Нефармакологічна терапія при розсіяному склерозі - медичне життя
Нефармакологічна терапія може суттєво сприяти зменшенню інвалідності та підвищенню якості життя пацієнтів з розсіяним склерозом (РС), оскільки вони відіграють важливу роль поряд із конкретними методами лікування, які змінюють перебіг захворювання та симптоматичні ліки.
Цього можна досягти за допомогою пасивних (у більш важких випадках) або активних рухів, таких як гімнастика аеробніабо водні, вправи на гнучкість та витривалість, бігова доріжка, степпер, велосипед, плавання або танцювати. При необхідності пристрої, придатні для відповідного рухового дефіциту (ортези, стержні, милиці, металевий каркас, візок
амбулаторний).
Танці та ерготерапія
Нещодавно танець вивчався у невеликої кількості пацієнтів як приємний та ефективний терапевтичний ресурс. Призводить до збільшення м’язової сили, послаблення атаксії, поліпшення ходи, статичної та динамічної рівноваги, координації, фізичної витривалості, а також емоційного стану, пізнання, з послабленням депресії і, очевидно, з підвищенням якості життя.
Для пацієнтів з обмеженим обсягом рухів такий танцювальний стиль, як румба, меренге, фокстрот і вальс, можна вибрати індивідуально - у закритих позиціях та при двосторонній підтримці партнера, а для тих, хто має кращі моторики, сальсу можна поєднувати. гойдалки та танго.
Танець можна адаптувати і практикувати в сидячому положенні, у випадках з важкою вадою, корисний для верхньої половини тіла та для психічного стану.
Стаття продовжується після рекомендацій
Папка
Медсестри роблять різницю в управлінні хворим на цукровий діабет
Папка
Волонтер у пандемії
Ерготерапія базується на вивченні методів енергозбереження та використанні пристосувань або хитрощів, якими можна замінити інвалідність.
Логопедична терапія корисна для відновлення після мовних розладів, для вивчення компенсаторних прийомів артикуляції та звучання слів, для зміцнення м’язів, що беруть участь у мовленні та ковтанні, а також для відпрацювання сприятливих прийомів і позицій.
ковтання.
Для первинного болю використовуються методи, що базуються на відволіканні або черезшкірній електростимуляції, а при вторинному болі - помірне вологе тепло, вправи на розтяжку та масаж.
Перевірка пізнання
Втома, що описується як фізичне виснаження без прямого зв’язку із зусиллями, може контролюватися методами енергозбереження, активними методами охолодження (для явища непереносимості тепла Uhthoff - жилети та таблетки для охолодження, кондиціонер, холодні напої).
Також рекомендуються фізичні вправи, які з часом зменшать хронічну втому, навіть якщо на даний момент вона здається замінена гострою втомою.
Депресивні стани, тривожність, низька самооцінка, смуток та апатія приносять користь від психотерапії за допомогою дискусій, вправ, медитації, терапії самоконтролю тощо. Поєднання цих втручань із фізичними вправами також є корисним.
Когнітивний спад проявляється зниженням уваги, порушенням виконавчої функції, зниженням сили абстракції, зменшенням короткочасної пам’яті та швидкості обробки інформації. Рання діагностика підвищує ефективність підтримуючої терапії.
Вони складаються з повторюваних когнітивних вправ на перекваліфікацію, психічно стимулюючих, які підсилюють, на основі нейрональної пластичності та цілеспрямованої стимуляції, ослаблені області пізнання.
Стратегії поведінкової компенсації також можна розробити за допомогою таких методів: поліпшення організації повсякденних дій (створення режиму дня, використання планувальника щоденних дій, складання списків, використання телефонної сигналізації тощо), планування заходів для подолання фізичної та когнітивної втоми, перестановка будинку або адаптація роботи (можливо, включення в команду, щоб забезпечити
підтримка).
Персоналізована дієта
Жодна спеціальна дієта не показала додаткових переваг і не показала, щоб запобігти, зупинити або вилікувати цей стан. Однак існує консенсус щодо того, що середземноморська дієта може мати позитивні наслідки.
Він повинен містити всі поживні речовини, мати низький вміст насичених жирів і солі, але багатий клітковиною, фруктами та овочами, а також ненасиченими жирними кислотами. Слід уникати обробленої їжі та продуктів, що містять вуглеводи. Потрібна хороша гідратація, мінімум 2 літри рідини щодня.
Харчові добавки можуть бути корисними лише при певних недоліках, інакше вони можуть бути шкідливими, тому найкраще приймати їх лише за призначенням лікаря. Дієта повинна бути адаптована відповідно до енергетичних потреб кожного пацієнта і матиме на меті підтримку оптимальної ваги. Персоналізація дієти враховуватиме певні симптоми, наявні тимчасово або постійно.
Таким чином, у разі дисфагії консистенція їжі зміниться. Якщо розлад ковтання важчий, буде встановлена назогастральна зонд (на термін менше 30 днів) або проведена гастростомія для годування (дисфагія протягом 30 днів).
У разі запору споживання волокнистої їжі та рідини збільшиться. Пробіотики та пребіотики можуть мати сприятливий вплив на мікробіоти кишечника, і поєднання вправ може бути корисним.
Якщо спостерігається анальне нетримання, слід уникати подразнюючої їжі, комбінувати метилцелюлозу для підвищення консистенції стільця та встановлювати суворі місцеві гігієнічні умови. \
Відгуки про поведінку можуть бути корисними при лікуванні як запорів, так і нетримання. Колостома - це остання інстанція при дисфункції кишечника, якщо вона сильно впливає на якість життя.
У разі порушення функції сечового міхура, такого як сечовипускання або нетримання сечі, слід уникати напоїв, що містять аспартам, кофеїн, алкоголь, оскільки вони мають подразнюючу дію. Вживання рідини регулюється відповідно до денного графіка, зберігаючи об’єм 2 л/добу.
Будуть встановлені планові перерви для відвідування туалету та рекомендовані вправи для зміцнення м’язів промежини. У разі затримки сечі застосовуватимуться періодичні або постійні асептичні методи катетеризації (катетер сечового міхура) або методи електричної стимуляції заднього великогомілкового нерва або крижового кореня S3.
Якщо пацієнт вже страждає ожирінням, необхідно знайти мотивацію досягнення втрати ваги та запропонувати реалістичні цілі (наприклад, 10% від загальної ваги). Різкі дієти та відмова від їжі (це призводить до зменшення енергії) не вказані, але рекомендується контролювати розмір порцій та вводити корисні закуски (фрукти, свіжі овочі, знежирений йогурт, арахісове масло) між трьома основними прийомами їжі.
Пацієнт, у центрі мультидисциплінарної команди
Альтернативні методи лікування (голковколювання, рослинні добавки або продукти бджільництва, магнітотерапія, рефлексотерапія) не впливають на прогресування захворювання, але лише на деякі симптоми вони можуть бути пов’язані з конкретними методами лікування.
Грамотно управляти всіма цими симптомами і нефармакологічна терапія існує потреба в мультидисциплінарній групі, яка зосереджується навколо пацієнта з діагнозом РС, координується неврологом і включає фахівців у таких сферах: медичне відновлення, бальнео-фізіо-кінетотерапія, психологія, логопедія, урологія, гастроентерологія, харчування.
Важливу роль також відіграють спеціалізовані медсестри разом із членами сім'ї пацієнта. Що чекає для нас майбутнє в цій галузі? Однією з відповідей було б використання штучного інтелекту за допомогою медичної робототехніки, фізичних та пізнавальних вправ, що виконуються за допомогою комп’ютера, різних мобільних додатків, телереабілітації, танців у віртуальних групах та, мабуть, багатьох інших.
Теги: розсіяний склероз Нефармакологічна терапія танцювати аеробні логопед