Таблетка наступного дня ”- надає або не робить ефекту, якщо у вас надмірна вага 🍏 Зеленуватий

Якщо ви використовували екстрені засоби контрацепції або просто цікавитесь його використанням, ви, мабуть, чули, що ефективність цих таблеток може зменшитися за рахунок зайвих кілограмів. Наскільки це правда?

Екстрені контрацептиви викликали суперечки з моменту їх виведення на ринок. Через це було проведено численні дослідження щодо їх безпеки та ефективності. Як і слід було очікувати, їх результати іноді були різними.

Кілька років тому, у 2014 році, Шведський орган з питань лікарських засобів звернувся до Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) з проханням надати висновок щодо ефективності екстреної контрацепції у жінок з ІМТ (Індекс маси тіла). ) вище норми.

Але що насправді є екстреними контрацептивами, які в народі називають «таблетками» або «таблетками після ранку»?

Більшість із них знаходяться у формі фармацевтичних препаратів, що містять або левоноргестрел (LNG), або уліпристал ацетат (UPA). Обидва вони мають ефект інгібування та/або затримки овуляції. Тому я не можу захистити вас від небажаної вагітності, якщо під час статевого акту у вас вже була овуляція, або якщо, коли ви думали про прийом таблеток, запліднена яйцеклітина почала імплантацію в матку.

Варіант левоноргестрелу (СПГ)

ЗПГ - це прогестаген, отриманий шляхом синтезу понад 30 років тому, використання якого в умовах екстреної контрацепції схвалено у понад 100 країнах. Згідно з EMA, оптимальною рекомендованою дозою є одна таблетка ЗПГ 1,5 мг або дві таблетки ЗПГ 0,75 мг одночасно, максимум до 72 годин (трьох днів) після незахищеного сексу. бажано протягом 12 годин) або відмова застосовуваного методу контрацепції. В результаті кількох досліджень було встановлено, що препарати із ЗПГ мають ефект понад 80% при введенні їх якомога швидше.

Варіант уліпристалу ацетату (UPA)

UPA - новіша речовина (вона існує на ринку близько восьми років) і ліцензована у понад 70 країнах. Перевага полягає в тому, що його можна вводити протягом 120 годин (п’яти днів) після незахищеного статевого акту або не функціонування застосовуваного методу контрацепції. Спостереження за кількома групами жінок, які застосовували екстрену контрацепцію, показало ефективність понад 97% уліпристалу ацетату при введенні між 48 та 120 годинами після незахищеного статевого акту.

Це захищає вас від вагітності, якщо ви наберете кілька зайвих кілограмів?

Повертаючись до суперечок щодо ефективності прийому таблеток після ранку у жінок, у яких ІМТ вище норми, слід знати, що Європейське агентство з лікарських засобів висловило свою думку близько двох років тому.

Як я вже говорив на початку матеріалу, шведи надіслали повідомлення з проханням CHMP (Комітет з лікарських засобів для людського використання - EMA, відповідальний за видачу висновків та питань щодо лікарських засобів для людського використання), щоб оцінити, чи впливає контрацептив на терміновість впливає маса тіла.

Що стосується СПГ, EMA розглянула дослідження, в яких брали участь жінки як з Кавказу, так і з Африки та Азії. В останніх двох породах, після трьох досліджень Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), не спостерігалося значної тенденції до зниження ефективності зі збільшенням маси тіла/ІМТ (0,99% вагітностей у суб’єктів із нормальним ІМТ та 1,17%, рівень вагітності у пацієнтів з ІМТ старше 30 років).

Однак аналіз двох інших досліджень, в яких брали участь переважно жінки кавказького віку, показав дещо знижену ефективність контрацепції в міру збільшення маси тіла або ІМТ. Таким чином, рівень вагітності, вироблений після прийому таблеток вранці, зріс з 0,96% для жінок із нормальною вагою до 5,19% для жінок із ожирінням (з ІМТ вище 30).

Однак EMA вважала, що загалом даних недостатньо, щоб вказати на упаковці зниження ефективності у жінок з масою тіла більше 75 кг та неефективність у жінок з масою тіла більше 80 кг. Таке роз'яснення було включено в 2013 році в інформацію про один із екстрених контрацептивів, що містить ЗПГ (Норлево).

Для UPA аналізовані дані були отримані в результаті чотирьох досліджень, проведених фармацевтичною компанією, яка просила схвалення препарату на основі уліпристалу ацетату (ellaOne). Згідно з інформацією, наведеною у цитованих дослідженнях, спостерігається тенденція до зниження ефективності контрацептивів UPA із збільшенням ІМТ: з 1,23% частоти вагітності у пацієнтів з нормальним ІМТ до 2,57%, частота вагітності у пацієнтів з рівним ІМТ або старше 30.

Однак навіть ці дані не показують, за даними EMA, чіткого вказівки впливу ваги або ІМТ на ефективність, загалом чи конкретно, серед жінок із надмірною вагою або ожирінням.

Винна не тільки вага

Тоді ж EMA повідомила, що встановлення небажаної вагітності після екстреної контрацепції може мати багато інших причин:
- час прийому стосовно статевого акту
- подальший незахищений статевий акт
- вік
- гонка
- попередні інфекції статевих шляхів
- чоловіча родючість

Виробники контрацептивів також попереджають, що на ефективність цього препарату можуть впливати:

Такі захворювання, як синдром сильного порушення всмоктування (хвороба Крона);
Одночасний прийом інших лікарських засобів або навіть трав: барбітурати (включаючи примідон), фенітоїн, карбамазепін, рослинні препарати, що містять Hypericum perforatum (звіробій), рифампіцин, ритонавір, рифабутин, гризеофульвін.

Підводячи підсумок, Європейське агентство з лікарських засобів дійшло висновку, що співвідношення користі та ризику екстрених контрацептивів на основі ЗПГ або UPA залишається позитивним для всіх жінок, незалежно від маси тіла/ІМТ, за умови попередження та узгоджених змін до інформації про продукт.

Заклад рекомендував запровадити попередження, в якому зазначається, що дані про можливе зниження ефективності у жінок з високою масою тіла/ІМТ є обмеженими та не дозволяють визначити. EMA також наголосила на важливості якнайшвидшого прийому протизаплідних препаратів після незахищеного сексу, незалежно від маси тіла жінки або ІМТ.

Тепер вирішувати вам, чи довіряти таблеткам на наступний день. Якщо ви ним користуєтеся, бажано проконсультуватися з лікарем і уважно прочитати рекомендації, наведені в листівці.