Неінвазивний метод, застосований до Euromaterna Euromaterna

Термін анемія використовується для опису стану, спричиненого зменшенням кількості еритроцитів нижче норми або коли вони не містять достатньої кількості гемоглобіну. Гемоглобін - це молекула, що містить залізо і виконує роль переносу кисню в організмі до органів і тканин, надаючи крові червоний пігмент.

Рівні гемоглобіну у новонародженого зазнають фізіологічних змін залежно від терміну вагітності та маси тіла при народженні. Діагноз анемії обговорюється, коли гемоглобін еволюціонує наступним чином:

Причини анемії у новонародженого:

A. Крововтрата: якщо втрата крові нещодавня, гематокрит (об’єм еритроцитів відносно об’єму крові) та ретикулоцити (молоді, незрілі ануклейовані еритроцити, що містять залишкові нуклеїнові кислоти (РНК)) можуть бути нормальними та новими -народжений в шоці; якщо втрати хронічні, гематокрит може бути зменшений, ретикулоцити збільшені, а новонароджений нормоволемічний (нормальний об'єм крові в організмі).

відшарування плаценти
плацента praevia
гематома пуповини
розрив пуповини

б. приховану крововтрату:

внутрішньоутробні материнські втрати
втрата фето-плаценти
внутрішньоутробне переливання плоду, у близнюків

в. кровотечі в неонатальному періоді:

менінго-церебральний крововилив
масивний головний біль
внутрішньоутробне переливання плоду, у близнюків
шлунково-кишкові кровотечі

Б. Гемоліз проявляється зниженням гематокриту, збільшенням кількості ретикулоцитів, підвищенням рівня білірубіну.

Rh, ABO, імунні захворювання у матері

дефекти мембрани еритроцитів
гемоглобінопатії
дефекти обміну речовин
інший гемоліз (інфекції, ІХС тощо)

C. Зниження вироблення еритроцитів у спинному мозку

Алмазний синдром
Вроджений лейкоз
інфекції
медулярна депресія через ліки
передчасна анемія

Діагностика анемії вимагає:

сімейно-акушерський анамнез
фізичний огляд новонародженого (де видно: шок, ціаноз, погана інфузія тощо)
гостра або хронічна крововтрата в анамнезі
анамнез хронічного гемолізу
повний підрахунок клітин крові, ретикулоцитів
Тест Кумбса, значення білірубіну
Тест Apt (для діагностики шлунково-кишкової кровотечі)
ехо живота
діагностика синдрому TORCH
біопсія кісткового мозку

Поліцитемія - це збільшення кількості еритроцитів (еритроцитів) у крові і визначається як наявність венозного гематокриту, що перевищує або дорівнює 65%, або венозного гематокриту, що перевищує або дорівнює 64% (через 2 години після народження), або більший гематокрит пуповини або дорівнює 63%. Цей підвищений гематокрит індукує гіпервязкість крові, що має наслідки для кровообігу та оксигенації.

Частота поліцитемії збільшується, особливо у новонароджених із СГА (недостатньо розвиненими для гестаційного віку) та після зрелого віку. Загальна частота становить 0,4-5%.

Діагностика: Капілярна або гематокритна картина крові у венозній крові проводиться у новонароджених із плеторічним виглядом, у яких в анамнезі є можливі причини поліцитемії, яка «виглядає погано».

затримка затискання пуповини
розміщення новонародженого нижче матері (у разі спонтанних пологів)
переливання матері та плода
внутрішньоутробне переливання плоду у близнюків
плацентарна недостатність: - ІГС, гіпертонія матері, недоношене новонароджене, вагітність на висоті, мама, що палить
Діабетична мати
LGA (надмірно розвинена для гестаційного віку)

1. Джон П. Клоерті - Посібник з догляду за новонародженими, шосте видання, 2008 рік

2. Джеральд Б. Меренштейн; Сандра Л. Гарднер - Інтенсивна терапія новонароджених - четверте видання, 1998

3. І. Лупеа - Трактат з неонатології, 5-е видання, 2005