Небезпечний стейк У деяких людей алергія на м’ясо - Здоров’я та харчування - Бадіше
Середа, 8 березня 2017 року о 8:36 ранку
Почервоніння, свербіж, задишка - у найгіршому випадку смерть загрожує: у деяких людей алергія на м’ясо. Вчені підозрюють, що причиною є укуси кліщів.
- Особливо червоне м’ясо призводить до бурхливих реакцій у постраждалих. Фото: Павло Кучеров/abet (Fotolia)
Все почалося підступно із симптомів так званих вуликів: в якийсь момент після їжі шкіра Марквальда червоніє. Іноді лише трохи, іноді дуже важко, іноді зовсім не. Також з’являється свербіж на руках і ногах, і тиждень за тижнем він, здається, реагує бурхливіше. Раптом пізно ввечері по всьому тілу з’являються великі, густі, відчутні почервоніння, шкіра нестерпно свербить, він втомився і не може легко дихати. Це повторюється все більше і більше, двічі він падає у ванній. Він та спантеличені лікарі у відділеннях швидкої допомоги, куди він потрапляє все частіше, швидко підозрюють, що не можуть терпіти їжу. Тільки який?
Однак довгий час вчені ламали голову над тим, чому м’ясо з яловичини, свинини, дичини або баранини призводить до бурхливих реакцій, тоді як індичка та курка легко переносяться нібито алергічними пацієнтами, як і риба. Це не пішло разом. "Весь час люди припускали, що, як і більшість інших продуктів, саме білки викликали алергію, і вони були задоволені цим", - пояснює Якоб. Однак справжнім пусковим механізмом є молекула цукру, як виявили американські вчені. Ця молекула називається прекрасною назвою галактоза-альфа-1,3-галактоза, або коротше альфа-гал, і відповідає за те, що Герману Марквальду більше не дозволяється їсти червоне м'ясо для власної безпеки.
Альфа-Гал зустрічається майже у всіх ссавців. Тільки примати втратили фермент у певний момент еволюції, що в інших хребетних забезпечує, що цей цукор будується на молекулах білка. Отже, якщо ми їмо м’ясо, наша імунна система розпізнає альфа-Гал чужорідним і відповідно утворює антитіла - імуноглобуліни G, або коротше IgG. У переважній більшості випадків ця імунна реакція протікає без симптомів. Однак деякі люди утворюють антитіло, яке головним чином відповідає за алергію, імуноглобулін Е або коротше IgE. "Поки ми знаємо лише, що це так, але не можемо пояснити, чому", - говорить алерголог Якоб.
Скотт Комінс та Томас Платтс-Міллз з Університету Вірджинії встановили головного підозрюваного, чому. Вони помітили, що в районах США, де часті укуси кліщів виду Amblyomma americanum, також часто повідомлялося про випадки алергії на м'ясо. Крім того, багато з постраждалих насправді пам’ятали, що їх вкусив кліщ до того, як у них раптово з’явилася алергія. "Зараз вважається, що слина кліща містить речовину, яка змінює імунну відповідь таким чином, що утворюються антитіла IgE проти альфа-Гал", - пояснює Якоб. Якщо така сенсибілізована людина їсть м'ясо, що містить молекулу цукру, імунна система перестрілює - він реагує алергіком. Яка речовина може бути в слині кліща? "Я не маю уявлення, ми повинні це з'ясувати зараз", - каже Якоб.
Германн Марквальд також може пам’ятати кілька укусів кліща. Він багато на природі, і павукоподібний почувається як в Шварцвальді. Ніхто ніколи не бачив зв’язку між маленькими паразитами та його погіршенням алергії - адже ніхто не знав про потенційний зв’язок. Натомість Марквальд спочатку експериментував, іноді пропускаючи ту чи іншу їжу, спочатку підозрював червоні фрукти, а потім швидко знайшов м’ясо як причину своїх страждань. Він поїхав до дерматологічної та алергологічної клініки на Нордерні, щоб уточнити діагноз, пройшов всі види обстежень і пройшов сертифікацію: все було добре, харчової алергії не було. Повернувшись додому, він довгі роки продовжував боротися з незрозумілими процесами свого організму: чому він міг їсти курячий суп, а не шніцель? І чому він одного разу ввечері опинився у відділенні невідкладної допомоги десь на півдні Франції, насолодившись абсолютно безмесним фланом? "Тоді минулого року я читав про альфа-Гал і кліща, пройшов тестування, і раптом все стало зрозуміло", - говорить Марквальд.
Навіть не зрозуміло, чи насправді саме цей кліщ своїм укусом засуджує людей майже до вегетаріанства. Рід Amblyomma належить до сімейства сімейства кліщів, члени яких, у свою чергу, розповсюджені по всьому світу. Також повідомляється про все більше випадків алергії на м’ясо з Австралії, Іспанії, Франції та Німеччини, часто, але не завжди у зв’язку з укусами кліщів. "Тим не менше, ми майже можемо говорити про засудженого", - говорить алерголог Тіло Бідерман, який спочатку опікувався близько 70 пацієнтами з алергією на м'ясо в Тюбінгенському університеті, а потім у Технічному університеті Мюнхена. Цілком можливо, що кліщі та інші комахи вже мають значну частину альфа-галу в слині. У разі укусу або укусу людина може отримати передозування альфа-Гал, і вироблятиметься багато антитіл IgE. Однак це все ще переважно теорія. "Як це часто буває в медицині, докази тут неповні", - говорить Бідерман.
Сумніви щодо теорії чистого укусу кліща також викликають дослідження в Африці: У дослідженні, опублікованому в Journal of Allergy and Clinical Immunology в 2011 році, було показано, що африканські пацієнти з підвищеною глистовою та паразитарною інфекцією часто мають антитіла IgE в крові - хоча алергії на м'ясо не було відомі. Це говорить про те, що принаймні ще один фактор, крім слини кліща, може зіграти важливу роль.
Пошук причини алергії ускладнюється низькою кількістю випадків. Наразі в Німеччині всього 200-300 пацієнтів, які пройшли позитивний тест на алергію на м'ясо, вважає Бідерман, і ця тенденція все ще зростає. Алерголог припускає велику кількість випадків, про які не повідомлялося. Тому його та місія команди - оприлюднити клінічну картину. Часто лікарі виявляли серед своїх пацієнтів потенційних хворих на м’ясну алергію, як тільки їм стало відомо про цю тему. Як тільки підозра з’явиться, її можна швидко перевірити: «Тепер у нас є фантастичний аналіз крові, за допомогою якого дуже легко з’ясувати, постраждав хтось чи ні», - каже Бідерманн.
Той факт, що так мало людей виявляє алергію на стейки та гамбургери, також обумовлений складністю початкової діагностики. Оскільки, хоча алергія на м’ясо належить до так званих алергій негайного типу, при цій клінічній картині алергія виникає лише приблизно через чотири-шість годин. "Ймовірно, альфа-Гал повинен бути переварений спочатку", пояснює Бідерман. Затримка реакції на алерген гарантує, що ні постраждала людина, ні лікуючий лікар не бачать жодного зв’язку між споживанням м’яса та симптомами протягом тривалого часу. "Класика: хтось прокидається о другій годині ночі, він погано почувається, у нього свербить висип. Кілька років тому це ще була чорна скринька для нас, тепер ми знаємо, що тоді запитаємо про вечерю. І подивіться там: смажена свинина ", - каже Бідерман.
Алергія на м’ясо лікується тим, що, як правило, найгірше для постраждалих: уникати. Але оскільки не кожна людина, що страждає алергією на м’ясо, реагує однаково інтенсивно, Бідерманн та його колеги намагаються оцінити особистий ризик пацієнта за допомогою провокаційних тестів. Наприклад, деякі люди все ще можуть приймати шніцель або стейк, але вже не субпродукти. "Ми забороняємо нутрощі всім пацієнтам, які очевидно сповнені альфа-галу", - пояснює Бідерман.
Германн Марквальд - один з тих людей, які навіть не можуть їсти клейкі рулетики через желатин, який вони містять. Він також дуже чутливий до м’ясних соків і повинен бути обережним із соусами та десертами. Навіть коли друг спеціально для нього залишив куточок Кіче Лотарингії вільним від бекону, алергія повідомила - сік бекону, ймовірно, потрапив у "чистий" регіон під час випікання. "Вдома ми дуже звичні, моя дружина готує лише рибу та птицю, але відвідування ресторану може закінчитися погано, якщо я не дуже обережний", - каже пенсіонерка, яка замовляє вегетаріанські страви лише тоді, коли їх немає. Навіть тоді він не зовсім впевнений. Альфа-Гал також міститься в молоці, тому велика його кількість є табу для особливо чутливих алергіків, таких як Марквальд.
"Важливо, щоб алергія була задокументована в паспорті алергії, який пацієнт завжди носить із собою, і щоб пацієнт міг отримувати ліки для самостійного лікування", - говорить алерголог Тіло Якоб з Університетської лікарні Гіссена, вказуючи на небезпеку невеликої кількості алергенів в їжі, яка часто невідома. Тут алергік повинен постійно мати можливість лікуватися. Але алерген також ховається поза трапезою: "Є певні аварійні розчини, що містять желатин, що містить альфа-гал. Якщо такі замінники об’єму вводять, наприклад, після дорожньо-транспортної пригоди, це, звичайно, призведе до летального результату в разі алергії".