Неходжкінські лімфоми; злоякісна лімфома

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

злоякісна

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Неходжкінська лімфома - злоякісна лімфома

Неходжкинські лімфоми - це група з понад 20 видів раку, які вражають лімфатичну систему та виявляють різний перебіг захворювання. Назва «неходжкінська лімфома» диференціює ці злоякісні (злоякісні) пухлини від лімфоми Ходжкіна, в яких зустрічається особливий тип ракових клітин - так звані гігантські клітини Штернберга-Ріда. Медичний термін "лімфома" просто описує набряк лімфатичних вузлів. При злоякісній лімфомі лімфоцити, різновид лейкоцитів, є злоякісними.

Оскільки лімфатична тканина є по всьому тілу, ракові пухлини можуть з’являтися в багатьох частинах тіла. При неходжкінській лімфомі найчастіше уражаються лімфовузли. Однак внутрішні органи, такі як печінка, легені, селезінка, шлунок та кістковий мозок, також можуть бути уражені. Неходжкінські лімфоми поділяються на дві основні групи: лімфоми низького ступеня, які повільно ростуть, та лімфоми високого ступеня або агресивні, які швидко поширюються по всьому тілу. Розрізнення проводиться на основі виявлення тонких тканин, злоякісності, тенденції до поширення та швидкості росту.

Неходжкинські лімфоми є одними з рідкісних видів раку. Разом з лімфомою Ходжкіна вони становлять близько 5% всіх пухлинних захворювань у Німеччині. Приблизно у 10 із 100 000 людей щороку розвивається неходжкінська лімфома. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але здебільшого воно вражає людей похилого віку у віці від 60 до 70 років та людей з порушеннями імунітету. Люди, яким пересадили орган, або люди, інфіковані ВІЛ, також зазнають ризику.

Лімфатична система

Лімфатична система не є чітко відокремленим органом, а лімфатичні клітини розподілені по всьому організму. Лімфатична система пов’язана з кровотворною системою кісткового мозку та власною захисною системою організму.

З анатомічної точки зору всі лімфатичні канали та лімфатичні органи належать до цієї будови тіла. Сюди входять лімфатичні вузли, селезінка та лімфатична тканина в горлі та шлунково-кишковому тракті, а також вилочкова залоза.

Лімфоцити, група білих кров’яних тілець, є клітинами лімфатичної системи. Їх робота полягає у виявленні та усуненні збудників хвороб.

Ці спеціалізовані клітини можуть подорожувати по всьому тілу через лімфатичну систему та кров. Лімфоцити поділяються на дві групи: В-лімфоцити (продуценти антитіл) і Т-лімфоцити (наприклад, "клітини-кілери").

Обидва типи клітин утворюються в кістковому мозку і виконують важливі завдання з імунного захисту.

Види лімфоми

Різні лімфоми класифікуються наступним чином:

До низькоякісних неходжкинських лімфом належать: плазмацитома (множинна мієлома), волосоклітинний лейкоз, хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ), лімфома зародкового центру, лімфома MALT та шкірні (= пов’язані зі шкірою) Т-клітинні лімфоми . Високозлоякісними неходжкинськими лімфомами є великі В-клітинні лімфоми, лімфома Буркітта і так звані СНІД-асоційовані лімфоми.

Причини та фактори ризику

Точні причини, що призводять до розвитку лімфоми, невідомі. Однак існують фактори ризику, які сприяють розвитку захворювання. До них належать:

Симптоми

Першим симптомом часто є збільшені, але безболісні лімфатичні вузли в певних частинах тіла, таких як шия, під пахвами або в паху. Великі лімфатичні вузли в грудях можуть тиснути на дихальні шляхи, спричиняючи утруднення дихання та кашель.

Глибокі лімфатичні вузли в животі можуть вражати різні органи і призвести до болю в животі, втрати апетиту, сильних запорів або набряків ніг. Якщо клітини лімфоми проникають в кров і кістковий мозок, вони впливають на вироблення певних клітин крові (еритроцитів і тромбоцитів). Ряд симптомів можна простежити за браком цих клітин крові: сприйнятливість до інфекцій, схильність до точкових кровотеч, блідість, виснаження і слабкість.

Злоякісні нарости можуть також вражати шкіру, травний тракт і нервову систему. Це викликає різноманітні симптоми (головний біль, біль у кістках, неврологічні розлади, потовщені, темні, сверблячі ділянки шкіри, плевральний випіт тощо). Деякі люди також мають постійні лихоманки без очевидної причини і страждають від нічного потовиділення. Печінка і селезінка можуть бути збільшені.

діагностика

Якщо є підозра на неходжкинську лімфому, буде проведена серія тестів для підтвердження підозрюваного діагнозу та визначення типу лімфоми та її поширення.

Використовуються такі методи обстеження:

  • Медичний огляд: Лікуючий лікар звертає особливу увагу на лімфатичні вузли та лімфатичну тканину в області вух, носа та горла. Він також пальпує печінку і селезінку.
  • Аналізи крові: Диференціальний аналіз крові забезпечує інформацію про розподіл лейкоцитів, а отже, і лімфоцитів. Також шукають вірусні захворювання, які також можуть сприяти набряку лімфатичних вузлів. Для визначення точного типу лімфоми використовують інші спеціальні аналізи крові.
  • Видалення лімфатичних вузлів: Уражений лімфовузол видаляють із легкодоступної області лімфатичних вузлів під місцевою анестезією та досліджують у лабораторії. Цей метод використовується для забезпечення діагнозу.
  • Дослідження кісткового мозку: Під час цього обстеження спинний мозок видаляється з кістки гребеня клубової кістки під місцевою анестезією, оскільки кістковий мозок також може бути уражений. Вилучений біопсійний матеріал досліджують на наявність клітин лімфоми та, можливо, використовують для подальших процедур дослідження, які служать для визначення точного типу лімфоми.

Якщо пацієнт насправді страждає на неходжкінську лімфому, будуть проведені подальші обстеження, щоб визначити ступінь захворювання та визначити подальший терапевтичний підхід.

Детально, це можуть бути такі обстеження:

  • Рентген грудної клітки,
  • Ультразвукове дослідження живота,
  • КТ (= комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія),
  • Сцинтиграфія скелета,
  • Лапароскопія (відображення живота),
  • Пункція печінки.

лікування

Тип лікування залежить від типу неходжкинської лімфоми та стадії захворювання. Шанси на одужання, вік ураженої людини та будь-які супутні захворювання також впливають на вибір терапії.

В принципі доступні такі методи лікування:

прогноз

Чим раніше виявлені ці пухлини, тим сприятливіший прогноз. Точний прогноз перебігу захворювання залежить від окремих факторів, таких як тип лімфоми, вік пацієнта або його загальний стан, і тому на даний момент не робиться.

Догляд

Огляди служать для своєчасного виявлення рецидивів, своєчасного діагностування вторинних захворювань та адекватного лікування. Інтервали між подальшими обстеженнями визначаються відповідно до типу пухлини. Стандартні подальші іспити включають фізичний огляд, аналіз крові та тести на зображення.

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 20 квітня 2008 р