Нейрогенний сечовий міхур - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням Глосарій
Нейрогенний сечовий міхур
Нейрогенний сечовий міхур - це дисфункція сечового міхура (в’яла чи спастична), спричинена неврологічним станом.
Медична команда MedLife - урологія
Нейрогенний сечовий міхур - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Будь-який стан, який впливає на сечовий міхур або аферентні та еферентні ознаки клапана сечового міхура, може спричинити нейрогенний сечовий міхур. Причини можуть включати центральну нервову систему (наприклад, інсульт, пошкодження спинного мозку, мієломенінгоцеле, бічний аміотрофічний склероз), периферичні нерви (наприклад, дефіцит діабетичного, алкогольного або девітамінозу В12, грижі дисків) або обидва (наприклад, Хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, сифіліс).
У випадку в’ялого нейрогенного сечового міхура (гіпотонічний) об’єм високий, тиск низький, а скорочення відсутні. Це може бути наслідком серйозного пошкодження периферичних нервів або спинного мозку на рівні S2-S4.
У випадку спастичного сечового міхура обсяг нормальний або зменшений, і виникають мимовільні скорочення. Зазвичай це результат пошкодження головного або спинного мозку на рівні Т12.
Змішані аспекти (спастичний сечовий міхур та млявий) можуть бути спричинені багатьма станами, такими як сифіліс, діабет, пухлини головного або спинного мозку, інсульт, розрив міжхребцевих дисків та демієлінізуючі або дегенеративні захворювання.
Нейрогенний сечовий міхур - симптоми
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Основний симптом - переповнення нетримання сечі; ризик серйозних ускладнень (наприклад: повторна інфекція та сечокам’яна хвороба, міхурово-сечовідний рефлюкс, гідронефроз) високий.
Пацієнти з в’ялим сечовим міхуром затримують сечу і постійно капають через переповнення; У чоловіків зазвичай спостерігається еректильна дисфункція. У пацієнтів із спастичним сечовим міхуром можуть спостерігатися часті сечовипускання, ніктурія та нагальна потреба у сечовипусканні або спастичний параліч, пов’язаний із дефіцитом чутливості.
Діагностика нейрогенного сечового міхура
Діагностика включає візуалізацію та цистоскопію або уродинамічне тестування.
Клінічно підозрюється діагноз. Зазвичай вимірюють залишковий об’єм після спорожнення, проводять УЗД нирки для виявлення гідронефрозу та визначають рівень креатиніну в сироватці для оцінки функції нирок. Іноді цистографію використовують для оцінки сечового міхура та виявлення рефлюксу сечового міхура. Уродинамічне тестування швидкості спорожнення та електроміографія сфінктера можуть показати координацію між скороченням сечового міхура та розслабленням сфінктера.
Нейрогенний сечовий міхур - лікування
Лікування проводиться за допомогою катетеризації або нетримання сечі.
Загальне лікування включає моніторинг функції нирок, лікування інфекцій, високий рівень споживання рідини для зниження ризику інфекцій сечовивідних шляхів, раннє амбулаторне лікування, часті зміни обмеженого положення кальцію в їжі для гальмування утворення каменів.
Хірургія - крайній засіб. Зазвичай це показано, якщо пацієнти мали або мають ризик тяжких гострих або хронічних наслідків або якщо соціальні обставини, спастичність або тетраплегія перешкоджають використанню постійного або періодичного дренування вен.