Недостатнє сечовипускання, Анурія, Ниркова недостатність, Зниження сечовипускання, Олігурія, Затримка сечі

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Зниження сечовипускання - це зменшення об’єму сечі (= олігурія) або навіть повна відсутність сечі (= анурія).

Сеча виробляється нирками і проходить через сечовивідні шляхи. Синтез сечі та сечовипускання є життєво важливими і виконують такі функції:

Детоксикація організму: евакуювати метаболічні відходи, токсичні для організму або для яких організм вже не корисний.
Баланс гомостазу в тілі
Електролітний баланс
Баланс кислотно-лужного обміну

Добова кількість сечі залежить від споживання води (напоїв), а також кількості рідини, втраченої при потовиділенні, дефекації та диханні. Зазвичай ми пропускаємо 1-2 літри сечі протягом 24 годин, користуючись туалетом три-шість разів на день.

У медицині існує кілька патологій щодо кількості евакуйованої сечі:

Олігурія: замість евакуації 1-2 літрів на день пацієнт евакуює лише півлітра сечі або навіть менше. Сеча більш концентрована і має темно-оранжевий вигляд.
Анурія: Навряд чи залишилася сеча, яка здається. Анурія - це надзвичайна ситуація, що вимагає госпіталізації, оскільки без лікування анурія може перерости в уремію (потенційно смертельний рівень сечовини в крові). Ознаками уремії є: загальна слабкість, порушення концентрації уваги, порушення свідомості, свербіж, серцеві аритмії (через високий рівень калію) та скупчення рідини в тканинах (набряки).
Поліурія: евакуація понад 4 літрів сечі протягом 24 годин (див. Також: Симптом "рясне сечовипускання")

Зменшення сечовипускання проявляється набряками, що виникають спочатку в ногах, потім у легенях (набряк легенів). Найчастіше уражені пацієнти помічають набряк, перш ніж помітити зменшення сечовипускання.

Супутні розлади: Ознаки зневоднення: сухість слизових оболонок, спрага, шкірні складки, слабкість, сплутаність свідомості, головний біль, втома, скупчення рідини в тканинах (набряки, набряк легенів), збільшення ваги (через набряки), задишка (під час набряку легенів), біль у животі, біль у животі, лихоманка (під час інфекцій)

Які захворювання викликають цей симптом?

Поширеною причиною зменшення сечовипускання є відсутність гідратації (пиття в недостатній кількості). Це часто буває у літніх людей (забудькуватість, відчуття спраги, що зменшується з віком). Втрата об’єму води після сильної блювоти, діареї, потовиділення або крововиливу або навіть серцево-судинного шоку також зменшує кількість сечі. Іншими причинами є хвороби серця та нирок, а також перешкоджання пасажу сечі.

Зниження сечовипускання через фізичні захворювання:

Серцева недостатність
Ниркова недостатність
Ниркова інфекція (гломерулонефрит)
Гастроентерит, що супроводжується сильним блювотою та/або діареєю
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Рак простати
Камені в сечі
Структура уретри, непрохідність сечовипускання
фімоз (звуження крайньої плоті)
камені в нирках
Гостра ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність
опіки (втрата води)

Інші причини зменшення сечовипускання:

низька гідратація
Сильне потовиділення
Сильна кровотеча під час операції
Нефротоксичні препарати

Допоможи собі

Для запобігання хвороб, що проявляються зменшенням сечовипускання, можна зробити кілька кроків:

Достатнє зволоження. Рекомендації для дорослих - 2-3 літри на день. Зокрема, у людей похилого віку зменшується спрага, і їх слід заохочувати пити достатньо, навіть якщо вони не спрагнуть.
Здоровий спосіб життя допомагає запобігти захворюванням серця та нирок
У пацієнтів із захворюваннями серця або нирок особливо важливо дотримуватися дозування ліків, призначених лікарем.
Деякі ліки (особливо ті, що відпускаються без рецепта) можуть пошкодити нирки. Ось чому бажано уважно прочитати інструкцію з експлуатації та приймати препарати лише після консультації з лікарем.
Враховуйте профілактичні заходи (регулярні огляди, профілактичні консультації щодо раку передміхурової залози тощо)
У разі ознак інфекції сечовивідних шляхів, будь-ласка, зверніться до лікаря досить швидко, щоб уникнути можливого пошкодження нирок

Коли звертатися?

Загалом, будь-яка підозріла зміна об’єму сечі повинна бути оцінена лікарем. Консультація лікаря також необхідна при будь-якому розладі, який може свідчити про проблеми з нирками, таких як набряки або кров у сечі.

До якого лікаря звернутися?

Сімейний лікар (лікар загальної практики)
інтерніст
Уролог

Медичні огляди

Щоб отримати уявлення про поточні розлади та можливі причини, лікар спочатку запитує у пацієнта симптоми та історію хвороби (анамнез), а потім проводить фізичний огляд. Згодом можуть знадобитися інші додаткові медичні огляди.

Запишіть поточні розлади пацієнта та особисту історію (історію)

Питання щодо зменшення кількості сечі: звідки, раптово або поступово, кількість сечі (невелика кількість або відсутність краплі), особливості зовнішнього вигляду сечі (колір, помутніння сечі) або запаху сечі, кількість випитої води, сильне потовиділення, інші проблеми із сечовипусканням (наприклад, біль), втрата ваги тощо.
Супутні розлади (див. Вище)
Історія хвороби та основні захворювання, включаючи оперативні втручання
Значна хвороба та смерть серед членів сім'ї
алергія
прийом ліків
умови життя, соціальні та професійні аспекти
спосіб життя: дієта, рухливість, сон, стимулятори (кава, алкоголь, тютюн, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Лікар вимірює кров’яний тиск, пульс та масу тіла пацієнта, потім оглядає серце та легені. Оглядаючи шкіру та слизові оболонки, він стежить за ознаками анемії, зневоднення та набряків. Живіт пальпується і піддається аускультації. Під час перкусії живота лікар може підрахувати, чи переповнений сечовий міхур, що свідчить про непрохідність сечовивідних шляхів. Перкусія боків болюча під час запалення нирок або сечі. У чоловіків передміхурова залоза пальпується шляхом введення пальця в задній прохід (пальцевий ректальний огляд). У жінок вагінальне обстеження необхідне для того, щоб оцінити можливу перешкоду пасажу сечі.

Інші додаткові медичні огляди/огляди

Аналізи крові: параметри нирок, електроліти
Дослідження кількості сечі протягом 24 годин, можливо, за допомогою катетера
УЗД нирок, сечового міхура та простати
КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Для отримання додаткової інформації про медичні огляди (діагностика), будь ласка, використовуйте посилання, яке відповідає хворобі, яку ви шукаєте (головна сторінка)

Лікування

Лікування зменшеного сечовипускання залежить від його причини. Ось доступні терапевтичні можливості:

При занадто малому зволоженні споживання води просто збільшується (всередину або внутрішньовенно)
Припиніть прийом токсичних для нирок препаратів
Лікуйте ниркову або серцеву недостатність ліками.
Лікуйте накопичення тканинної рідини (периферичний набряк, набряк легенів) діуретиками.
Усуньте непрохідність сечовивідних шляхів: Камені в нирках можуть зникнути самі по собі або їх потрібно видалити хірургічним шляхом. При раку, як правило, має місце хірургічне втручання з подальшим протираковим лікуванням (хіміо- або променева терапія).
При гострій нирковій недостатності перфузія крові нирок підтримується за допомогою інфузій та препаратів. Однак, якщо цих заходів недостатньо, пацієнтам потрібен діаліз. Якщо недостатність є хронічною, її можна виправити шляхом трансплантації нирки.