Недоїдає в німецьких клініках
Хворі в німецьких клініках часто недоїдають. Як не дивно, але цього навряд чи помічають. "Розвідувальна ініціатива" відносить цю тему до 10-ти найпопулярніших новин за 2016 рік.
З
Повідомлення, яке пройшло повз багатьох людей: недоїдання трапляється частіше, ніж очікувалося, в німецьких клініках.
За даними Професійної асоціації екотрофології (VDOE), 1,5 мільйона людей у Німеччині страждають від недоїдання, особливо людей похилого віку та хронічно хворих. Цифри насторожують: кожен третій пацієнт у гастроентерологічних відділеннях, майже 40 відсотків онкологічних хворих та 56 відсотків хворих у геріатричних відділеннях недоїдають.
Це випливає з даних німецького багатоцентрового дослідження, опублікованого в 2006 р. (Clin Nutr 2006; 25: 563-572). Це було визначено за допомогою SGA (Subjective Global Assessment), бальної оцінки для оцінки стану поживності.
Якщо взяти всіх стаціонарних пацієнтів разом, 28 відсотків з них вже недоїдають, коли їх госпіталізують. Як може бути, що навряд чи хтось цього помічає?
Харчовий статус часто не фіксується
Відповідь проста: стан харчування зазвичай не обстежується, або, принаймні, недостатньо. Лише кілька лікарень, близько чотирьох відсотків з яких ми говоримо, запровадили скринінг харчування.
"Якщо ми не фіксуємо недоїдання, це означає: такого не існує!", - критикував професор Крістіан Лезер, головний лікар лікарні Червоного Хреста в Касселі на конференції "Харчування 2016" у Дрездені. Лезер зазначив, що діагностика погляду була недостатньою. "Людина може мати зайву вагу і все ще мати величезну проблему недоїдання".
Індекс маси тіла (ІМТ), який, здається, є єдиною думкою дієтологів, є недостатнім критерієм для діагностики харчової недостатності. Швидше за все, саме поєднання небажаної втрати ваги та низького ІМТ призводить до знаходження або втрати ваги та зміни складу тіла (FFMI - індекс маси без жиру).
Європейське товариство парентерального та ентерального харчування (ESPEN) запропонувало відповідні критерії.
Експерт вимагає всебічного моніторингу
Нарешті, йому потрібно приділити більше уваги цій темі, сказано в Дрездені. Професор Петер Штеле, дієтолог з Бонна, член виконавчого комітету DGE (Німецьке товариство з питань харчування), запропонував тісну співпрацю між DGE та DGEM (Німецьке товариство з харчової медицини).
Співавтор звіту з питань харчування Федерального міністерства продовольства та сільського господарства, який з’являється раз на чотири роки, закликав проводити всебічний моніторинг, щоб реєструвати стан харчування пацієнтів, вибір їжі та споживання поживних речовин.
У майбутніх звітах щодо харчування більше не слід зосереджуватись лише на профілактиці здорових людей, а також слід стосуватися хворих. "Хворих людей слід годувати відповідно до їхньої хвороби", - сказала Штеле.
Експерти припускають, що це може суттєво покращити захворюваність та якість життя пацієнтів із недоїданням, можливо, навіть позитивно вплинувши на тривалість життя. Вчені з шарітського Берліна та Бремена також вказують на значні економічні аспекти поширеного недоїдання.
Проаналізувавши різні дослідження, Ліндсей Оттен з містечка Вірхов-Клінікум та її співавтори приходять до висновку, що втручання на основі показань з вживанням їжі призведе до щорічної економії в німецькій системі охорони здоров'я близько 600 мільйонів євро (Aktuel Ernahrungmed 2016; 41: 174-180).
Це зрозуміло, оскільки хворі на недостатнє харчування страждають більше ускладнень, таких як інфекції або розлади загоєння ран, ніж адекватно харчуються пацієнти. Це призводить до збільшення інтенсивності догляду, тривалішого перебування в лікарні та частих госпіталізацій.
Вартість лікування подвоюється
Ще 30 років тому американське дослідження показало, що тривалий термін перебування в лікарні для недоїдаючих пацієнтів подвоїв вартість лікування. Чи щось змінилося з тих пір? "Маленький" - відповідь Оттена та його колег.
Вони також зазначають, що середнє перебування в лікарні семи днів у Німеччині, як правило, не дозволяє адекватно лікувати недоїдання, і ця терапія повинна продовжуватися після госпіталізації. Це "логістичний виклик", оскільки потрібні різні системи витрат, тому особи, що приймають рішення, не мають необхідних стимулів.
І це насправді змушує задуматись: «Стимули» потрібні для того, щоб адекватно годувати хворих людей у німецькій системі охорони здоров’я. Очевидно, що до того, що трапиться, необхідні докази економічної ефективності, що є життєво важливим та медично необхідним.