Особливо небезпечні приховані жири - DER SPIEGEL
Здоровий, незважаючи на надмірну вагу: шкідливі жирові відкладення важко помітити зовні
«Їжте менше, більше займайтеся», - ожирілі люди постійно чують такі поради. Їх вважають безпечними кандидатами для серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та підвищеного ризику смерті.
Однак останніми роками виникають сумніви щодо поточної тези. Пізніші дослідження показують, що жир сам по собі не призводить до метаболічного синдрому - тобто високого кров'яного тиску, підвищеного рівня ліпідів у крові, резистентності до інсуліну - і, отже, до більш ранньої смерті.
Оцінка органів охорони здоров'я США показала, що ризик смертності для людей із надмірною вагою з індексом маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 і навіть для людей із ожирінням з ІМТ від 30 до 35 нижче, ніж у людей із нормальною вагою (ІМТ від 18,5 до 25). До оцінки було включено 97 довгострокових спостережних досліджень, в яких брали участь 2,88 мільйона чоловіків та жінок. Тож надлишкові кілограми не настільки нездорові, як про них часто заявляють?
"Тільки ІМТ є непридатним інструментом для прогнозування стану здоров'я", - говорить Норберт Штефан, керівник клініко-експериментальної діабетології клініки Медичного університету в Тюбінгені. "Якщо ви нарощуєте м'язи і втрачаєте жир, вам не стане легше, оскільки м'язи важчі за жир. Але ви, мабуть, будете метаболічно здоровішими".
На додаток до ІМТ, слід було б використовувати параметри, що забезпечують інформацію про функцію метаболізму в організмі. Сюди входять рівень жиру та цукру в крові та розподіл жиру в організмі. Крім того, у дослідженні недостатньо розмежовано людей зі стабільною нормальною вагою та тих, хто втратив вагу через хворобу, хронічно хворий або курців.
Важливим є прихований жир
"У наших дослідженнях виявилося, що близько 25 відсотків людей з ІМТ від 30 до 40 є метаболічно здоровими, тоді як близько 20 відсотків людей із нормальною вагою мають метаболічні захворювання", - каже Стефан, який проводить кілька досліджень про причини здорового та нездорового ожиріння керував.
Розташування жиру, очевидно, є визначальним. "Поки надлишок енергії зберігається у визначених місцях тіла, це не впливає на обмін речовин", - говорить діабетолог. Правильним місцем зберігання жиру є підшкірна клітковина, особливо на сідницях і стегнах.
Поради щодо харчування: від сніданку до святкового застілля
Однак дослідники виявили проблеми зі здоров’ям, коли надто багато жиру осідало в животі. Цей так званий вісцеральний жир обволікає внутрішні органи та кишечник. Зовні це видно лише на УЗД.
Здорові та хворі люди з надмірною вагою ще більше відрізняються за рівнем жирових відкладень у печінці або інших органах, таких як серце та підшлункова залоза. Органи зберігають жир лише на короткий час і викидають його назад у кров. Там справа доходить до відкладень на судинах і, отже, до артеріосклерозу, який також відомий як затвердіння артерій.
Підвищений вміст жиру в печінці - незалежно від вісцерального жиру - найбільше впливає на чутливість до інсуліну та метаболізм інсуліну, пояснює Стефан. "У ході досліджень здорові люди з надмірною вагою мали до 54 відсотків менше жиру в печінці, ніж люди, стійкі до інсуліну".
Інсулінорезистентність є однією з причин діабету 2 типу: клітини, включаючи печінку, перестають належним чином реагувати на інсулін і поглинають менше цукру - рівень цукру в крові підвищується. Щоб протидіяти цьому, підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну, доки він перестане працювати належним чином через перевиробництво.
Гормони контролюють відкладення жиру
Дослідники припускають, що гормони мають вирішальний вплив на те, де в організмі зберігається жир. Експерименти на тваринах показали, що гормон адипонектин, що утворюється в жировій тканині, є захисним фактором. Товсті миші з високим рівнем адипонектину залишалися здоровими, тоді як їх особи, які страждають від поганих гормонів, хворіли надмірною вагою.
"Адипонектин стимулює спалювання жиру, має протизапальну дію та збільшує клітини накопичення жиру в підшкірній клітковині", - пояснює Стефан. Здоровий підшкірний жир має захисну дію, оскільки запобігає надлишку енергії, яка потрапляє на тимчасове зберігання.
Але це не ліцензія на нестримну обжерливість. Третина здорових людей з ожирінням має лише часову перевагу над нездоровими людьми, як показує австралійське довгострокове дослідження, в якому взяли участь понад 3743 учасника: із 291 ожирілого, класифікованого як здорового, 33 відсотки також належали до групи метаболічних хворих через вісім років. Частка хворих людей нормальної ваги зросла лише на 16 відсотків.
Менше їсти, більше займатися спортом - на даний момент це не має помітної користі для здоров’я у здорових людей із зайвою вагою. Але щоб залишатися здоровим, слід хоча б перестати набирати вагу.
Ікона: Дзеркало
Катрін Нойбауер вивчав латиноамериканські студії та журналістику в Німеччині та США. Вона працює редактором-фрілансером у Берліні.