Не нехтуйте анемією
Часто, його причина повинна бути досліджена, і, хоч би якою вона була невеликою, її слід лікувати.
Втома від навантажень, задишка, блідість шкіри, втрата ваги ... Якщо вони повинні привернути увагу лікаря, симптоми анемії не дуже специфічні. І недарма: анемія не є хворобою, а сама є симптомом, походження якого потрібно шукати.
Його визначення є біологічним: ми говоримо про анемію, коли рівень гемоглобіну в крові менше 13 г/дл у чоловіків, 12 г/дл у жінок. Гемоглобін функціонує як "молекулярна легеня", яка всередині еритроцитів несе залізо, що містить кисень, до тканин.
Банальна анемія іноді може мати серйозні наслідки, але жодне опитування насправді не оцінило її вагу серед загальної популяції. Звідси інтерес до недавньої роботи, проведеної у Франції понад 100 спеціалістами з внутрішньої медицини, які того ж дня шукали анемію у своїх пацієнтів, яких госпіталізували або приїжджали на консультацію.
Основні причини
З 1351 пацієнта, що оцінювався, у середньому 65 років, 65% мали анемію. “Ми не чекали стільки. Численні амбулаторні пацієнти міг бачити міський лікар. Отже, навіть якщо може бути збільшувальний ефект лікарні, наші результати здаються досить репрезентативними для реальності: висока частота анемії, яка занижена, підкреслює професор Патріс Какуб (CHU Pitié-Salpêtrière, Париж), який координував це дослідження . Основні причини поділяються на чотири основні групи: дефіцит заліза та кровотечі, запальні захворювання та інфекції (запальний ревматизм, інфекційні хвороби, системні захворювання тощо), гематологічні захворювання та хронічна ниркова недостатність ".
Анемія може виникати внаслідок різних механізмів та понад 200 захворювань. Тому для ефективного лікування цього необхідно визначити його походження. Для професора Бруно Варе, гематолога (лікарня Неккера, Париж), це питання логіки: «Аналіз крові, який дає діагноз анемії, також надає лікарю вказівки, якими керується його діагноз. Коли еритроцитів мало, анемія може бути наслідком нестачі заліза. Тому його потрібно виміряти. Якщо це нормально, це генетичний дефект, часто незначний, у виробництві глобіну. Якщо він низький, це може бути дефіцит заліза або запалення, що робить його недоступним. Прості обстеження можуть розрізнити обидва, наприклад, дозування феритину, в якому зберігається залізо, з низьким вмістом заліза та підвищеним запаленням, або коефіцієнт насичення трансферину, транспортера заліза, зменшений через дефіцит заліза ". Целіакія (непереносимість глютену) також може спричинити дефіцит заліза через порушення всмоктування.
Підрахуйте молоді клітини крові
Інший сценарій: аналіз крові вказує на нормальні або великі еритроцити. "Тоді вам доведеться підрахувати молоді еритроцити", - пояснює професор Варе. Якщо їх кількість висока, це означає, що вироблення еритроцитів є нормальним, але вони зменшуються гострими кровотечами або руйнуються гемолітичною хворобою, серповидно-клітинною хворобою тощо. Якщо рівень цих клітин крові низький, або вони виробляються недостатньо, що може відображати захворювання кісткового мозку (лейкемія, лімфома тощо), яке буде шукати мієлограма, або є дефіцит вітаміну B12 або фолієва кислота ". Зокрема, анемія хронічної ниркової недостатності супроводжується дефіцитом еритропоетину, необхідного для росту еритроцитів, що повинно забезпечуватися цими пацієнтами.
Залізодефіцитна анемія, безумовно, найпоширеніша, оскільки дієта ледь компенсує невеликі щоденні втрати заліза. Його причини різняться залежно від віку: найчастіше недостатнє споживання у немовлят, рясні менструації або вагітність у молодих жінок, травні кровотечі у чоловіків та жінок похилого віку. Ця виявлена причина, дефіцит заліза виправляється потраплянням в організм препарату заліза або, недавно, ін’єкційного заліза.
Не менш часті запальні анемії мають різні причини (відставання бактеріальної інфекції, хронічне запальне захворювання, рак тощо), лікування яких змушує анемію зникати. Деякі ліки (антибіотики, протиракові ...) також іноді викликають анемію. Дефіцит фолатів часто обумовлений недостатнім споживанням (фруктів та овочів), як і вітаміну В12, який також може мати імунологічне походження (хвороба Бірмера).
"Тому ми повинні шукати причину будь-якої анемії, навіть помірної, і лікувати її, заповнюючи недоліки, тим більше, що її наслідки змінюються залежно від контексту: невелика анемія, незручна, але добре переноситься молодим суб'єктом, може бути доведеною драматично в коронарній артерії або серцевій недостатності, що іноді потрібно буде перелити, щоб швидко зупинити хворобу ", наполягає пр. Какуб.