НЕБЕЗПЕЧНО ДІЄТА ДЛЯ СТАРШОЇ ОСОБИ

НЕБЕЗПЕЧНО ДІЄТА ДЛЯ СТАРШИХ Д-р Жан-Мішель Лесерф Відділ харчування - Інститут Пастера де Лілля - 1 -

небезпечно

ЩО ТАКЕ ДІЄТА? ОДНА МОДА, З ЯКОЮ РОЗГОВОРЮЄМО = ОДНА МОДА З ПРОДУКТОМ ВСЕ ЙОГО/ЇЇ ПОЛІТИЧНИЙ ФІСКАЛЬНИЙ СТРУМОВИЙ МОДА МОДА ВСІ В РЕЖИМІ (передбачається обмеження) -

ЯКІ ПЛАНИ? ГІПОКАЛОРНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, ГІПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМІЯ, ОБМЕЖЕНА ГІПЕРТЕНЗІЯ ± АНОРЕКСИГЕНТИ ДЛЯ БЕЗМОДНОГО МОЛОКОГЛЮТЕНУ ДЛЯ ПОРОЖНОЇ ПАТОЛОГІЇ, КОПОФАТІЯ - 3 -

ДИВУВАЛЬНИЙ ЗВІТ, ЯКИЙ ВИКОНАЄТЬСЯ ЛАНСАМИ В ЧАСТІ КОЛЕКТИВНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ НА ЗАПИТАННЯ СГД -

ОБМЕЖЕНА ДІЄТА Споживання калорій Споживання білків та вуглеводів Молочні продукти Обмеження та дисбаланс М'ясна та жирова маса М'ясна маса Остеосаркопенія Дієтичне різноманіття Переломи Смертність Дефіцит та недолік - 10 -

ЗАЙВА ВАГА ПОВ'ЯЗАНА З МИЛОЮ СМЕРТНІСТЮ ПІСЛЯ 65 РОКІВ СМЕРТНОСТІ Все населення> 65 років 20 25 30 ІМТ - 11 -

ПЕРСПЕКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ВТУРЕННЯ ВАГИ 6 117 суб'єктів> 50 років Початкова вага (N ожиріння з надмірною вагою) Втрата ваги 15% Виживання> 3 місяці після початку спостереження Коригування віку, раси, тютюну, стану здоров'я, існуючої патології Чоловіки із зайвою вагою Втрата ваги 15% Надмірна вага жінки Втрата ваги 5-15% Жінки МАКС Втрата ваги> 15% Ожирілі чоловіки Втрата ваги 5-15% Смертність (HR від 1,46 до 2,70) усі причини Порівняно з тими, хто в тій самій ваговій категорії, хто втратив менше 5% Смертність CV INT J OBES 2010, 34, 1044-50 - 12 -

НУЖНІ МАСОВІ ВРУЗКИ ПОВЕДІНКИ ПОВЕДІНКИ ПОВЕДІНКИ БУДЬ-ЯКОЇ ГІПОКАЛОРНОЇ ДІЄТИ, ОСОБЛИВО, ЩО ГІПОГЛУЦИДНІ ПРИЧИНИ МОЖНА МАСОВА ВТРАТА РОЗПОДІЛОМ М'язових білків для гепатичного неоглюкогену на користь низькомасштабного позитивного метаболісу -

Якою б не була дієта, м’яза маса зменшується (САРКОПЕНІЯ) ГЕПАТИЧНЕ ВИРОБЛЕННЯ ГЛЮКОЗНОГО МОЗКУ, НЕОГЛЮКОГЕНЕЗ ГЛЮКОЗИ 140 г/д., 1995 -Howlett et al., 2002 - Van Sickle et al., 2005-14 -

РИЗИКИ ВПУСКУ ВАГИ ВПЛИВ ВАГИ ГРАВІТАЦІЯ М'які МАСОВІ СВІТОВІ ТКАНИНИ МЕХАНІЧНІ СИЛИ КІСТЕВІ МАСИ ЕСТРОГЕНИ КАЛЬЦІЙ ТА КІСТКІ ВНОСИ РИЗИК ПЕРЕЛОМУ - 15 -

ПЕРИМЕНОПАУЗНИЙ КОНТРОЛЬ ВАГИ ПОЗИТИВНО ВПЛИВАЄ НА СЕРЦЕВО-СУДИННИЙ РИЗИК, АЛЕ НЕ НА ЩІЛІСТЬ КІСТКІВ ПРОЕКТ ЗДОРОВОГО ЖИТТЯ ЖІНОК 373 44 50 років 2 групи - Контроль - 1 із зміною дієти + фізична активність, втрата ваги 54 місяці Контроль Втручання Вага Кісткова маса 2,6 кг - 0,03%/рік - 0,4 кг р 88 см - 400 ккалорій/ДЕ Дієта окремо Дієта + щадні вправи 5 місяців Вага 11,5 кг Жирова маса 8,2 кг М'ясна маса 3,6 кг Інтенсивна активна дієта 12 місяців Якщо збільшення ваги 2 кг Відновлення жирової маси + 26% Відновлення м'язової маси + 6% - 1 кг жиру = - 260 г м'язів + 1 кг жиру = + 120 г м'язів AJCN 2011, 94, 767-74 - 23 -

ВИЗНАЧЕННЯ САРКОПЕНІЧНОГО ОЖИРІННЯ ВИСОКА МАСА НИЗЬКА МАСА НИЗЬКИЙ ІМТ> 30 кг/м2 + ЗНИЖЕННЯ МАСОВО-М'ЯЗОВОЇ ФУНКЦІЇ -

СИЛА ХВИЛЕННЯ ВІДНОСНО ПОРОГІВ ЛІМКІСТІ ІМТ ІМТ (кг/м2) ЧОЛОВІКИ (кг) ІМТ (кг/м2) ЖІНКИ (кг) 28 32> 29 21 Дж Геронтол A Біол Наука Мед Наука 2001, 56, 146-156-25 -

ВТРАТА ЩОДЕННОЇ АВТОНОМІЇ ДО РОБОТИХ ЖЕСТІВ (IADL) ЗБІЛЬШУЄТЬСЯ В ОТРИМНОМ САРКОПЕНІЧНОМУ ВІКІ - 26 -

ПОВИНЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ІНВАЛІДІВ ОСНОВНЕ СЕРЕД САРКОПЕНІЧНИХ ТА ОВЕЗОВИХ ПРЕДМЕТІВ BAUMGARTNER у Nutr Clin Met 2011, 25, 138-151 - 27 -

ОБМЕЖЕННЯ ЕНЕРГІЇ В НАДВИСОКИХ СТАРИХ СУБ'ЄКТАХ ЗАВЖДИ ПРИВОДИТЬ ДО ВТРАТИ МІСЛОЇ МАСИ Nutr Rev 2010, 68, 375-88 - 28 -

ЦЕ ЗМІКШУЄТЬСЯ, КОЛИ АСОЦІЮЄТЬСЯ З ВПРАВОМ Nutr Rev 2010, 68, 375-88 - 29 -

Саркопенічне ожиріння та фізична непрацездатність Дослідження процесу старіння в Нью-Мексико Когорта САРКОПЕНІЯ - + - + ОЖИРІННЯ - - + + Ann N.Y Acad Sci 2000, 904, 437-48 - 30 -

3594 M і F ФІНЛЯНДІЯ 50 91 рік Слід 33 роки HANDGRIP ОЖИРІННЯ МОТИЧНА М'ЯЗА І СМЕРТНІСТЬ 50 69 років Ожиріння М'язова сила> 70 років Ожиріння + надмірна вага М'язова сила Смертність (HR) 1,14 0,89 0,77 0,78 50 69 років> 70 років Вага N Сила M . висока сила ожиріння M. низька вага N сила M. висока вага N сила M. низька вага надмірна вага M. висока ожиріння сила M. висока Int J Obes 2014, 38, 1126-32 - 31 -

НЕЖИСНА (МІСЛОВА) ВТРАТА МАСОВОГО МНОЖЕСТВА НА 2 РИЗИКИ СМЕРТНОСТІ ПІСЛЯ 65 РОКІВ Університетські лікарні Женеви 791 суб'єкт> 65 років (1990 2011) 75,3 ± 6,8 років Подальше спостереження 3,0 ± 3,0 року ІМТ 24,6 ± 6,0 кг/м² ІМТ Нежирна маса Жирова маса ПІДТРИМКА 1,00 1,00 1,00 ПІДВИЩЕННЯ 0,89 (0,59-1,36) 1,17 (0,79-1,75) 1,05 (0,70-1,58) ВТРАТА 1,12 (0,76-1,64) 2,08 (1,28-3,19) 0,87 (0,57-1,34) JFN 2015- 32 -

NHANES 4652 суб'єкти 60-річного віку САРКОПЕНІЯ згідно з критеріями худої маси ОЖИРІННЯ згідно з жировою масою ПОДАЛЕННЯ 14,3 років САРКОПЕНІЧНЕ ОЖИРЕННЯ ТА СМЕРТНІСТЬ САРКОПЕНІЯ СМЕРТНІСТЬ - + + ОЖИРІННЯ - - + EJCN 2014, 68, 1001-7 - 33 -

НИЗЬКА МІСОВА СИЛА Збільшує смертність при будь-якому вазі 6864 випробовуваних 3,25 66,2 ± 9,5 років Здійснюється 4 роки 2,43 2,45 2,23 2,66 М'язова сила 1 нормальна 2 середня 3 низька 1, 92 1,81 1,00 0,98 1 2 3 Нормальна вага Надмірна вага Ожиріння Англійське Лонгітудіальне дослідження старіння J Clin Nutr 2017, 106, 125-9-34 -

АЛЕ ВТРАТА ВАГИ ОСОБЛИВО ЗМІНЮЄСЯ СИЛЬНЕ М'ЯЗІ ЗМІНИТЬСЯ Зміна ваги 3,77 1 стабільний 2 приріст 3 зменшення/втрата 1,84 2,21 1,74 1,53 1,00 Зміна сили м'язів 1 2 3 1 2 3 Стабільний Англійське поздовжнє дослідження старіння Am J Clin Nutr 2017, 106, 125-9 Зменшення - 35 -

САРКОПЕНІЧНЕ ОЖИРІННЯ МАЄ ВИСОКУ ВСІХ ПРИЧИН Смертність 403 199 суб'єктів 40-69 років Спостереження 7 років М'язова сила Q5 сильна Q4 Q3 Q2 Q1 слабка 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 ІМТ кг/м² 18,5 25 25-30 30-35> 35 Дослідження Біобанку Великобританії AJCN 2017, 106, 773-82-36 -

САРКОПЕНІЧНЕ ОЖІРЕННЯ ТА ДЕПРЕСІЯ Англійська Longitudinal Study of Agency 3662 суб'єкти 64,6 ± 8,3 років ОСНОВНЕ ПОВНІШНЕ РОЗВИТКУ 4 РОКИ КРИТЕРІЇ ДЕПРЕСІЯ CESD Оцінка 4/8 ОЖІРНІСТЬ> 30 кг/м2