Щитовидна залоза - гетеро - багатовузловий зоб Онкологія, вісцеральна та травна хірургія Хірургія
Щитовидна залоза: гетеро - багатовузловий зоб
ЩИТОВОЧНІ ПОРУШЕННЯ: ГЕТЕРО-МНОГОУЗЛОВНИЙ ЗОЗОЛ
щитоподібна залоза являє собою залозу, розташовану на передній стороні основи шиї, перед трахеєю, з двома частками, розділеними перешийком, що надає їй форму метелика. Він виділяє гормони, відповідальні за регулювання основного обміну речовин.
Вузол - це «набряк», «кулька», що розвинулася в залозі. За наявності декількох вузликів ми говоримо про це багатовузловий зоб.
СИМПТОМИ ГЕТЕРО-МНОГОУЗЛОВНОГО ЗОЗУ
Пацієнт зазвичай консультується щодо набряку, деформації передньої частини шиї. Можуть бути ознаки компресії: дисфонія (утруднення мовлення), дисфагія (утруднення прийому їжі), задишка (утруднене дихання).
ДІАГНОСТИКА ГЕТЕРО-МНОГОУЗЛОВНОГО ЗОБОТУ
Клінічний огляд хірурга має важливе значення. УЗД шийки матки показує розмір, розташування та зовнішній вигляд вузликів. Біологічна оцінка включає принаймні дозування гормонів щитовидної залози. Можливо, проводиться сцинтиграфія щитовидної залози. Тонка голкова аспірація (голковий прокол вузлика), можливо, робиться на підозрілих вузликах.
ЛІКУВАННЯ ГЕТЕРО-МНОГОУЗЛОВНОГО ЗОЗУ
Хірургічне показання базується на розмірі вузликів, їх зовнішньому вигляді та аспірації тонкої голки. Проводиться майже тотальна тиреоїдектомія, яка представляє собою видалення більшої частини щитовидної залози. Це призводить до гіпотиреозу, що вимагає використання гормонів щитовидної залози протягом усього життя.
Це добре переноситься хірургічна операція з незначним числом ускладнень, яку виконує навчений хірург. Ризики полягають у ураженні рецидивуючого гортанного нерва (повторний параліч), що призводить до модифікації голосу (лікування полягає в логопедії); ураження паращитовидних залоз, що призводить до гіпокальціємії, що вимагає споживання кальцію або навіть вітаміну D. Ці ускладнення рідко бувають постійними (загалом 2% навченим хірургом).
- Змінено 11 вересня 2018 року та затверджено Комітетом з питань етики