Негативно-позитивний HR у період вагітності - матері та групи крові дитини

Резус-негативний при вагітності | Все, що потрібно знати

Rh-несумісність виникає, коли вагітна жінка, група крові якої є резус-негативною, потрапляє в резус-позитивну кров з її плоду, що призводить до вироблення антитіл з боку матері. Ці антитіла можуть проникати через плаценту і прикріплюватися до еритроцитів у плода, що призводить до гемолізу або руйнування еритроцитів у плода. Це призводить до того, що плід стає анемічним, що може призвести до гемолітичної хвороби новонародженого. У важких випадках для корекції анемії може знадобитися внутрішньоутробне переливання крові до плода.

Групи крові та резус-фактор

У кожної людини є один тип групи крові (O, A, B або AB) і резус-фактор, позитивний чи негативний. Група крові та резус-фактор просто означають, що кров людини має певні специфічні характеристики. Тип крові визначається певними молекулами, які називаються антигени і антитіла. Антитіла присутні в плазмі, а антигени на поверхні еритроцитів (еритроцитів).

Резус-фактор це білок, що міститься в еритроцитах. Якщо білок резус-фактора присутній у клітинах, людина є резус-позитивним.

Позитивні групи крові: A +, B +, 0+ та AB +
Негативні групи крові: A-, B-, O- та AB-
Резус-фактори визначаються генетично.

У дитини може бути група крові та резус-фактор кожного з батьків або поєднання обох батьків. Резус-фактори дотримуються загальної схеми генетичного успадкування. Rh-позитивний ген є домінантним (сильнішим), і навіть коли він пов'язаний з резус-негативним геном, позитивний ген бере контроль. Якщо у людини є гени ++, резус-фактор у крові буде позитивним. Якщо людина має гени +, резус-фактор також буде позитивним. Якщо у людини є - - гени, резус-фактор буде негативним.

Дитина отримує ген від батька, а ген від матері:

Якщо гени резус-фактора у батька ++, а у матері ++, у дитини буде одне + від матері та одне + від батька. У дитини буде: + + резус позитивний;
Якщо у батька гени резус-фактора ++, а у матері - -, дитина отримає один + від батька і один - від матері. У дитини буде: + - резус-позитивний;
Якщо у батька гени + - резус-позитивні, а у матері + - резус-позитивні, дитина може бути ++ резус-позитивний, + - резус-позитивний, - - резус-негативний;
Якщо гени батька - а матері - + -, дитина може бути: + - резус-позитивним, - - резус-негативним;
Якщо гени батька - і матері - -, дитина буде: - - резус-негативний.

Проблеми резус-фактора виникають, коли резус-фактор матері негативний, а резус дитини позитивний. Іноді може виникати несумісність, коли мати - тип О, а дитина - А або В.

Rh-позитивний або резус-негативний не впливає на ваше здоров'я, але може вплинути на вашу дитину під час вагітності, якщо ви резус-негативні, а ваша дитина резус-позитивна. Ви можете дізнатися, чи є у вас резус-позитивний або негативний результат аналізу крові. Якщо у вас резус-негатив, вашого партнера можна перевірити, щоб з’ясувати тип резусу.

Чому резус-фактор важливий під час вагітності?

Проблеми можуть виникнути, якщо мати резус-негативна, а дитина резус-позитивна. Оскільки у матері немає цього особливого білка в організмі, імунна система сприйме його як чужорідну та потенційно шкідливу речовину. Потрапивши на резус-позитивну кров (оскільки клітини плода циркулюють по її крові під час вагітності або пологів), її організм вироблятиме антитіла, які можуть «атакувати» резус-білок. Кажуть, що вона є сенсибілізований до резус-антигену. У більшості випадків ця сенсибілізація відбувається не до народження, а при першій вагітності.

Як резус-антитіла впливають на плід?

Антитіла від резус-сенсибілізованої матері можуть перетинатися плацента і може потрапити в кровотік плода. Потім ці антитіла руйнують деякі клітини крові дитини і викликають так звану анемію плода гемолітична хвороба. Оскільки завданням еритроцитів є перенесення кисню по всьому тілу, гемолітична хвороба є досить серйозною. Еритроцити плода можуть переходити в кровообіг матері, або мати може мати імунну відповідь після впливу антигену D (первинна реакція виникає після першого впливу, а друге - викликає так званий імунний конфлікт). Імунні антитіла матері також можуть переходити до плода.

Що таке тестування резус-фактора та коли це робиться?

У всіх вагітних жінок тестують на резус-фактор за зразками крові, взятими з вени на руці, як правило, під час першого пренатального візиту. Якщо плід є резус-позитивним або резус-негативним, на еритроцитах плода немає чужорідних антигенів, які спричинять мобілізацію імунної системи матері проти них. Якщо у вас резус-негатив, батько дитини буде перевірений, чи є резус позитивним чи негативним. Якщо ваш партнер виявиться резус-негативним, у вашого плода також буде резус-негативний, а це означає, що організм матері не вважатиме вашу дитину «чужою». Однак, якщо у вашого партнера резус-позитивний результат, існує значна ймовірність того, що плід успадкує від нього резус-фактор, створюючи несумісність між вами та дитиною.

Ця несумісність зазвичай не є проблемою при першій вагітності, оскільки ще немає антитіл до резус-фактора дитини. Але як тільки природний імунний відповідь матері починається і антитіла виробляються під час першої вагітності або пологів (або аборту), вони залишаються в її системі. Це не турбує до чергової вагітності з іншою дитиною з Rh +. Під час наступної вагітності ці антитіла можуть проникати через плаценту в кровообіг дитини і можуть атакувати еритроцити у плода, викликаючи легку (якщо рівень антитіл у матері низький) анемію або дуже важку (якщо рівень антитіл у матері високий) плід.

Що таке групова/резус-несумісність або гемолітична хвороба?

Кожна клітина в організмі має на своїй поверхні багато антигенів. Одним з таких антигенів, часто присутніх на поверхні еритроцитів, є резус-фактор, показаний раніше.

Більшість людей успадковують резус-фактор (таким чином, мають резус-позитиви), тоді як інші люди цього фактора не мають (вони мають резус-негативи). Якщо у вас резус-позитивний або резус-негативний, це не має великого значення в цілому, якщо це не вагітність. Якщо резус-негативна мати виношує резус-позитивну дитину (яка успадкувала резус-фактор від батька), еритроцити матері не відповідають дитині. Якщо резус-позитивні клітини крові потрапляють у кровообіг матері, їх імунна система може розцінювати їх як «чужорідні» - і, при нормальній імунній відповіді, мобілізують систему антитіл для атаки на цей «чужорідний» елемент, який, здається, вторгається в її клітини. Це відомо як резус-несумісність.

Гемолітична хвороба це небезпечний тип анемії. анемія Це відбувається, коли людині не вистачає здорових еритроцитів для перенесення кисню до решти тіла. Ця проблема характеризується аномально низьким рівнем еритроцитів. Більшість випадків спричинені дефіцитом заліза (нестача заліза). Rh-хвороба (також звана резус-несумісністю) виникає, коли ваша кров є резус-негативною, а кров вашої дитини резус-позитивною. Це означає, що ваша кров і кров вашої дитини несумісні, тому вони не можуть змішуватися. У змішаному стані ваше тіло виробляє резус-антитіла, які можуть проникати через плаценту в організм дитини, де він атакує і руйнує еритроцити.

При першій вагітності резус-сенсибілізація менш вірогідна. Зазвичай це стає проблемою лише при майбутній вагітності з іншою дитиною з резус-позитивом. Під час цієї вагітності антитіла матері перетинають плаценту для боротьби з резус-позитивними клітинами в організмі дитини. Оскільки антитіла вбивають еритроцити, дитина може стати анемією. Анемія може призвести до інших ускладнень, в тому числі жовтяниця, серцева недостатність та ураження органів.

Як діагностується гемолітична хвороба?

Рання ідентифікація резус-негативної матері дуже важлива. Тоді ризики для дитини можна визначити, дослідивши кров обох батьків (матері з резус-негативним, батька з резус-позитивним). Захворювання можна діагностувати, якщо попередня вагітність призвела до дитини з резус-позитивом. На додаток до повної історії хвороби та фізичного обстеження, діагностичні процедури резус-хвороби можуть включати:

тестування на наявність резус-позитивних антитіл у крові матері;
УЗД виявити збільшення органу або рідини, що накопичується поблизу плода;
амніоцентез - тест, проведений для визначення хромосомних та генетичних порушень та певних вроджених вад розвитку. Тест включає введення голки через черевну стінку та стінку матки в навколоплідний міхур для взяття проби навколоплідних вод.
збір пуповинної крові плода під час вагітності на тест на антитіла, білірубін та анемію плода;

Лікування резус-хвороби може включати:

внутрішньоутробне переливання крові з еритроцитами в кровообігу дитини.
передчасні пологи - якщо у плода розвиваються ускладнення.

Сенсибілізацію до резус-антигену можна запобігти?

Якщо у вас резус-негативна кров і ви ще не маєте антитіл до резус-фактора, вам його дадуть Ін'єкція резус-імуноглобуліну (RhoGAM, RhIg або анти-D імуноглобулін) приблизно на 28 тижні вагітності. Це спеціально розроблений продукт, який може запобігти реакції резус-негативних антитіл матері на реакцію на резус-позитивні клітини. Багато жінок отримують анти-D імуноглобулін приблизно на 28-му тижні вагітності, за винятком випадків, коли у матері є вагінальні кровотечі, травми або амніоцентез до 28 тижнів. Після народження дитини жінка повинна отримати другу дозу препарату протягом 72 годин, якщо у дитини резус-позитивний результат. RhIg руйнує будь-яке анти-резус-антитіло, яке потрапляє в кровообіг матері до того, як імунна система стає сенсибілізованою. Це допомагає захистити майбутню дитину з резус-позитивом.

Вакцина проти D-імуноглобуліну також буде введена у випадку позаматкова вагітність або аборт (включаючи викидень).

У мене резус-сенсибілізація

Якщо ви чутливі до резусу (у вас утворилися антитіла), дитина Ви будете регулярно проводити тести, щоб оцінити ступінь гемолітичної хвороби. Деякі діти не потребують лікування. Іноді можуть бути рекомендовані передчасні пологи дитини. У гірших випадках, якщо дитина недостатньо розвинена для народження, її можна лікувати за допомогою переливання крові, поки вона ще знаходиться в утробі матері. Це трапляється дуже рідко.

Якщо у вас резус-негативний результат, і ви не отримували RhoGAM під час попередньої вагітності, а тести показують, що у вас вироблено резус-антитіла, які можуть атакувати ваш плід із резус-позитивним результатом, ви можете використовувати амніоцентез або неінвазивний аналіз крові для перевірки групи крові вашого плода. Якщо плід резус-негативний, ви та ваша дитина маєте сумісні групи крові, і причин для занепокоєння та лікування немає. Якщо плід є резус-позитивним і, отже, несумісним з групою крові, кожні 1-2 тижні проводяться ультразвукові дослідження для оцінки стану плода.

Якщо анемія розвинулася в будь-який час, може знадобитися переливання. Це робиться за допомогою маленької голки, поміщеної в пуповину плода під ультразвуковим керівництвом. Такі переливання плода дуже ефективні і пов’язані з чудовими результатами. На щастя, використання RhoGAM значно зменшило потребу у переливанні крові при резус-несумісній вагітності до менш ніж 1%.

Вагітності, при яких у матері резус-негативний результат, а у батька резус-позитивний, може розглядатися в деяких випадках з високим ступенем ризику і вимагати постійного контролю. Вагітна жінка, яка має резус-негатив, може в деяких випадках стикатися з більшим ризиком викидня, позаматкової вагітності, але ретельний контроль та відповідне лікування знижує ризик ускладнень.

Дуже важливо знати свій резус та свій партнер, а якщо ви завагітніли, проводьте необхідні скринінги та тести, щоб вчасно виявити можливу несумісність резусу з плодом.