Нейродерміт і кишкова флора - чи існують зв’язки між здоровим кишечником

Нейродерміт і кишкова флора - є зв’язки?

Взаємозв'язок між нейродермітом та розладом кишкової флори є предметом суперечливих дискусій. У цій статті ви знайдете відповіді на найважливіші питання про нейродерміт та кишкову флору.

Чому флора кишечника може зіграти роль у розвитку нейродерміту?

Звичайно, існують різні причини розвитку атопічного дерматиту. З одного боку, існує спадковий тягар, який може збільшити ризик спалаху захворювання. Однак не у кожної дитини зі спадковою схильністю також розвивається нейродерміт. Нейродерміт часто супроводжується іншими так званими «атопічними захворюваннями», такими як сінна лихоманка, астма або алергія на їжу. А ще є так звані «тригерні фактори». Стрес - це одна з них або порушення кишкової флори (дисбіоз). Ці тригерні фактори можуть бути у всіх інших, але у значної частини постраждалих розлад кишкової флори є (частковою) причиною.

Як може кишкова флора погіршити нейродерміт?

Порушення бактеріальної колонізації шкіри, слизових оболонок та кишечника в даний час пов'язане з розвитком численних запальних захворювань або аутоімунних захворювань. Навіть з розвитком атопічних захворювань (нейродерміт, сінна лихоманка, астма) давно підозрювали, що - крім інших факторів - може бути виною порушення роботи кишкової флори та занадто малий контакт з мікробами в молодому віці. (Хуа, Кобаясі). Вчені підозрюють, що наш сучасний спосіб життя (регулярне прибирання, дезінфекція побутових прибиральників, мало братів і сестер, рідко проводимо час на свіжому повітрі, прийом антибіотиків) означає, що ми недостатньо контактуємо з мікробами. Це також зменшує важливе бактеріальне різноманіття на шкірі та кишечнику.

Яке відношення кишечник має до алергії?

Кишечник - це найбільший імунний центр організму. 70 відсотків усіх імунних клітин, включаючи ті, що викликають алергію та нейродерміт, знаходяться в кишечнику. Тут вони стикаються з бактеріями на ранній стадії і, як результат, навчаються. Імунні клітини також вчаться переносити нешкідливі речовини, такі як пилок або їжа. Однак, якщо дитина занадто мало контактує з мікроорганізмами в перші кілька років життя, імунна система в кишечнику залишається недорозвиненою або стає незбалансованою. Клітини захисту, які відповідають за запалення та алергію, перемагають, і вони надмірно чутливі до насправді нешкідливих речовин навколишнього середовища.

Антибіотики можуть збільшити ризик алергії та екземи?

Навряд чи щось так сильно засмучує флору кишечника, як антибіотики. Тому не дивно, що вживання антибіотиків може суттєво збільшити ризик алергії, особливо якщо вони давались у молодому віці. Вбивці мікробів не розрізняють друга та ворога і знищують патогенні мікроби так само, як наші життєво важливі помічники в кишечнику та на шкірі.

Антибіотики у дітей

Попередні дослідження вже чітко показали, що часте вживання антибіотиків збільшує ризик ожиріння як у дітей, так і у дорослих. Введення антибіотиків у перші кілька років життя представляється особливо проблематичним, оскільки воно має тривалий вплив на склад кишкової флори. До другого дня народження діти в середньому пройшли від двох до трьох антибіотикотерапій.

Голландський учений Фаріба Ахмадізар з Утрехтського університету дослідив, що це означає. Вона та її команда оцінюють численні дослідження, які включали дані в цілому 400 000 людей. Результат лякає: у дітей, яким хоча б раз у перші два роки життя вводили антибіотики, значно пізніше розвивалася алергія. Ризик полінозу підвищився приблизно на 50 відсотків, ймовірність розвитку нейродерміту та екземи була приблизно на 40 відсотків вища, а астма діагностувалася частіше при призначенні антибіотиків - чим частіше, тим більше ймовірність. Дослідники вбачають головну причину змін у флорі кишечника, спричинених цими препаратами. (Європейський фонд легенів 2016)

Для відновлення кишкової флори маленьких дітей потрібні місяці, іноді роки. Однак, якщо в молодому віці застосовується кілька антибіотикотерапій, мікробіому не вистачає часу на відновлення. Навіть через два роки після введення антибіотиків початковий стан мікробного складу ще не повністю відновлений.

Вплив груп антибіотиків

Однак те, наскільки змішана спільнота кишкових бактерій, також залежить від типу антибіотика, оскільки деякі, очевидно, розривають більші прогалини в кишковій флорі, ніж інші. Зокрема, так звані макролідні антибіотики, до складу яких входить еритроміцин, який часто застосовують у дітей, але також рокситроміцин, кларитроміцин та азитроміцин, завдають тривалого пошкодження складу мікроорганізмів у кишечнику. Корисні мікроби з групи актинобактерій, до яких також входять біфідобактерії, які також необхідні для здорового розвитку дітей, значно зменшуються і іноді важко виявляються після терапії. Турбує: Мікроб під назвою Ротія, який, як відомо, захищає від астми, також часто знищується введенням антибіотиків. Інші небажані мікроби використовують пробіли в кишковій флорі для безперешкодного поширення. (Корпела 2016).

Кишкова флора та пеніцилін

Надалі батькам слід ретельно обміркувати разом з педіатром, чи необхідно лікування антибіотиками та чи слід застосовувати макроліди, чи також можна досягти хороших ефектів за допомогою менш ефективного антибіотика.

Наприклад, у дослідженні пеніцилін не мав такого тривалого негативного впливу на кишкову флору. Однак слід також врахувати, що пеніцилін не є першим вибором при всіх бактеріальних захворюваннях, і що іноді потрібен більш ефективний засіб для знищення мікробів.

Висновок: Якщо антибіозу не уникнути, то слід допомогти кишковій флорі знову стати на ноги здоровою кишковою дієтою та принаймні чотирма тижнями пребіотиків та пробіотиків.

Чому у маленьких дітей вже є алергія та нейродерміт? У вас взагалі не може виникнути порушення флори кишечника.

Діти також вже стикаються з факторами, що впливають на їх кишкову флору. В утробі матері кишечник дитини майже стерильний. Колонізація корисними бактеріями починається під час народження та в перші кілька днів після цього. У дітей, яким вагітно вводиться вагітність, інша кишкова флора відрізняється від тих, хто народився шляхом кесаревого розтину, і у немовлят, які годують груддю, колонізація кишечника розвивається інакше, ніж у пляшечок.

Такі фактори, як гігієна (занадто гігієнічні показники шкідливі для кишкової флори), брати і сестри (чим більше братів і сестер, тим менший ризик алергії та нейродерміту), домашні тварини або фермерське середовище (обидва хороші) впливатимуть на склад кишкової флори в найближчі кілька місяців.

Вплив кесаревого розтину на кишкову флору

Зараз американське дослідження показало, що діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, мають до п'яти разів більшу ймовірність розвитку алергії у віці двох років, ніж діти, які народилися природним шляхом. Керівник дослідження Крістін Коул Джонсон з лікарні Генрі Форда в Детройті вважає, що "вплив бактерій в родових шляхах має значний вплив на імунну систему дітей".

Під час кесаревого розтину дітям не «прищеплюють» важливі захисні мікроби з родових шляхів матері. Перші мікроби, які оселяються у дітей з кесаревим розрізом, - це бактерії, які є на шкірі батьків та опікунів чи інструментів, і це проблематично для молодого кишечника та імунної системи. Як результат, діти кесаревого розтину виробляють більшу кількість імуноглобуліну Е, викликаного алергією (Cole Johnson 2013)

Чи можна передбачити ризик розвитку атопічного дерматиту за допомогою обстеження кишкової флори?

Наскільки проблематичними можуть бути неправильні мікроби, показують дослідження на дітях зі Швеції, країни, яка страждає на багато алергій, та Естонії, країни, де астма, сінна лихоманка та екзема шкіри (все ще) рідкісні. Очевидно, насправді є чіткі відмінності в колонізації кишечника між дітьми з алергією та без неї.

Кишкова флора та алергія

Вчені досліджували зразки калу у 44 дітей відразу після народження, а потім через рівні проміжки часу кожні кілька місяців. На цей момент було незрозуміло, які діти згодом реагуватимуть надмірно. У віці двох років загалом 18 дітей страждали на нейродерміт або алергію.

Захоплююча річ: до того, як можна було виявити будь-які ознаки гіперчутливості, зразок стільця можна було використати для прогнозування, у яких дітей буде розвиватися алергія, а у яких ні. Пізніші діти-алергіки не мали перших місяців життя корисних та захисних бактерій, таких як лактобактерії (молочнокислі бактерії), біфідобактерії, ентерококи, мікроби з групи Bacteroidetes та бактерії з дивними назвами, такі як Faecalibacterium prausnitzii та Akkermansia muciniphila. (Кандела 2012)

Натомість інші мікроби, такі як стафілококи та клостридії, рано здобули перевагу в кишечнику (Björkstén 1999 та 2001). Голландські дослідники дійшли подібного висновку. Вони дослідили кишкову флору 957 немовлят у віці одного місяця та спостерігали розвиток алергічних захворювань протягом наступних двох років.

Атопічні захворювання

Тут теж можна було передбачити, хто згодом страждатиме від так званих «атопічних» хвороб. Діти, у яких у кишечнику було багато бактерій кишкової палички, мали більший ризик розвитку екземи пізніше - чим вище кількість бактерій, тим більша ймовірність. Навіть у тих, у кого було багато клостридій, частіше розвивалися нейродерміти, астма та інші алергії. (Penders 2007) Очевидно, що стимуляція ще не повністю розвиненої імунної системи неправильними мікробами, здається, змінює співвідношення певних імунних клітин до алергії.

Висновок: Майже всі дослідження у дітей, підлітків та дорослих з алергічними захворюваннями та екземою змогли визначити переважання запальних мікробів у кишечнику та відсутність захисних бактерій.

Чи корисні суворі дієти для лікування екземи?

Ні, точно ні. Одного разу в моїй практиці була дитина, яку протягом року годували лише рисом, куркою, огірками та кабачками, оскільки терапевт сказав, що у них алергія на все інше. У дитини була анемія, відсталий у розвитку і продовжував мати сильну екзему - незважаючи на рік жорсткої дієти.

Кожен повинен сам з’ясувати, чого не може терпіти. Але це, як правило, обмежується кількома продуктами харчування.
Проблема суворих і однобічних дієт полягає в тому, що страждає і кишкова флора. Різноманітна кишкова флора важлива для нашого здоров’я, і отримати її можна, лише якщо їсти різноманітно.

Як ви сприяєте здоровій флорі кишечника?

Часто говорять про «очищення товстої кишки» загалом. Цей термін вводить в оману, оскільки передбачає, що спочатку потрібно очистити кишечник, щоб забезпечити здорову кишкову флору (мікробіом). Для очищення товстої кишки часто рекомендується використовувати глауберову сіль, так звану “глаубера”. Інші покладаються на зрошення товстої кишки та клізми. Якби наші помічники мали голос у кишечнику, вони б голосно кричали про допомогу, тому що ця форма «догляду за кишечником» псує життя в травному тракті.

Подібно до антибіотиків, проносні засоби та зрошення товстої кишки не розрізняють друзів та ворогів і знищують як хороші, так і погані мікроби. Незабаром після того, як повірили, можна виявити значно менше корисних та корисних бактеріоідів, біфідобактерій, штамів молочної кислоти та інших представників, що сприяють кишечнику.

Протеобактерії та ентеробактерії

Але протеобактерії та ентеробактерії збільшуються. Це сузір’я перемикає всі важелі на запалення в кишечнику. Якщо після очищення недостатньо клітковини пребіотиків, у кишечнику з’явиться запальна флора. Відразу після видалення кишечник також особливо сприйнятливий до поглинання патогенних, тобто хвороботворних мікробів. (Горкевич 2013, Яланка 2015)

В принципі, застосовується таке: «Промивання» не покращує ситуацію в кишечнику, а погіршує. Потім беруть участь мікроби, що сприяють запаленню, алергії та екземі. За винятком діагностичних цілей в рамках обстеження кишечника, слід уникати всіх форм очищення товстої кишки - на користь різноманітної, здорової та стабільної кишкової флори.

Чому пребіотична клітковина так важлива для флори кишечника?

Пребіотичні харчові волокна, або пребіотики, є неперетравлюваними рослинними компонентами, які доступні бактеріям як «їжа» далі в товстій кишці. Це сприяє розвитку здорової кишкової флори. Бактерії ферментують рослинні волокна пребіотиків.

Жирні кислоти, такі як масляна кислота, пропіонова кислота та оцтова кислота, виробляються як побічні продукти. Вони мають протизапальну дію та зміцнюють кишковий бар’єр. Для розвитку бактерій потрібні рослинні волокна. Занадто мало рослинних волокон у раціоні призводить до виснаження бактеріальної флори. Це означає, що важливі речовини для нашого здоров’я, для нашої імунної системи та речовини, що мають протизапальну дію, вже не можуть утворюватися.

Клітковина пребіотиків міститься лише в деяких продуктах харчування, таких як бобові, овочі цибулі-порею (цибуля, часник, цибуля-порей, цибуля-цибуля), вівсянка, топінамбур, пастернак тощо. Але ви також можете приймати їх у вигляді дієтичних добавок.

Як допомагають пробіотики?

Пробіотики - це певні бактерії, які потрапляють в кишечник в активній формі і там благотворно впливають на здоров’я. Важливо, щоб мікроби витримували напади шлунку та жовчних кислот і надходили живими в товсту кишку. Молочнокислі бактерії та, зокрема, біфідумові бактерії є одними з пробіотиків, які виконують важливі функції в кишечнику.
Це слід враховувати при використанні пробіотиків:

Досить високі дози - в дослідженнях ефективні добові дози складали переважно 10 мільярдів КУО (колонієутворюючі одиниці = кількість мікробів)
Приймайте після їжі - вищий рН полегшує шлунковий прохід. Оптимальне: молочні продукти
Щонайменше 5 і більше різних штамів мікробів
Поєднання з пребіотичною клітковиною підвищує рівень виживання та ймовірність заселення, а також ефективність - деякі автори вважають введення пробіотичних мікробів без пребіотиків неефективним/неефективним. Ці препарати називаються синбіотиками
Численні мікроби (Bacteroidetes, Akkermansia, Faecalbacterium) недоступні як пробіотичні харчові добавки. Для розмноження їм потрібні пребіотики

Чи є пробіотичні мікроби, які можуть погіршити шкіру?

Так є. Бактерії Escherichia coli (E. coli), E. intermedia, L. brevis, L. fermentum, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. reuteri є одними з виробників гістаміну і можуть посилити свербіж.
Зародки L. reuteri, L. brevis, L. fermentum сприяють виникненню алергічних реакцій, можливо також імунних реакцій на їжу та мають протизапальну дію, тобто сприяють запаленню.

література

Björkstén, B., Sepp, E., Julge, K. et al. (2001) Розвиток алергії та мікрофлора кишечника протягом першого року життя. J Allergy Clin Immunol 108 (4): 516-20

Björkstén, B., Naaber, P., Sepp, E. et al. (1999) Мікрофлора кишечника у дітей алергічних естонських та шведських 2-річних. Клін Експ Алергія 29 (3): 342-6

Кандела, М., Рампеллі, С., Турроні, С. та ін. (2012) Дисбаланс мікробіоти кишечника у дітей-атопіків. Мікробіологія BMC 12:95

Коул Джонсон, Ч. та ін. (2013) Дослідження: Немовлята, народжені за допомогою кесаревого відділу, мають ризик розвитку алергії. URL-адреса систем охорони здоров’я Генрі Форда: https://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1829

Європейський фонд легенів (2016). Раннє вплив антибіотиків пов’язане з підвищеним ризиком алергії в подальшому житті. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085003.htm

Горкевич Г., Таллінгер Г. Г., Траяноскі С., Лакнер С., Стокер Г., Хінтерлейтнер Т. та ін. (2013) Зміни мікробіоти товстої кишки у відповідь на осмотичну діарею. PLoS ONE 8 (2): e55817

Hua X, Goedert JJ, Pu A et al (2016) Алергічні асоціації з мікробіотою калу дорослих: аналіз для американського проекту кишечника. EBio Medicine 3: 172-179

Jalanka, J., Salonen, A., Salojärvi, J. et al. (2015) Вплив очищення кишечника на мікробіоти кишечника. Добре 64: 1562-1568

Корпела, К., Салонен, А., Вірта, Л.Дж. та ін. (2016) Мікробіом кишечника пов’язаний із застосуванням антибіотиків протягом усього життя у фінських дітей дошкільного віку. Nat Commun 7: 10410

Корпела, К., Салонен, А., Вірта, Л.Дж. та ін. (2016) Вживання Lactobacillus rhamnosus GG модифікує кишкову мікробіоту дітей дошкільного віку, пом’якшує зміни, пов’язані з пеніциліном, і зменшує вживання антибіотиків. PLoS One 11 (4): e0154012.

Корпела, К., Салонен, А., Вірта, Л.Дж. та ін. (2016) Асоціація використання антибіотиків раннього віку та захисних ефектів від ролі грудного вигодовування кишкової мікробіоти. JAMA Педіатрія. 170 (8) 750-757

Penders J, Thijs C, van den Brandt PA et al. (2007) Склад мікробіоти кишечника та розвиток атопічних проявів у грудному віці: Когортне дослідження KOALA. Ну. 56: 661-7

Kobayashi T, Glatz M, Horiuchi K et al (2015) Дисбіоз та золотистий стафілокок викликають запалення при атопічному дерматиті. Імунітет 42 (4): 756-766