Недостатність андрогену та PADAM

андрогену

Андрогенна недостатність (Дефіцит тестостерону, недостатність яєчок, віковий гіпогонадизм): Зниження ефективності чоловічих статевих гормонів, особливо тестостерону. Наслідками можуть бути імпотенція та настрій; екстремальний дефіцит гормонів загрожує остеопорозом та втратою м’язів. Дефіцит тестостерону та його похідних андростендіону та DHEA, які разом утворюють андрогени, можуть мати різні причини: вікове зменшення вироблення тестостерону яєчками (PADAM) або дефіцит гормонів контролю, що стимулюють вивільнення тестостерону, наприклад Б. пухлинами гіпофіза. Також існує зв’язок між метаболічним синдромом та андрогенною недостатністю.

На відміну від попередньої думки, наслідки дефіциту тестостерону досить незрозумілі, особливо коли рівень тестостерону є граничним. Експерти також не погоджуються щодо замісної терапії тестеостероном. Однак основним показником андрогенної недостатності завжди є лікування будь-якого метаболічного синдрому, який може бути наявним, оскільки це часто полегшує симптоми.

Провідні скарги

Симптоми дефіциту тестостерону неспецифічні, і зв'язок із зниженням рівня гормонів не ясний. Можливі такі наслідки дефіциту тестостерону:

  • Сексуальна дисфункція, така як зниження лібідо (статевий потяг) та еректильна дисфункція
  • Реформація м’язів
  • Збільшення відсотка жиру в організмі, особливо в області живота
  • Психологічні скарги, такі як втома, порушення сну, нездужання або депресивний настрій
  • Зміни шкіри та волосся
  • У крайніх випадках (мабуть, спонтанні) переломи внаслідок остеопорозу.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

  • виникають вищезазначені скарги.

  • Показати довідкову інформацію

    Хвороби чоловіків

    Хвороба

    Термінологія

    Андрогенна недостатність стала популярною завдяки антивіковій медицині. Мільйони чоловіків страждають від втоми, нездужання, імпотенції та всіх інших провідних скарг. Багато лікарів приймають цю тему як послугу IGeL і проводять великі гормонологічні тести. Зазвичай виявляється лише часткова нестача тестостерону, саме тому медики проти старіння тоді також ПАДАМ, говорити про частковий андрогенний дефіцит людей, що старіють (синдром дефіциту тестостерону). Його частота та клінічне значення обговорюються.

    Такі терміни, як чоловічий клімакс, Менопауза вірильна, ADAM (спад андрогенів у старіючих чоловіків), тестопауза або андропауза були введені деякими авторами для того, щоб врахувати гормональні зміни у старіючих чоловіків, аналогічні менопаузі у жінок. Гормони DHEA (попередник тестостерону) та гормон росту соматотропін знижуються у віці від 45 до 65 років, тестостерон приблизно з 40 років на 1% щороку. Однак падіння гормонів не відбувається раптово у чоловіків, як у жінок. Отже, ніякої «зміни» загальної гормональної ситуації, як у жінок, не відбувається - тому термін чоловічий клімакс не є медично правильним.

    Вплив тестостерону. Формування тестостерону відбувається через контрольний контур, типовий для гормонів з негативним зворотним зв’язком, і він впливає на багато органів-мішеней.
    www.salevent.de, Майкл Амаротіко, Мюнхен

    Дефіцит тестостерону також виникає при багатьох захворюваннях, які не мають нічого спільного з «чоловічою менопаузою», наприклад, важкі захворювання печінки, нирок, серця та кровообігу. Але це також відбувається психологічно через хронічний стрес та зловживання алкоголем.

    В даний час також відомо, що андрогенна недостатність часто асоціюється з а метаболічний синдром пов'язані. Наприклад, ожиріння є основним фактором ризику розвитку андрогенної недостатності, і заміщення тестостерону може полегшити вплив метаболічного синдрому. Чи призводить метаболічний синдром до дефіциту тестостерону, чи - навпаки - дефіцит тестостерону призводить до метаболічного синдрому, досі незрозуміло.

    Фемінізація яєчок, андрогенна недостатність у жінок

    Вроджений розлад з нестачею андрогенних рецепторів, в результаті якого клітини органів-мішеней не розпізнають тестостерон, означає, що чоловіча стать не розвинена або не на 100%. Потім уражені хлопчики помітні за відсутністю яєчок (анорхія) або неопущеними яєчками, або, в крайньому випадку, навіть народжуються дівчатками, хоча вони є спадково хлопчиком (педіатр говорить про фемінізацію яєчок). Також у жінок іноді діагностують (жіночу) андрогенну недостатність, напр. Б. як частина діагнозу проти старіння або менопаузи. Фемінізація яєчок та андрогенна недостатність у жінок у цій статті не висвітлюються.

    Діагностичне забезпечення

    На додаток до фізичного огляду та опитування пацієнта щодо симптомів, діагноз включає вимірювання таких гормонів у двох зразках крові, взятих самостійно вранці:

    • Загальний тестостерон
    • Глобулін, що зв’язує статеві гормони, ГСПГ
    • Контролюють гормони ФСГ і ЛГ.

    Кількість вільного тестостерону розраховується на основі SHBG та загального тестостерону. SHBG збільшується з віком, і в результаті частка вільного, гормонально активного тестостерону зменшується.

    Корисним є також стимулюючий тест з бета-ХГЧ, який повинен збільшити вивільнення тестостерону на 50–150%. Ми не рекомендуємо зручне визначення тестостерону в слині - воно не є надійним.

    У разі дефіциту тестостерону лікар також шукає ознаки часто пов’язаного метаболічного синдрому. Для цього визначають масу тіла, окружність живота та артеріальний тиск, а також ліпіди крові, рівень цукру та печінки.

    лікування

    Основні заходи

    Втрата ваги, збільшення фізичних вправ та лікування будь-якого високого кров’яного тиску або діабету часто покращують симптоми, пов’язані з дефіцитом тестостерону. Іншими важливими змінами способу життя при андрогенній недостатності є помірне вживання алкоголю та здорове харчування.

    Замісна терапія тестостероном

    Компенсація часткового дефіциту тестостерону шляхом введення тестостерону може допомогти Пацієнти PADAM рекомендуються лише у дуже обмеженій мірі. Причиною цього є те, що замісна терапія тестостероном ПАДАМ не без проблем, оскільки:

    • Всі симптоми андрогенної недостатності також виникають у чоловіків з нормальним рівнем тестостерону, наприклад Б. у разі неправильного харчування, психічних навантажень і занадто мало фізичних вправ. Тому жоден лікар не може з упевненістю сказати, чи справді дефіцит андрогенів є причиною симптомів PADAM.
    • Введення андрогенів несе ризик прискорити ріст раку передміхурової залози, який велика кількість чоловіків не виявляє. Тому більшість лікарів не рекомендують приймати тестостерон, якщо значення тестостерону в нормі або лише трохи знижуються відповідно до віку.
    • Але бажаний вплив на настрій та сексуальну дисфункцію також не є певним: депресія, наприклад, може також посилюватися прийомом тестостерону.
    • Немає достовірних даних про наслідки тривалого вживання тестостерону.

    Це виглядає інакше Пацієнти зі значно зниженим рівнем тестостерону оскільки вони зазвичай отримують значну користь від замісної терапії тестостероном.

    Бажані ефекти замісної терапії тестостероном:

    • Збільшення м’язової маси та м’язової сили
    • Менша втомлюваність і погана робота
    • Підвищення лібідо, поліпшення симптомів імпотенції (і краща реакція на Віагру® та Ко)
    • Поліпшення координації тіла, зменшення тенденції до падіння
    • Покращений захист, менше інфекцій
    • Зменшення дискомфорту в суглобах, поліпшення щільності кісткової тканини.

    Ризики та побічні ефекти замісної терапії тестостероном:

    • Збільшений ріст простати, включаючи (невиявлений) рак простати
    • Набряки
    • гіпертонія
    • Збільшення грудей і чутливість грудей
    • Серцева недостатність і згущення крові
    • Погіршення рівня ліпідів у крові, підвищення рівня печінки в крові
    • Вугрі (часто лише на початку терапії).

    Якщо одна із проблем, згаданих як побічний ефект, вже існує як супутнє захворювання, від терапії заміщення тестостероном слід утриматися.

    Форми прийому тестостерону. Якщо, незважаючи на згадані ризики, вирішили пройти терапію тестостероном, його вводять щодня через шкірні гелі тестостерону або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій тестостерону кожні 10-14 тижнів (наприклад, Nebido®). Хоча шкірні гелі мають менше побічних ефектів, їх незручно використовувати (щоденне нанесення, спочатку уникайте контакту шкіри зі своїм партнером), саме тому вони не видаляли шприци. Спочатку споживання тестостерону слід обмежити 3–6 місяцями. Тільки якщо є принаймні 3 бажаних ефекту і відсутні суттєві побічні ефекти, такі як Якщо, наприклад, зміни рівня крові або збільшення показників печінки (лабораторні перевірки!) Припинилися, відповідальність за продовження терапії. Зазвичай лібідо повинно покращуватися через кілька тижнів, еректильна дисфункція приблизно через 6 місяців. Щільність кісткової тканини також покращується приблизно через 6 місяців і збільшується до 3 років після початку терапії.

    Крім того, лікар контролює рівень ПСА кожні шість місяців як показник прискореного зростання раку простати. Він може збільшуватися максимум на 1 нг/мл кожні шість місяців і не перевищувати межі 4 нг/мл, інакше замісну терапію тестостероном слід припинити. З цієї причини регулярна пальпація простати також дуже важлива при замісній терапії тестостероном. Серед експертів немає єдиної думки щодо максимально можливої ​​тривалості замісної терапії тестостероном.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    Ступінь, в якій ви дозволяєте передбачуваним або фактичним побічним ефектам, пов’язаним із ПАДАМ, впливати на вашу якість життя - це порівняно із симптомами менопаузи у жінок - безсумнівно, це питання вашого внутрішнього ставлення. Незначні ризики замісної терапії тестостероном свідчать про те, що спочатку слід спробувати інший спосіб розібратися з небажаними наслідками доведеного дефіциту тестостерону. Довідку, інформацію та поради щодо цього можна знайти в статтях