Нейроендокринологія - Neuro Hope

Аденоми гіпофіза - це доброякісні пухлини, що розвиваються в гіпофізі (гіпофізі), структурі, розташованій біля основи мозку, ендокринної залози, яка виділяє ключові гормони ендокринної системи.

Аденоми можуть розвиватися з клітин, що секретують гіпофіз, які називаються секретантами. Таким чином, контроль секреції втрачається, і гіперсекреція відповідає за шкідливий вплив на організм, залежно від типу гормону, що виділяється.

Існують аденоми, які розвиваються з несекретуючих клітин, які внаслідок здавлення можуть призвести до гіпофункції залози.

Будь-яка аденома, якщо вона дуже велика, може стискати хіазму та зорові нерви, а також може впливати на поле зору та гостроту зору.

Існує багато варіантів лікування, таких як хірургічне висічення, контроль рівня гормонів за допомогою ліків. У деяких випадках спостереження є життєздатним варіантом (почекайте і подивіться).

Аденоми можуть розвиватися з клітин, що секретують гіпофіз, які називаються секретантами. Таким чином, контроль над секрецією втрачається, а гіперсекреція відповідає за шкідливий вплив на організм, залежно від типу гормону, що виділяється.

Існує безліч варіантів лікування, таких як хірургічне висічення, контроль рівня гормонів за допомогою ліків. У деяких випадках спостереження є життєздатним варіантом (почекайте і подивіться).

Аденомосекретуючі аденоми - кортикотропні (аденокортикотропний гормон). Цей гормон стимулює надниркові залози виробляти гормон, який називається кортизолом. Якщо наднирники виділяють занадто багато кортизолу, виникає синдром Кушинга. Ознаками синдрому Кушинга можуть бути:

• накопичення жиру в області живота і плечей
• обличчя в “повний місяць” - надмірно округлене
• витончення верхніх і нижніх кінцівок
• підвищення артеріального тиску
• діабет
• вугрі
• гостеопороз - зниження міцності кісток
• розтяжки
• роздратування, тривога, депресія
• синці тощо

GH-секретуючі аденоми - соматотропні (гормон росту). Викликане ними захворювання називається акромегалією у дорослих та гігантизмом у дітей. Ознаками та симптомами акромегалії можуть бути:

• збільшення структур обличчя - великі губи, помітна борода, збільшені вилиці. збільшені лобові пазухи, збільшений язик
• збільшення рук і ніг - збільшує кількість взуття
• надмірна пітливість
• діабет
• проблеми з серцем - гіпертрофія серця
• проблеми із суглобами - артроз, біль, збільшення
• ортодонтичні проблеми - з вирівнюванням зубів
• збільшення волосся

Ознаками та симптомами гігантизму є:

• занадто швидкий набір ваги та збільшення ваги у дітей

Аденоми, що секретують пролактин (пролактиноми) - можуть призвести до зниження рівня статевих гормонів (естроген у жінок та тестостерон у чоловіків).

Ознаки та симптоми у жінок:

• нерегулярні місячні, рідше або відсутні
• виділення молочних виділень із грудей

Ознаки та симптоми у чоловіків

• проблеми з ерекцією
• зменшення виробництва сперми
• зниження лібідо
• збільшення грудей (гінекомастія)

Аденоми, що секретують ТТГ (тиреотропи) - підвищена секреція ТТГ призводить до гіперфункції щитовидної залози зі збільшенням секреції тироксину. Гіпертиреоз прискорює метаболізм і відповідає за такі ознаки та симптоми, як:

• втрата ваги
• тахікардія
• дратівливість, нервозність
• надмірна пітливість тощо.

Причини аденоми гіпофіза невідомі. Рідко зустрічаються сім'ї, в яких аденоми гіпофіза з'являються через кілька поколінь. Прикладом може служити MEN 1 (множинні ендокринні новоутворення), генетичне захворювання, яке може призвести до аденоми.

• втрата зору
• постійний гормональний дефіцит
• постійні розлади, пов’язані з гормоном над секрецією
• апоплексія гіпофіза - раптова поява крововиливу в пухлину. Це супроводжується "найбільшим головним болем, який я коли-небудь мав", і вимагає екстреного медичного лікування кортикостероїдами та, можливо, хірургічного втручання, коли виникають проблеми із зором або порушення свідомості.

Аденоми гіпофіза часто не діагностують, оскільки їх ознаки та симптоми подібні до ознак, спричинених іншими захворюваннями.

Діагноз аденоми гіпофіза ставиться після анамнезу (детального обговорення з пацієнтом), до якого додаються:

• дослідження крові та сечі
• візуалізація мозку за допомогою КТ та/або МРТ для визначення анатомії аденоми
• огляд очей - поле зору та гострота зору, іноді очне дно
• детальне ендокринологічне обстеження

Багато аденоми гіпофіза не потребують лікування. Це ставлення залежить від типу, розміру, впливу на навколишні споруди, віку та вашого здоров’я.

Лікування є мультидисциплінарним, що вимагає від міждисциплінарної команди спільної роботи для прийняття найкращих рішень щодо здоров’я пацієнта, який лікується.

Це необхідно, якщо це впливає на зір, або у випадку секреторних пухлин, коли відсутні медичні терапевтичні ресурси (кортикотропні, тиреотропні, соматотропні аденоми).

Зазвичай хірургічне втручання є малоінвазивним, транссфеноїдним, трансназальним ендоскопічним. Нейрохірурги Neurohope мають досвід цього виду хірургічного втручання, і команда проходить навчання в центрі з найбільшим обсягом аденоми гіпофіза, що лікується ендоскопічно транссфеноїдно (лікарня Фоша в Парижі - обсяг близько 300 гіпофізів, що експлуатуються на рік).

Стереотаксична радіохірургія (Gamma Knife або LINAC) - цілеспрямоване стереотаксичне випромінювання за один сеанс, що не вимагає розрізів. Випромінювання тканин мінімальне, тим самим зменшуючи ризик пошкодження цих конструкцій. Цей тип лікування є варіантом, коли втручаються такі структури, як кавернозна пазуха, і хірургічне втручання неможливе без значних ризиків.

Це променева терапія, необхідна, коли пухлини великі і контактують з радіочутливими структурами, такими як зорові нерви. Для досягнення свого ефекту променева терапія займає багато років.

Пролактиноми - це аденоми гіпофіза, які, як правило, дуже добре контролюються лікарськими препаратами (каберголін та бромокриптин). Ці препарати контролюють секрецію пролактину та зменшують обсяг пухлини.

Соматотропні аденоми (GH) - частково отримують користь від медичного лікування, коли хірургічне не вдалося контролювати пухлину. Існує дві групи препаратів - аналоги соматостатину (можуть спричинити зменшення продукції та зменшення об’єму пухлини) та пегвісомант (Сомаверт), блокатор надлишку гормону росту в організмі.

Коли вироблення гормону гіпофіза зменшується, необхідно замінити його гормонами, що вводяться пацієнту. Такі гормони, як кортизон і тироксин, абсолютно необхідні для виживання, але якщо їх правильно замінити, пацієнти ведуть абсолютно нормальне життя.

Якщо пухлина не викликає ознак або симптомів, можливо, варіант «почекайте і подивіться».

Вас, швидше за все, бачив сімейний лікар та ендокринолог. Якщо ваш лікар підозрював, що у вас аденома гіпофіза, він або вона може направити вас до ендокринолога та нейрохірурга.

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до консультації фахівця

• Запишіть будь-які симптоми, які у вас є, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною вашої презентації
• Запишіть будь-яку особисту інформацію, включаючи серйозні стреси або останні зміни в житті
• Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, дієтичні добавки або альтернативні ліки
• Приходьте з членом сім'ї або другом, якщо це можливо. Іноді важко запам’ятати всю інформацію, яку ви отримали під час консультації. Таким чином ваш супутник може допомогти вам запам’ятати інформацію, надану під час консультації.
• Запишіть питання, які ви хотіли б поставити своєму лікарю під час консультації.

Підготуйте перелік питань, які допоможуть вам максимально використати свій час, проконсультувавшись із лікарем. Щодо аденоми, кілька запитань, які ви можете задати, включають:

• Що спричинило мої проблеми?
• Які можливі причини?
• Що потрібно відвідати іншим лікарям?
• Які тести мені потрібно зробити?
• Яке найкраще терапевтичне ставлення?
• Які альтернативи такому ставленню існують?
• У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як ними можна керувати разом?
• Існують обмеження, накладені моїм станом?
• Де я можу дізнатись більше?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання.

Стрес, якому ви піддаєтесь, знаючи, що у вас пухлина, є одночасно доброякісним, і це може мати чимало негативних наслідків для вашого здоров’я. Ось кілька порад, які допоможуть вам впоратися із цим стресом:

• Чим більше ви знаєте про свій стан, тим кращий вибір лікування ви зробите
• психолог може допомогти
• запитайте інших пацієнтів, які мали такі ж проблеми
• Родина та друзі можуть допомогти вам легше пережити стресові періоди
• шукайте групи підтримки - в Інтернеті або в районі, де ви проживаєте