Неходжкінська лімфома - гематологія, онкологія та імунологія Klinikum Kassel

Шановний пацієнт,

діагноз лімфоми Неходжкіна представляє значний перелом у вашому житті як постраждалої людини. Все, до чого ви звикли та багато планів на майбутнє, ставиться під сумнів, натомість вам доведеться мати справу зі злоякісним захворюванням.

Неходжкінська лімфома - це група злоякісних захворювань лімфатичної системи. Термін неходжкінська лімфома охоплює різні види раку, такі як хронічний лімфатичний лейкоз, лімфома Буркітта або множинна мієлома, які можуть проходити дуже різні курси.

Залежно від швидкості росту лімфоми можуть проявлятися у вигляді швидко або повільно зростаючих лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли є "фільтруючими станціями" для лімфи, тобто тканинної води тіла, і є частиною імунної системи.

Однак, оскільки лімфатична система зустрічається по всьому тілу, ураження кісткового мозку анемією (анемія), зменшення тромбоцитів у крові (тромбопенія), збільшення селезінки, збільшення мигдаликів або шкірних інфільтратів також можуть бути ознаками неходжкинської лімфоми.

У Німеччині щорічно у 9 400 чоловіків та 7900 жінок щорічно діагностують неходжкінську лімфому. Неходжкінська лімфома може вражати всі вікові групи, але більшість пацієнтів старші. Середній вік початку - 69 років для чоловіків та 71 рік для жінок.

Ця інформація не претендує на заміну дискусії з лікуючим лікарем, ми хотіли б надати вам початкову інформацію, щоб ви могли задати конкретні питання. Чим ви краще обізнані та просвічені, тим краще ви розумієте, що з вами відбувається. Тим більше ви можете брати активну участь у вашому одужанні.

причини

У більшості випадків причина невідома. Пацієнти з імунодефіцитом (наприклад, ВІЛ-інфекцією, після трансплантації органів, лікування імунодепресивними речовинами), пацієнти після хіміотерапії, променевої терапії та люди, які зазнали дії пестицидів, зазнають підвищеного ризику. І навпаки, хронічне подразнення імунної системи, наприклад, бактеріями (Helicobacter), може призвести до (шлункових) лімфом.

Ознаки та скарги

Наскільки швидко неходжкинська лімфома викликає симптоми, залежить від її злоякісності:

Індолентна або низькоякісна (тобто менш злоякісна) неходжкінська лімфома, як правило, підступно розвивається,
Агресивна або дуже злоякісна (тобто дуже злоякісна) неходжкінська лімфома, навпаки, поширюється дуже швидко і добре помітна.

Ранні симптоми неходжкинської лімфоми в основному неспецифічні. Підвищене потовиділення, незрозуміла втрата ваги або лихоманка без будь-яких інших пояснимих причин можуть бути першими симптомами. Найпоширеніша ознака - безболісний набряк лімфатичних вузлів. Він може з’являтися на шиї, в пахвовій западині, в паху або в декількох місцях одночасно.

Неходжкінські лімфоми можуть виникати в будь-якій точці тіла. На додаток до лімфатичної системи, такої як лімфатичні вузли, селезінка та кістковий мозок, рідко можуть постраждати легені, мозок, печінка або м'язи. Лімфоми шлунково-кишкового тракту (MALT-лімфоми, пов’язані зі слизовою оболонкою) - особлива форма.

Розслідування

Діагноз, як правило, ставлять на основі огляду тканин (так зване гістологічне дослідження) видаленого лімфатичного вузла. Ця хірургічна процедура проводиться лише для встановлення діагнозу і не впливає на терапію. Огляд тканин також важливий для оцінки прогнозу. Загалом існує близько 30 різних гістологічних типів пухлин лімфовузлів. Іншими методами обстеження можуть бути: пункція кісткового мозку, ультразвукові дослідження, КТ або ПЕТ-КТ.

Класифікація та стадія лімфоми - «профіль» пухлини

Лімфоми розподіляються згідно з міжнародно діючими каталогами, класифікацією R.E.A.L. (Переглянута європейсько-американська класифікація лімфом) та її подальшим розвитком, класифікацією W.H.O (Всесвітня організація охорони здоров’я).

Залежно від ступеня розповсюдження розрізняють так звану класифікацію стадій Ен-Арбор на чотири стадії. Враховуються такі висновки та симптоми:

Кількість уражених областей лімфатичних вузлів
Поширити по одній або обох сторонах діафрагми
Вогнища поза лімфатичними вузлами (екстранодальні: ураження органів, шкіри, кісткового мозку, печінки або скелета)
Загальні симптоми хвороби, такі як лихоманка, нічне потовиділення та/або втрата ваги понад 10% маси тіла протягом 6 місяців (симптоми В).

На I стадії уражається лише одна область лімфатичних вузлів або лімфатична тканина.

На II стадії уражаються дві області лімфатичних вузлів. Обидва лежать на одній стороні діафрагми.

На III стадії захворювання вражає лімфатичні вузли по обидва боки діафрагми.

Нарешті, на IV стадії уражаються не тільки лімфатичні вузли, але й такі органи, як печінка, легені або кістковий мозок.

На кожній стадії оцінюється наявність так званих загальних симптомів і існування нічного потовиділення, лихоманки та втрати ваги характеризується додаванням В до позначення стадії, тоді як додавання А виражає відсутність загальних симптомів.

Варіанти лікування

Ми ставимося до вас відповідно до міжнародно визнаних рекомендацій щодо терапії та шукаємо вас, але також завжди шукаємо найкращий та найперспективніший шлях. Рішення щодо терапії завжди приймається в контексті міждисциплінарної конференції щодо пухлин. Щотижня для пацієнтів з лімфомою проводиться спеціальна конференція щодо пухлин. На цій конференції рішення про лікування пацієнта приймається на міждисциплінарній основі разом із усіма спеціалізованими дисциплінами. До цієї конференції завжди залучаються онкологи, гематологи, рентгенологи, променеві терапевти, патологоанатоми, спеціалісти з ядерної медицини та, за необхідності, інші фахівці. Ми детально обговорюємо та пояснюємо результати конференції щодо пухлини з нашими пацієнтами. Якщо пацієнт погоджується, ми починаємо індивідуальну терапію.

При лікуванні злоякісної лімфоми хіміотерапія та променеве лікування виходять на перший план. Але також можуть застосовуватися імунотерапія та антитіла. Кількість циклів хіміотерапії залежить від типу та поширення захворювання; в деяких випадках після хіміотерапії підключається опромінення решти (залишкових) лімфатичних вузлів.

За допомогою цього лікування можна досягти повної регресії приблизно у 60% пацієнтів.

Додаткові заходи

Кілька коротких слів про натуропатичне лікування, альтернативні методи тощо: До того ж: Так, замість: Ні! Звичайна медицина та натуропатія не повинні бути взаємовиключними. Ми відкриті для додаткової терапії, такої як ферменти та вітаміни - якщо назвати лише декілька - якщо ви хочете їх використовувати. Важливо обговорити це зі своїм лікарем, не в останню чергу тому, що в окремих випадках може виникнути несумісність з іншими ліками. Але майте на увазі, що ці заходи ніколи не можуть замінити ваше лікування раку. Всі ці додаткові методи лікування спрямовані на покращення добробуту, а отже, і на якість життя. Жодна з цих процедур не може претендувати на лікування раку.

Догляд

Подальша допомога з приводу вашої хвороби служить своєчасному фіксуванню та лікуванню наслідків терапії, а також своєчасному визнанню рецидиву пухлини (рецидиву), документації про успіх лікування та психосоціальній допомозі. Особливо важливо розпізнати місцевий рецидив або можливу другу пухлину, оскільки в цих випадках існує новий шанс на одужання. Інтервали подальшого спостереження та обстеження, які потрібно провести, будуть обговорені та узгоджені з вами лікарем.