типу: порівняння ІМТ> 35 та idw 2013/09 8 грудня 2016 р.