Недостатність лактази у дітей Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Дефіцит лактази - хвороба, яка провокує синдром мальабсорбції (водяниста діарея) і наслідком порушення розпаду лактози в тонкому кишечнику.

Первинний дефіцит лактази - це зниження активності лактази в збереженому ентероциті. Первинна недостатність лактази включає вроджену недостатність лактази, дефіцит лактази у дорослих та минущу лактазну недостатність у недоношених дітей.

Вторинна недостатність лактази - знижена активність лактази пов’язана з пошкодженням ентероциту. Пошкодження ентероцитів можливе при інфекційному або алергічному (наприклад, сенсибілізація до білка коров'ячого молока) запаленні в кишечнику, а також зменшенні пулу ентероцитів через зменшення площі слизової оболонки кишки внаслідок атрофії ворсинок, нижньої довжини тонкої кишки після резекції або вродженого синдрому Курца кишечника.

Вроджена алактазія - рідкісне захворювання, яке викликане мутацією поза LCT- Генс викликаний , коди синтезу лактази. У Фінляндії описані випадки цього захворювання, які називають "рецесивними захворюваннями фінського типу". Транзиторна недостатність лактази у недоношених дітей пов’язана з низькою активністю ферменту у дітей віком до 34-36 років. Тиждень вагітності.

Вторинна лактазна недостатність часто виникає у немовлят на тлі інфекційних, алергічних захворювань як складова пострезекційного синдрому з низкою відхилень у розвитку кишечника. Лактазна кисть каомкі порівняно з іншими дисахаридазами, розташованими ближче до кінчика ворсинок, особливо в дванадцятипалій кишці, ніж частота, спричинена дефіцитом лактази, порівняно з дефіцитом інших ферментів при пошкодженні слизової будь-якої етіології.

E73.0. Вроджена лактазна недостатність.
E73.1. Вторинна недостатність лактази.
E73.8. Інші види непереносимості лактози.

Симптоми дефіциту лактази

Діагностування дефіциту лактази

Діагностика дефіциту лактази базується на оцінці клінічної картини, дієти під час прояву захворювання (чи отримувала дитина лактозу з їжею), пошуку факторів, що призводять до вторинної лактазної недостатності. Відхилення від результатів перелічених нижче досліджень без клінічних симптомів не вимагає терапевтичних заходів.

Лікування дефіциту лактази

Лікування дефіциту лактази базується на дієтотерапії - обмеження споживання лактози, ступінь зниження підбирається з урахуванням виведення вуглеводів з калом. При захворюваннях, що призводять до вторинної лактазної недостатності, лікуванню основного захворювання слід приділяти найбільшу увагу. Зменшення кількості лактози в їжі є тимчасовим заходом, необхідним для відновлення слизової оболонки тонкої кишки.

У дітей раннього віку найбільш розумною тактикою вважається тактика індивідуального поетапного підбору кількості лактози в раціоні. Не варто повністю виключати лактозу з раціону дитини, навіть якщо виявлено дефіцит лактази, оскільки лактоза служить пребіотиком і джерелом галактози. Якщо дитину годують природним шляхом, найкращий спосіб зменшити споживання лактози спостерігається у вживанні добавок лактази, змішаних з грудним молоком. Дітям до 1 року дозволено використовувати дієтичну добавку "Лактаза Бебі". Препарат дають при кожному годуванні (770-800 мг лактази або 1 капсула «Лактази Бебі» на 100 мл молока), починаючи з порції зцідженого молока з лактазою, а потім дитину годують грудьми.

Дітям, яких штучно годують або змішують, слід вибирати продукти з максимальною кількістю лактози, яка не призведе до травлення та збільшення вуглеводів у калі. Індивідуальний підбір дієти здійснюється шляхом поєднання делактозного продукту та стандартизованої адаптованої суміші у співвідношенні 2: 1, 1: 1 або 1: 2. За відсутності алергії на білки коров’ячого молока використовуються адаптовані безлактозні суміші молока у присутності Алергія - суміші на основі глибокого білкового гідролізату. При вираженій нестачі лактази в якості монотерапії застосовують неефективність зменшення кількості лактози вдвічі, продукти з низьким вмістом лактози або без лактози. При вторинному дефіциті лактази на тлі харчової алергії корекцію дієти слід починати з безлактозних сумішей на основі загального білкового гідролізату. Суміші на основі соєвого білка не вважаються препаратом вибору для дієтичної терапії дефіциту лактази.

Профілактика целіакії у дітей полягає у пізньому (після 8 місяців життя) введенні мани та вівсяних пластівців у раціон, попередженні загострень - при тривалому дотриманні дієти агліадіну.

Клінічне спостереження проводиться протягом усього життя. Правильно дотримуватися дієти та замісної терапії, контролювати динаміку росту та маси тіла, оцінювати копрограму, проводити масаж, практикувати терапію.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]