Не нехтуйте болем у правому верхньому квадранті живота!
Живіт можна розділити на 4 квадранти. Ми проводимо 2 уявні лінії, одну горизонтальну та одну вертикальну, і отримуємо верхній лівий та правий циферблати, над ребрами, і нижній лівий та правий циферблати.
Біль у правій верхній частині живота може мати різні причини, пов'язані з органами, м'язами або кістками (рідше) або можуть виникати в інших станах поза живота. Вік, стать та загальний стан пацієнта важливі для встановлення діагнозу. А також анамнез та клінічне обстеження, але також з такими проявами, як втрата ваги та слабкість. Час, що минув з моменту появи болю, також є важливим фактором
При огляді пацієнта враховуються такі елементи:
- Характер болю - як довго він був встановлений (це робить різницю між хронічним та гострим, важливо виключити хірургічну невідкладну ситуацію - гострий живіт!),
- Місце болю - в точці або на більшій ділянці, де біль випромінює
- Інтенсивність болю - стерпна чи ні; що полегшує біль - лікування, яке слідує, або положення, яке приймає пацієнт, якщо біль постійний або періодичний, з тим, що пацієнт може уподібнити йому (печіння, збентеження тощо)
- Загальний стан пацієнта - гарний, гарячковий, важко дихає, з жовтим кольором шкіри або очей (жовтяниця)
Живіт, а також інші системи досліджуються дуже уважно, щоб не пропустити діагноз.
Можливі стани, пов’язані з болем у правому верхньому квадранті живота
1. Порушення роботи печінки та жовчного міхура
Деякі захворювання печінки, такі як гепатит - гострий або хронічний - можуть викликати біль у вигляді тиску в правій верхній частині живота. Іншими причинами можуть бути лейкемії, які спричиняють збільшення печінки та селезінки.
Проблеми з жовчним міхуром, такі як камені - «камені», інфекції або рак можуть проявлятися болем.
2. Кишкові розлади
Симптоми, що повторюються, можуть бути викликані синдромом подразненого кишечника, дивертикулярною хворобою, а також важкими станами, такими як ішемічний коліт, рак товстої кишки або атиповий гострий апендицит.
3. Серцево-судинні захворювання
Біль, спричинений розсікаючою аневризмою аорти, відзначається в спині і може іррадіювати в ноги або починатися в грудній клітці. Але будь-яка артерія може мати аневризми і може кровоточити.
Біль серцевого походження або спричинений застійною серцевою недостатністю може мати клінічний прояв біль у животі.
4. Хвороби нирок
Ряд захворювань нирок, такі як пієлонефрит, висока інфекція або обструкція сечовивідних шляхів, камені в нирках («камені») або рак нирок, можуть проявлятися болем.
5. Порушення дихання
Біль може бути спричинений пошкодженням правої легені пневмонією, легеневою емболією і вимагає оцінки на предмет наявності тромбозу глибоких вен (пошук тромбу, який міг спричинити емболію).
6. Ендокринні порушення
Діабетичний кетоацидоз, аддисонічний криз, туберкульоз, метастази в наднирники викликають біль у животі. Біль підшлункової залози іррадіює в спину і вимагає додаткових аналізів крові та ультразвукового дослідження для встановлення діагнозу.
7. Інфекції
Абсцеси, які потрібно видалити хірургічним шляхом, проявляються болем, який може іррадіювати в плече. Інфекція вірусом оперізувального герпесу також пов’язана з пухирями на шкірі.
8. Вагітність
Є стани, що виявляються в останньому триместрі вагітності, такі як прееклампсія, синдром HELLP, також пов’язані зі змінами аналізів крові (підвищення рівня печінкових ферментів, зниження тромбоцитів, руйнування еритроцитів).
9. Інші умови
Біль у животі може також виникати з хребта, на шляху деяких нервів, а також з ураження лівої товстої кишки.
Точну причину цих болів може визначити лікар, обстеживши та обстеживши УЗД. Згодом, залежно від підозри, будуть рекомендовані аналізи крові та інші дослідження.
Будь-який біль може приховати захворювання, а ускладнення можуть призвести до летального результату, тому необхідна консультація гастроентеролога.!
Текст: Допомагати. Ун-т. Доктор Оана Тимофте, Фахівець з гастроентерології