Нейродерміт »причини; Симптоми

Нейродерміт - це хронічна екзема шкіри, тригер якої не завжди очевидний. Це найпоширеніша шкірна хвороба у дітей, але це може вразити і дорослих.

Коротка версія:

  • У 60% усіх постраждалих нейродерміт розвивається на першому році життя.
  • Розвиток атопічного дерматиту є генетичним.
  • Симптомами цього стану шкіри є екзема, сухість та свербіж.
  • Ускладненнями є посилення шкірних інфекцій, спричинених бактеріями, вірусами та грибками.
  • Для лікування нейродерміту застосовуються лікарські засоби, а також немедикаментозні заходи та засоби догляду за шкірою.
  • Пробіотики під час вагітності та годування груддю можуть запобігти розвитку нейродерміту.

Інформація на цій сторінці:

  • Хто хворіє на атопічний дерматит?
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Ускладнення
  • лікування
  • Шанси на одужання

Разом з бронхіальною астмою нейродерміт є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у дитячому віці. Він заснований на конституційній (сімейній, успадкованій) посиленій реакції шкіри на зовнішні та внутрішні (наприклад, також психологічні) подразники і проявляється як запалення шкіри, яке зазвичай супроводжується сильним свербінням. Часто існують також інші алергічні (атопічні) захворювання, такі як алергічна астма, сінна лихоманка або - особливо у дітей - харчова алергія. Хвороба, яка протікає з рецидивами, має найрізноманітніші ступені тяжкості і зазвичай починається в ранньому дитинстві.

нейродерміт

Термін "атопічний дерматит" також використовується в спеціалізованій літературі; він складається з "атопії" (= готовність, пов'язана зі схильністю, надмірно реагувати на певні зовнішні речовини без чітких причин) та "дерматит" (= екзема).

Термін "нейродерміт", який часто вживають у розмовній формі, насправді застарів і походить з часів, коли передбачалося, що запалення нервів (нейро = нерви) було причиною запалення шкіри (шкіра = дерма; -іт = запалення). Тим не менше, ця назва і сьогодні є найбільш поширеною сьогодні.

Хто вражений екземою?

Атопічний дерматит - поширене захворювання. Приблизно 5–20% усіх дітей, як правило, страждають цим шкірним захворюванням або вражаються ним, у дорослих - 1–3%. Значне збільшення частоти спостерігається за останні кілька десятиліть. У 60% усіх пацієнтів захворювання розвивається на першому році життя. Окрім алергенів та інфекцій, серед багатьох причин цієї хвороби також є психологічні проблеми.

У більшості випадків хвороба заживає до статевого дозрівання, часто залишаючи лише трохи суху шкіру. Однак ця суха шкіра поєднується з основною властивістю більш інтенсивної реакції на зовнішні подразники. Скарги можуть виникати у зв'язку з емоційним стресом (стресом) або контактом з дратівливими речовинами (контактними алергенами, подразниками, але також водою тощо), оскільки екзема або «спалахує» на короткий час, або «цвіте» протягом тижнів або місяців. Екзема також може зникнути протягом місяців або років - а потім раптово або повільно спалахнути знову.

Як розвивається нейродерміт?

Хвороба генетична; якщо хворі обоє батьків, то ймовірність того, що дитина також має тенденцію, значно зростає. Широке різноманіття впливів навколишнього середовища може призвести до надмірної реакції імунної системи.

Атопіки дуже легко виробляють імуноглобуліни класу IgE, які відповідають за поліноз, алергічну астму та харчову алергію. Важливість їжі як пускового механізму для екземи суперечлива, але в деяких випадках зміна харчових звичок може бути корисною. Пусковим механізмом - але не причиною - атопічного дерматиту є також емоційно стресові ситуації.

Точні механізми, що призводять до появи симптомів шкіри, інтенсивно досліджуються. В останні роки вдалося охарактеризувати відповідальні клітини та медіатори запалення, і було показано, що порушений шкірний бар'єр можна пояснити мутацією у так званих філаггринах.

Філагріни - це білки, які відіграють важливу роль у структурі шкіри. Цей бар’єрний дефект полегшує проникнення алергенів та інших дратівливих речовин до шкіри. З цього можна також вивести концепції початкового лікування.

Які зміни шкіри відбуваються?

Шкірні симптоми атопічного дерматиту відрізняються залежно від стадії (гострої або хронічної) та віку. Найпоширенішими скаргами є:

Які частини тіла часто уражаються?

У маленьких дітей захворювання зазвичай починається з:

  • Щоки
  • підборіддя
  • Лікті
  • Тильна сторона колін
  • на боці шиї
  • Зап'ястя

У дорослих клінічна картина може проявлятися дуже по-різному. Зокрема, зовнішні впливи також можуть відігравати пускову роль, такі як професійні стресові фактори, які часто посилюють екзему рук. Екзема також може вразити весь організм.

Які супутні захворювання можуть виникнути?

Астма та алергічний ринокон'юнктивіт (алергічне запалення слизової оболонки носа) вважаються частими супутніми захворюваннями (одночасно наявними захворюваннями) нейродерміту. Харчова алергія також може сприяти розвитку нейродерміту. Також існує зв’язок між психічними захворюваннями та нейродермітом у зрілому віці.

Атопічний дерматит не завжди виникає разом з харчовою непереносимістю або алергією. Немовлят і малюків в основному страждають класичні харчові алергії, такі як коров’яче молоко, курячі яйця та пшениця. Однак вони часто зникають (близько 80%) до моменту, коли вони починають школу. Після цього нейродерміт часто виникає у зв'язку з пилковою непереносимістю їжі (перехресні реакції).

Як лікар ставить діагноз?

Клінічна картина в основному типова і тому так звана «діагностика очей» для дерматолога. Існують певні діагностичні критерії - тобто, щоб мати можливість поставити діагноз, повинна бути присутня певна кількість і відповідне сукупність симптомів.

Детальний анамнез є одним із найважливіших діагностичних етапів на додаток до оцінки стану шкіри. Задають запитання, наприклад, про початок та перебіг симптомів, про сімейні хвороби, а також про астму чи інші алергічні захворювання тощо. Лікар також запитає, чи відомі будь-які тригерні фактори (тригери), які посилюють симптоми (наприклад, зв’язок з дієтою, Контакт з шерстю тварин, сезон пилку або психологічно стресові події). Також проводиться детальний фізичний огляд.

Якщо зовнішній вигляд або перебіг нетипові, додаткові обстеження можуть допомогти лікарю виключити подібні захворювання або підтвердити діагноз. Сюди входять, наприклад, аналізи крові (особливо визначення загального IgE, еозинофілії тощо) та додаткові алергічні тести (наприклад, тест на укол). Однак тест на алергію для дітей зазвичай не потрібен. Найважливіші диференціальні діагнози (захворювання, подібні до нейродерміту) стосуються інших захворювань на екзему. Особливо в грудному віці так званий себорейний дерматит необхідно діагностично диференціювати від нейродерміту.

У рідкісних випадках, коли важко віднести шкірні симптоми до певної клінічної картини, пробу (біопсію) можна провести на ураженій ділянці шкіри та забезпечити достовірність діагнозу.

Які наслідки та ускладнення?

Через знижений імунний захист шкіра хворих на нейродерміт набагато більше заселена бактеріями, такими як золотистий стафілокок, ніж здорова шкіра. Крім того, поверхня шкіри збільшується за рахунок накипу, борозни та борозни, що означає, що бактерії можуть краще осідати та прилипати. У той же час при атопічному дерматиті шкіра свербить і призводить до частих подряпин, що також впливає на шкірний бар’єр.

Найбільш частими ускладненнями нейродерміту є інфекції або мікози (грибкові захворювання). Сюди входять інфекції бактеріями, вірусні інфекції та мікотичні інфекції, рідше хвороби очей, алопеція ареата (випадання волосся, пов’язане із запаленням) та затримка росту або низький зріст.

Ускладнення при атопічному дерматиті тригером

Наслідки: Збудники хвороби можуть легко проникати через шкіру та спричиняти інфекції, що ще більше погіршує симптоми. Залежно від ступеня тяжкості можуть бути обмежені (або місцеві) інфекції, такі як запалення волосяних фолікулів (фолікуліт), аж до великого, гнійного запалення шкіри (піодермія), абсцесів, бешихи або, у гіршому випадку, зараження крові (сепсис).

Вірусні інфекції

Вірусні інфекції - не рідкість. Деякі з них дуже дратують, але нешкідливі (наприклад, інфекція вірусом Mollusca contagiosa, що призводить до розвитку деларних бородавок), але деякі також загрожують життю: наприклад, так звана екзема герпетикум, інфекція раніше пошкодженої шкіри, також враховує вірус герпесу, найстрашніше ускладнення нейродерміту.

Екзема герпетикум викликає сильне запалення шкіри з утворенням пухирів, що супроводжується високою температурою та сильним почуттям хвороби, а в гіршому випадку може призвести до зараження крові та менінгіту (енцефаліту).

Грибкові інфекції та очні хвороби

Також можливі грибкові інфекції шкіри; вони проявляються у вигляді сверблячих гнійників. У деяких пацієнтів розвивається катаракта; може знадобитися уточнення у офтальмолога. Існує багато дискусій щодо побічних ефектів терапії, таких як можливі побічні ефекти препаратів кортизону, які продовжують становити кістяк терапії.

Як діє нейродерміт?

Перебіг атопічного дерматиту мінливий, із загостреннями різного ступеня тяжкості та тривалості. Стан може повернутися та/або часто погіршуватися. Навіть слабо розвинена екзема іноді може призвести до серйозних порушень та психологічного стресу. Мимовільне зцілення можливо в будь-який час. Однак принаймні у 30% усіх дітей, які страждають атопічним дерматитом, розвивається екзема, принаймні тимчасово, навіть у зрілому віці.

Як лікується нейродерміт?

Концепція терапії для лікування нейродерміту різноманітна. З урахуванням численних доступних варіантів лікування важливо скласти індивідуальний план лікування за погодженням з пацієнтом, який, можливо, доведеться коригувати ще раз під час курсу. Мета полягає в тому, щоб полегшити симптоми і запобігти новому спалаху.

Догляд за шкірою як основна терапія

Постійний та регулярний догляд за шкірою зволожуючих препаратів важливий для лікування сухої шкіри (основна терапія). Частий контакт із подразнюючими шкіру речовинами (наприклад, миючими засобами та розчинниками) повинен бути максимально обмежений.

Препарати, що використовуються для лікування екземи

Крім того, спалахи екземи повинні бути швидко взяті під контроль і, наскільки це можливо, запобігати появі нових спалахів. Для цього застосовуються кортикостероїди (кортизон) у вигляді мазей - вони працюють швидко і якісно. У важких випадках, у виняткових ситуаціях (!) Їх також можна застосовувати внутрішньо (у вигляді таблетки або ін’єкції).

Правильні препарати не викликають жодних побічних ефектів, якщо їх приймати за призначенням - неправильне використання відповідає за поширений страх перед кортизоном. Якщо на додаток до екземи трапляються шкірні інфекції, їх необхідно спеціально лікувати відповідними засобами (антибіотиками, дезінфікуючими засобами, вірусостатиками або антимікотиками для лікування грибка шкіри).

Інші методи лікування

УФ-опромінення також часто є корисним - якщо воно використовується додатково - але деякі люди не можуть його терпіти. Крім того, можуть бути розглянуті психологічні заходи для управління стресом, тобто для зменшення стресу, або методи навчання для кращого управління стресом.

Що я можу зробити самостійно?

Постраждалі повинні особливо забезпечити достатнє споживання рідини у своєму раціоні та в основному їсти рослинні продукти. Тваринну їжу слід вживати лише помірковано, жирну їжу - лише обмежено. Постраждалі діти вже можуть брати активну участь у покупках продуктів, щоб на ранньому етапі вони могли зрозуміти правильний вибір низькоалергенної їжі.

Загальні рекомендації для дітей:

  • Тільки короткі, теплі ванни (прибирання в міру необхідності, додавання лікувальних масел для ванн)
  • Негайний догляд за шкірою після миття та плавання: просто розтирайте, не втирайте!
  • Коротко обрізані нігті
  • М'який бавовняний одяг, без тваринної вовни (светр з овечої вовни)
  • Давайте ліки, що знімають свербіж (антигістамінні препарати), лише ввечері, оскільки вони втомили вас.
  • Ніяких перегрітих кімнат, багато свіжого повітря
  • Якщо з’являються нові зміни шкіри, негайно зверніться до лікаря - раннє лікування приносить більше шансів на лікування.

Пробіотики

Прийом пробіотиків під час вагітності та в перші кілька місяців життя може запобігти розвитку нейродерміту. Сучасна ситуація з дослідженням дає кілька дуже перспективних результатів. Однак питання щодо ефективності та прийому залишаються відкритими.

У будь-якому випадку, сучасні дослідження показують, що пробіотики можуть захистити маленьких дітей від нейродерміту. Не має значення, чи приймають матері пробіотичні засоби під час вагітності чи годування груддю самі чи дають їх маленьким дітям. У всіх випадках вірогідність того, що дитина захворіє, дещо зменшується. Якщо матері приймали кілька змішаних штамів пробіотиків під час вагітності, профілактичний ефект був ще більшим.

Однак залишається незрозумілим, які пробіотичні штами бактерій є найбільш ефективними. Найчастіше використовуються лактобактерії та біфідобактерії. Також мало досліджень щодо того, як довго і з якою дозою мами та їхні діти повинні приймати пробіотики.

Які шанси на одужання від атопічного дерматиту?

Це питання визначення, чи вважають нейродерміт виліковним чи ні. Безперечно, що схильність до утворення екземи так само міцно закріплена в генах, як і колір очей. Але хороша новина полягає в тому, що певні заходи можуть зробити рецидиви рідшими, а симптоми можуть покращитися або навіть повністю зникнути.

У половини всіх немовлят шкірні симптоми зникають протягом перших двох років життя. Ще у 20% дітей рецидиви закінчуються статевим дозріванням. В цілому симптоми стихають майже у трьох чвертей усіх дітей до кінця 10-го року життя.

Крім того, знаходять все кращі та кращі варіанти терапії, які полегшують життя із хворобою або навіть зникають симптоми. Тож шанси на життя без екземи та свербежу хороші.

Як і надія на те, що симптоми повністю зникнуть, атопічний дерматит - це хвороба, яка вимагає великої ініціативи. Сюди входить постійний догляд за шкірою та уникнення всього, що дратує шкіру. Оскільки психіка має великий вплив на стан шкіри, страждаючим нейродермітом доводиться розробляти стратегії, щоб уникнути емоційного стресу або краще боротися з ним. Заходи для кращого управління стресом часто дуже корисні.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Крістіан Фукс (2005), Dr. Ерік Сенгер (2005), доктор мед. Керстін Леермайр (2015), маг. Ніколь Ресл (2019)
Медичний огляд:
Ун-т-проф. Лікар. Вернер Аберер
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Хечер, магістр, Mag. Julia Wild (2019)

Стан медичної інформації: Грудень 2019 р

Рекомендації щодо нейродерміту (діє до 30 березня 2020 р.); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (останній доступ 28 листопада 2019 р.)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F et al., Добавки пробіотиків під час вагітності або немовляти для профілактики атопічного дерматиту: мета-аналіз. Епідеміологія 2012; 23 (3): 402-14

Осборн Д.А., Шінн JKH. Пробіотики у немовлят для профілактики алергічних захворювань та харчової гіперчутливості. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2007, випуск 4, арт. №: CD006475

Allen SJ, Jordan S, Storey M et al., Пробіотики для профілактики екземи: рандомізоване контрольоване дослідження. Arch Dis Child 2014 листопад; 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A et al., Італійське товариство неонатології. Пробіотики для профілактики атопічних захворювань у немовлят: систематичний огляд та мета-аналіз. Алергія 2015 листопад; 70 (11): 1356-71

Більше статей за темою

Якість життя при атопічному дерматиті: дорослі

Нейродерміт (атопічний дерматит, ендогенна екзема) - це хронічне захворювання, яке також впливає на повсякденне життя постраждалих. Опитування …

Атопічний дерматит у дітей: поради щодо боротьби із захворюванням

- це хвороба, яка вражає в основному дітей: у половини всіх уражених вона спалахує в перші місяці життя, ще в 2 ...

Нейродерміт - диференціація від інших захворювань

Особливо у немовлят та в ранньому дитинстві спостерігається диференціація нейродерміту та інших форм екземи та деяких інших шкірних захворювань ...