НЕЙРОЛЕПТИЧНИЙ РИСПЕРИДОН (РИСПЕРДАЛЬНИЙ) РІДКИЙ ЕКСТРАПІРАМІДАЛЬНИЙ ЕФЕКТ

Антипсихотичні засоби блокують рецептори дофаміну D2 у мозку. Рисперидон (RISPERDAL), який належить до нового класу похідних бензизоксазолу, також пов'язує ? як клозапін (LEPONEX) і тіоридазин (MELLERIL) ? у серотонінових рецепторів. Сподіваємось, що ця властивість матиме кращий вплив на "негативні" симптоми шизофренії та менш екстрапірамідні руйнуючі ефекти.1

КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: У подвійних сліпих дослідженнях понад 2000 шизофреніків рисперидон покращує симптоми захворювання, оцінені за різними шкалами, а також порівняльні препарати (переважно галоперидол [HALDOL та ін.]) І значно краще, ніж плацебо.1 Залишається незрозумілим, чи насправді є рисперидон? як заявляє виробник? більше, ніж інші нейролептики діє на "негативні симптоми", такі як притуплені афекти, відсутність спонтанності або емоційне відсторонення.1.2 Невелике контрольоване обстеження у 44 пацієнтів вказує на поліпшення стану хронічних шизофреніків, які в іншому випадку майже не реагують на лікування.1 Не існує контрольованих досліджень довгострокових переваг після шести-восьми тижнів.3

рисперидон

ВМІТИ: Вважається, що рисперидон 4-8 мг на добу викликає менше екстрапірамідних рухових розладів, таких як тремор або підвищений тонус м’язів, ніж галоперидол 20 мг, але ця різниця втрачається при вищих дозах.2 Крім того, 4-8 мг рисперидону може не бути дозою, еквівалентною 20 мг галоперидолу.

Очікуються типові нейролептичні побічні ефекти, такі як збільшення ваги, збільшення пролактину при порушеннях менструального циклу або гінекомастія та втрата лібідо.1 Також задокументовані такі серйозні випадки, як спроби самогубств, злоякісний нейролептичний синдром, судоми (0,3%), приапізм та фотосенсибілізація.3.4 Через проаритмічні ефекти (подовження інтервалу QT) та ортостатичну гіпотензію, серцевим хворим рекомендується обмеження.3 Не можна виключати пізню дискінезію через відсутність тривалого досвіду.5

ДОЗА І ВИТРАТИ: Лікування починають поступово з 2 х 1 мг, 2 х 2 мг і 2 х 3 мг протягом перших трьох днів. Подальше збільшення дози на 1 мг на одну дозу, можливо, доведеться проводити з інтервалом в один тиждень, оскільки лише після цього часу основний метаболіт рисперидону, який сприяє ефекту, досягає стійкого стану. Середня добова доза 6 мг коштує приблизно в п’ять-шість разів більше, ніж 20 мг галоперидолу (див. Вставку). Не слід перевищувати 16 мг рисперидону на день. Літнім людям та пацієнтам із захворюваннями нирок або печінки спочатку дають 0,5 мг двічі на день, при необхідності її поступово збільшують до 2 х 2 мг.1.6

ВИСНОВОК: Похідне бензизоксазолу рисперидон (RISPERDAL) покращує шизофренічні симптоми способом, порівнянним із усталеними нейролептиками. Клінічно значуща перевага дорогого і мало перевіреного нововведення порівняно зі стандартними препаратами, такими як галоперидол (HALDOL тощо), не може бути доведена на основі наявних даних.

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.