Недостатність шийки матки або некомпетентність Регіни Марії
Цервікальна недостатність або некомпетентність - це патологія, пов’язана з вагітністю, при якій шийка матки розкривається до настання терміну вагітності або за відсутності пологів. Наслідки некомпетентної шийки матки спостерігаються у другому або третьому триместрі вагітності, коли відкривається внутрішній шийний отвір з наступним передчасним розривом оболонок і абортом або передчасними пологами залежно від часу, в який розвивається вагітність.
Фактори ризику
Причини некомпетентності шийки матки поділяються на 2 основні групи: травма шийки матки внаслідок попередніх акушерських або гінекологічних процедур (конізація, розширення для аспірації або кюретажу, тріщини під час попереднього народження тощо) та вроджені причини, що викликають ослаблення шийки матки.
Якщо у вас некомпетентна шийка матки, у вас може не бути ознак або симптомів, хоча шийка матки може почати розкриватися на початку вагітності. Однак, починаючи з 15-20 тижнів вагітності, ви можете помітити невеликий дискомфорт, який триває кілька днів або тижнів. Зверніть увагу на такі симптоми:
- Відчуття тазового тиску
- Біль у спині
- Легкі спазми в животі
- Модифікація вагінальних виділень
- Помірна вагінальна кровотеча
ускладнення
Некомпетентна шийка матки створює ризик ускладнень під час вагітності - особливо протягом другого триместру:
Якщо дитина народилася раніше терміну, то можуть виникнути проблеми зі здоров’ям, такі як: низька вага при народженні, утруднене дихання та неповний розвиток деяких органів. Крім того, це збільшує ризик ускладнень у навчанні та поведінкових проблем у подальшому житті, особливо якщо дитина народилася до 32-го тижня вагітності.
Дослідження та діагностика
Некомпетентність шийки матки можна діагностувати лише під час вагітності, і навіть тоді діагностика важка - особливо якщо це перша вагітність. Не існує тесту, який можна зробити до того, як завагітніти, і який може правильно передбачити, чи є шийка матки некомпетентною.
Діагноз цервікальної недостатності може бути поставлений після анамнезу втрати вагітності у другому або третьому триместрі вагітності, без виявлення інших патологій, або його можна діагностувати за допомогою УЗД, якщо скорочення та розширення шийки матки виявлено до втрати вагітності або передчасних пологів.
Якщо ви вагітні менше 24 тижнів, анамнез передчасних пологів або УЗД показав, що шийка матки відкрита, ваш акушер порекомендує хірургічну процедуру під назвою серклаж, щоб запобігти передчасним пологам. Під час цієї операції шийка матки зшивається, щоб залишатися штучно закритою до закінчення терміну, а шви знімаються в останній місяць вагітності або під час пологів.
Крім того, якщо у вас в анамнезі були передчасні пологи через некомпетентність шийки матки, перед початком розкриття шийки матки буде проведено профілактичне коло. Ця процедура проводиться до 14 тижня вагітності.
Крім того, вам порекомендують обмежити певні фізичні навантаження та сексуальну активність. Хоча це не було показано, що це засіб для запобігання передчасним пологам, в деяких випадках акушер рекомендує постільний режим .