Нецукровий діабет та порушення зору - те, що стоїть за DER SPIEGEL
Зріст жінки 1,72 метра - і важить лише 30 кілограмів. За чотири роки 27-річний юнак різко схуд. Вона дуже виснажена, місячні вже не починаються.
Пацієнтку турбують інші проблеми: часом вона страждає від галюцинацій та сильних емоційних спалахів. Нещодавно їй довелося кинути навчання, коли її показники продовжували погіршуватися.
Її батьки вже шукали психіатричної допомоги для дочки, після чого їй призначили антипсихотичні ліки. Через сильну втрату ваги вона також лікувалась від туберкульозу та отримувала традиційні ліки, повідомляє група індійських лікарів у журналі "BMJ Case Reports". Але ці заходи не покращили її стан.
Чи страждає жінка на розлад харчової поведінки? Це був би очевидний діагноз.
Нарешті, лікарі роблять комп’ютерну томографію (КТ) мозку - а потім направляють вас до спеціалістів з питань гормонів у клініці в Чандігарху, Індія.
З очима теж щось не так
Аніл Бхансалі та його колеги описують свого пацієнта як разюче блідого, але пильного та орієнтованого. Вони виявляють, що їх зіниці стискаються менше, ніж зазвичай, під впливом світла. Крім того, вона страждає геміанопією з одного боку поля зору.
Пацієнтка не хотіла худнути, і образ її тіла не порушувався - обидва вони висловлюються проти анорексії.
Тести показують, що печінка та нирки функціонують нормально. Однак інші лабораторні показники показують, що їх водний баланс порушений. Концентрація гемоглобіну, який несе кисень у крові, занадто низька. На відміну від них, рівень натрію та різних гормонів, включаючи кортизол, гормони щитовидної залози та пролактин, підвищений. Функція яєчників знижена.
Лікарі підозрюють щось, що називається нецукровим діабетом, захворюванням, при якому організм виділяє велику кількість сечі.
Бродячі стовбурові клітини
Вони також уважніше вивчають мозок пацієнта. За допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) вони підтверджують знахідку, на підставі якої жінку направили до них: у неї в мозку пухлина діаметром приблизно три сантиметри. Він знаходиться поблизу гіпофіза, який контролює безліч гормональних процесів в організмі. Погана новина: Уже поширилося, що в оболонці є ознаки ракових клітин.
Зображення МРТ показують трисантиметрову пухлину поблизу гіпофіза
Фото: Ашу Растогі/Паван Уппуля/Канчан Кумар Мукерджі/Аніл Бхансалі/Доповіді про справу BMJ
Після того, як лікарі беруть зразок тканини, вони визначають тип пухлини: це гермінома, тобто пухлина зародкових клітин. Вони виникають із незрілих клітин, з яких насправді формуються яєчка або яєчники - статеві залози. Вважається, що це клітини, які не перемістилися в потрібне місце під час розвитку в утробі матері. Ці пухлини можуть з’явитися в будь-якому віці. У дитинстві вони становлять близько трьох відсотків діагнозів раку в Німеччині.
Мікроскопічні зображення клітин пухлини
Фото: Ашу Растогі/Паван Уппула/Канчан Кумар Мукерджі/Аніл Бхансалі/Доповіді про справу BMJ
Як нецукровий діабет, так і дефекти поля зору пацієнта насправді є типовими симптомами, що виникають при герміномах.
Жінка отримує гормони для нормалізації гормонального та водного балансу. З пухлиною борються хіміотерапією. Променеву терапію слід припинити через кілька днів, оскільки лікування занадто погано впливає на кровотворення.
Контрольний МРТ після декількох циклів хіміотерапії показує хороші новини: пухлина повністю регресувала. Порушення зору у пацієнта зникають. Вона знову отримує апетит і набирає вагу, через кілька місяців вона знову важить 37 кілограмів. Тільки її психічні симптоми не суттєво покращились, повідомляють лікарі.