Небезпечні пухлини, чому променева хіміотерапія вища - WELT
Якщо в тканині багато стовбурових клітин пухлини, доза опромінення повинна бути вищою
Джерело: Getty Images/Getty Images
Променева терапія може вбити значно більше пухлинних стовбурових клітин, ніж хіміотерапія. Але в майбутньому процес повинен бути ще кращим.
Діагноз «ракова пухлина» стає шоком. Але ось уже кілька років дослідники та медичні працівники майже напевно знають, що пухлина не завжди шкідлива. Зазвичай є лише декілька надзвичайно небезпечних клітин, так звані пухлинні стовбурові клітини, які відповідають за поширення раку і за ріст пухлини знову після лікування. Велика маса пухлинних клітин, навпаки, не має нічого спільного з поширенням раку.
При променевій терапії саме ці стовбурові клітини пухлини можуть бути настільки сильно пошкоджені, що вони «помирають». Однак досі незрозуміло, як насправді виникають ці "винуватці". Вони можуть бути мутацією нормальної стовбурової клітини. Як і стовбурові клітини, пухлинні стовбурові клітини можуть необмежено оновлюватися і одночасно виробляти дочірні клітини, які розвиваються в спеціалізовані клітини.
Дослідники з усього світу працюють над розкриттям секретів стовбурових клітин пухлини та виявленням особливостей їх поверхні, спеціальних маркерів на поверхні. Ви хочете продовжувати вдосконалювати терапію раку. Одним з цих маркерів є відома молекула CD44.
Променева терапія може знищити значно більше пухлинних стовбурових клітин, ніж хіміотерапія, і може запобігти поверненню хвороби краще, ніж хіміотерапія. У багатьох випадках хіміотерапія зменшує пухлини, але головним чином шляхом знищення непухлинних стовбурових клітин. Тому багато пухлинних стовбурових клітин переживають терапію, що згодом призводить до оновленого росту пухлини та утворення дочірніх пухлин.
"Однак це не означає закінчення звичайної хіміотерапії", - говорить спеціаліст з раку Марбург Ріта Енгенхарт-Кабіллік, президент Німецького товариства радіаційної онкології (Дегро). Для багатьох видів раку краще поєднувати променеву та хіміотерапію. «Але сама променева терапія також неодноразово досягає своїх меж. Незважаючи на високі дози опромінення, не всі стовбурові клітини руйнуються в деяких пухлинах », - говорить радіоонколог Майкл Бауманн, директор Клініки променевої терапії та променевої онкології Університетської лікарні Дрездена. Однак одна вижила пухлинна стовбурова клітина може бути відправною точкою для нової пухлини.
Але як лікарі знають, яка доза опромінення є правильною для пацієнта? Наразі це базувалося на досвіді та дослідних оцінках рівня вилікування у великих груп пацієнтів із однаковим раком, які лікувались у минулому. Ці загальні дози опромінення могли допомогти багатьом пацієнтам, але вони можуть бути занадто низькими для людини. Тоді вони ні в якому разі не вбивають всі стовбурові клітини пухлини. Однак у іншого пацієнта ця загальна доза опромінення може бути занадто високою і спричинити непотрібні побічні ефекти.
У майбутньому тут може бути справжнє покращення. Кілька місяців тому голландські вчені опублікували дослідження в медичному журналі "Clinical Cancer Research". Її дослідження на пацієнтах з пухлинами гортані показують, що чим більша кількість стовбурових клітин, тим більша ймовірність того, що пухлина знову зросте після опромінення. На відміну від цього, пацієнтів з невеликою кількістю пухлинних стовбурових клітин можна вилікувати. Якщо в пухлині присутня відносно велика кількість стовбурових клітин пухлини, це є чітким свідченням необхідності вищої дози опромінення.
Наскільки висока доза повинна бути детально, залежить від різних інших параметрів і тепер буде досліджена найближчим часом. «Для нас велика користь, якщо перед терапією буде відомо, чи багато злоякісних пухлинних клітин у злоякісній пухлині пацієнта. Тоді ми зможемо вибрати оптимальну дозу опромінення для окремого пацієнта в майбутньому », - говорить Майкл Бауманн.
Для успіху лікування променевою терапією важливо знати кількість пухлинних стовбурових клітин у пухлині. Знайти ці клітини - це все одно, що шукати голку в копиці сіна. Завдяки кільком відомим поверхневим маркерам, як CD44, тепер можна їх краще ідентифікувати. Спеціальні антитіла проти молекули CD44 можна навіть підрахувати під мікроскопом у пофарбованому зрізі тканини за зразком пухлини. "Це не стовідсотковий доказ, але це найкраще, що ми маємо на даний момент, і доказ, який порівняно легко здійснити на практиці", - говорить Бауманн. Знання кількості присутніх пухлинних стовбурових клітин має важливе значення і в іншому відношенні: "Можна створити тестові системи для нещодавно розроблених потенційних препаратів проти раку", - говорить він. Це також покращує терапію.