Нефростомія фону та процедури

Нефростомія (також відома як черезшкірна нефростомія, скорочено - PCN) - це операція, яка передбачає проходження через шкіру (через шкіру) штучне відділення для відводу сечі з нирки (так звана ниркова свища) створюється. У таз нирки вводять силіконову трубку (катетер), через яку сеча може стікати в мішок для сечі, надітий на тіло.

Нефростомія, як правило, одна тимчасове рішення для захисту нирок або для пощадження сечовивідних шляхів. У довгостроковій перспективі він в основному використовується в паліативній медицині, тобто коли загально поганий стан здоров'я не дозволяє проводити терапевтичні хірургічні втручання на нирках, сечоводах або сечовому міхурі.

Причини нефростомії

Нефростомія часто є екстреним заходом, коли нижні сечові шляхи перекриті. вона запобігає відставанню сечі, що призводить до підвищення тиску рідини в нирковій мисці і може безповоротно пошкодити ниркову тканину.

Можливі причини таких Закупорка сечовивідних шляхів є:

великі камені в нирках, які застрягли в уретрі
Рубцеві або вроджені вади розвитку сечоводу
доброякісна збільшена простата або пухлини (рак товстої кишки, рак яєчників або рак шийки матки), якщо вони звужують сечовід

Також може бути показана нефростомія для видалення нижніх сечових шляхів після операції тимчасово полегшити. Ще однією причиною планової нефростомії є наближення або початок Втрата функції сечового міхура від раку сечового міхура або інших серйозних захворювань.

Схематичне зображення каменів у нирках

Виконання нефростомії

Нефростомія проводиться в рентгенологічному або урологічному відділенні лікарні або амбулаторно в урологічній практиці. Хірургічна процедура під місцева анестезія виконується, крім того, дається засіб для заспокоєння та розслаблення.

Під час операції пацієнт лежить рівно на животі або на боці. Пункційну канюлю з прикріпленою спочатку роблять через невеликий розріз Пластикова трубка вводиться в ниркову миску зі спини.

Сечовивідні шляхи. 1: нирка. 2: ниркова миска. 3: сечовід. 4: міхур. 5: уретра

Хід операції відстежується в режимі реального часу за допомогою динамічного методу візуалізації - зазвичай ультразвуку, можливо рентгенівської комп’ютерної томографії або 3D флюороскопії. При використанні одного з останніх двох методів контрастний або флуоресцентний засіб спочатку вводиться в сечовивідні шляхи через трубку.

Потім засовується так званий направляючий провід. Трубка і пункційна канюля видаляються і катетер просунувся по направляючому дроту в нирку. На поверхні тіла катетер закріплений на шкірі невеликим хірургічним швом. В кінці катетера ви можете увійти Мішки для сечі підключити.

Вся процедура вимагає часу близько години. Після нефростомії або пізніше проводяться подальші хірургічні втручання, наприклад, для усунення закупорки сечоводу.

Якщо катетер для нирок призначений як довготривалий розчин, слід використовувати силіконову трубку регулярно змінюється підтримувати низький ризик зараження та уникати засмічення катетера. Це можна робити амбулаторно, і це необхідно кожні чотири тижні до трьох місяців.

Повсякденне життя з нефростомічним катетером

Точка виходу з катетера лежить збоку на спині на рівні ураженої нирки. Навіть після того, як він зажив, пацієнт повинен підтримувати його в чистоті, регулярно дезінфікувати та покривати стерильними компресами та спеціальним пластиром, який також утримує катетерну трубку на місці. Він несе необхідний мішок для сечі з бинтами на липучках або в кишені, який можна закріпити застібками на липучках на верхній або нижній частині ноги. Мішок можна спорожнити за допомогою клапана.

Сучасні мішки для сечі виготовляються за допомогою багатокамерної системи також заповнені відносно рівно і таким чином непомітний. Таким чином, здатність брати участь у звичайному повсякденному житті, а також мобільність та працездатність залишаються майже необмеженими. Однак найкраще не робити вправи, поки пацієнти носять нефростомічний катетер.

Ілюстрація катетера нирок і правильний спосіб перенесення мішка з сечею

Довготривалі рішення як альтернатива постійній нефростомії

Закупи сечовивідних шляхів, викликані камінням у нирках, зазвичай можна усунути відносно швидко. У цьому випадку це так тимчасова нефростомія ідеальне рішення. Якщо, навпаки, є тривала проблема з нирками, сечоводом або сечовим міхуром, після стабілізації ситуації рекомендується постійне рішення. Нефростомічний катетер недостатньо міцний, щоб бути постійною заміною сечового міхура.

Проблемні Звуження сечоводу підтримуються внутрішньою опорою поперечного перерізу сечоводу пластиковим каркасом, т. зв Стент, тримали відкритими. Тоді як частини сечоводу потрібно було видалити, сьогодні реконструкція сечоводу можлива за допомогою невеликих смужок стінки сечового міхура.

У разі втрати функції та видалення сечового міхура створення штучної уростомії (уростоми) є одним із Альтернатива постійній нефростомії. З цією метою кінці одного або обох сечоводів можна пришити безпосередньо до черевної стінки (дренаж шкіри сечоводу) або через незадіяний відділ кишечника (трубопровід). У цих випадках мішок із сечею все ще необхідний, але уростома є більш механічно стійкою, ніж нефростомічний катетер. Як варіант, певна кількість сечі може зберігатися у т.зв. Непузирка рятуйся.

Якщо нирка вже сильно пошкоджена зворотним тиском або через хворобу, можливо також видалення органу, включаючи сечовід, за умови, що друга нирка все ще ціла.