Недоїдання Терапевтична допомога
Оздоровче харчування
Нагадуючи про поширеність саркопенії, її скринінг та наслідки, Стефан Шнайдер пропонує стратегії управління в книзі Nutrition Clinique Pratique.
Загальна стратегія
■ Управління недоїдання повинні базуватися на кількох принципах: (1) покращити прогноз пацієнта (зменшити захворюваність, смертність, перебування в лікарні та покращити якість життя), (2) не втрачаючи часу, (3) вдома, коли госпіталізація не є виправданою, (4) здатність до прийому всередину та травлення, (5) і вибір підходу до харчування відповідно до спонтанного прийому їжі суб'єктом та тяжкості недоїдання.
■ Три Цілі цільові:
- Стій погіршення харчового статусу,
- Повернення при здоровій вазі (або ІМТ 18,5),
- Підтримуйте ця вага.
Недоїдані суб’єкти або ризик недоїдання
■ Вода: Від 30 до 40 мл/кг маси тіла/добу
■ Енергія: Від 25 до 30 ккал/кг маси тіла/день з:
- 1 г/кг/день ліпідів
- 4 г/кг/день глюкози
■ Білок: Від 1 до 1,2 г/кг маси тіла/добу
- 1 флакон полівітамінів
- 1 флакон з мікроелементами на день
- мінерали: натрій (1 - 2 ммоль/кг), калій (1 ммоль/кг), кальцій (0,2 ммоль/кг), фосфор (0,2 ммоль/кг), магній (0,1 - 0,2 ммоль/кг)
Споживання білка та енергії буде збільшено у разі метаболічної агресії.
■ Дієтичні поради
Після оцінки їжі та збору симпатій та антипатій до випробуваного можна порадити:
- багата їжа,
- перекуси між прийомами їжі,
- збагатити раціон (при постійному обсязі) за допомогою жиру або білкового порошку,
- рекомендуйте їжу (ADDFMS), збагачену білком, щоб збільшити споживання білка та енергії протягом дня.
■ Пероральні харчові добавки
Коли дієтичних рекомендацій недостатньо, щоб зупинити погіршення стану харчування та повернути здорову вагу, пероральні харчові добавки можуть бути призначені на додаток до звичайної дієти.
Вони пропонують широкий асортимент продуктів за складом (щільність енергії, вміст білка, мікроелементи з клейковиною або без неї, з лактозою або без неї з клітковиною або без), презентації (супи, змішані страви, напої, креми, тістечка тощо). .) та смак (солодкий, солоний, аромати тощо).
Успіх їх призначення буде залежати від відповідних рекомендацій (охолодження, споживання поза їжею, адаптація до смаку суб'єкта тощо) та їх фактичного споживання.
■ Коли переходити на ентеральне та парентеральне харчування ?
Коли гіпотрофія є середньою та важкою, а споживання менше 2/3 необхідних потреб, слід пропонувати ентеральне харчування, якщо травний тракт функціонує. Подібним чином, у разі продовження втрати ваги, незважаючи на призначення вітамінізованої їжі та пероральних харчових добавок, буде рекомендуватися ентеральне харчування.
Збій ентерального харчування, неможливість його здійснення або погана переносимість повинні призвести до пропозиції парентерального харчування.
Недоїдання - С. Шнайдер у клінічному та практичному харчуванні - Жан-Луї Шлінгер. 2018 Ед Ельзев’є Массон