Нейролептики
Нейролептики (Антипсихотики) “організовують” порушені психологічні функції. Вони в основному використовуються для лікування психозів з маренням та галюцинаціями (особливо шизофренією), а також для важких розладів мислення та досвіду на короткий, середній та тривалий термін.
Крім того, нейролептики використовуються для заспокоєння гостро заплутаних пацієнтів та лікування бредової депресії та інших серйозних психічних захворювань, що часом суперечливо.
Антипсихотичний ефект нейролептиків відкриває пацієнта до психотерапії, з одного боку, а з іншого боку, залежно від типу та дозування, вони мають заспокійливий та гасячий (седативний) ефект.
На відміну від широко розповсюдженого упередження, нейролептики не викликають звикання, навіть якщо їх приймають дуже довго, але вони можуть мати серйозні побічні ефекти. Антипсихотична ефективність корелює з - більш-менш вираженим - небажаним порушенням рухової функції (екстрапірамідні рухові побічні ефекти).
Типові нейролептики, низька потенція
Типові нейролептики, дуже потужні
Коли типові нейролептики називаються нейролептиками першого покоління. Розрізняють нейролептики з низькою та середньою потужністю та високоефективними нейролептиками залежно від сили їх ефекту та профілю побічних ефектів. Високопотужні нейролептики найбільш ефективні проти психотичних симптомів, але не дуже заспокоюють. Вони мають порівняно сильні побічні ефекти. У разі нейролептиків з низькою потужністю, з іншого боку, заспокійливий, заспокійливий ефект виходить на перший план лише із слабко вираженими екстрапірамідними руховими побічними ефектами.
Коли атипові нейролептики (Атипові) - це сучасні нейролептики, які, порівняно із типовими нейролептиками, погіршують моторику та здатність менше мислити та сприймати пацієнта і, як кажуть, мають більш слабкі екстрапірамідні рухові побічні ефекти. Однак останнє ставиться під сумнів новими дослідженнями і застосовується без обмеження лише до клозапіну (Лепонекс®). Американське дослідження, проведене в березні 2009 року, показало, що нетипові захворювання вдвічі збільшують ризик раптової серцевої смерті. Ризик зростає із прийнятою дозою. Переваги та недоліки атипових нейролептиків зараз обговорюються суперечливо, тому при виборі відповідного нейролептика основна увага повинна бути приділена індивідуальній толерантності.
Більшість нейролептиків приймають у вигляді таблеток по 1-2 дози на день. Однак деякі нейролептики також можна вводити як депо-ліки: вони вводяться в м’язову тканину і безперервно вивільняють діючу речовину в кров протягом чотирьох тижнів. Це вигідно амбулаторним пацієнтам, які часто забувають приймати ліки. З іншого боку, побічні ефекти, які можуть виникнути, важко зупинити за допомогою депо-ліків.
Побічні ефекти. На початку медикаментозного лікування нейролептиками деякі пацієнти відчувають сонливість, неспокій, посмикування м’язів, запаморочення, спрагу та сухість у роті. Існують ефективні препарати проти останніх, наприклад, штучна слина. Збільшення ваги на десять і більше кілограмів також є тягарем. Він заснований на тому, що нейролептики знижують основний обмін речовин, але не апетит. Особливо це стосується клозапіну та оланзапіну.
Багатьох пацієнтів додатково турбує той факт, що нейролептики можуть впливати на обсяг рухів. З них екстрапірамідні рухові побічні ефекти Це впливає як на «дрібну моторику», так і на «грубу» послідовність рухів. Багато пацієнтів відчувають цей небажаний ефект, наприклад, як неспокій при сидінні. У цьому т. Зв Акатісія Якщо пацієнт більше не може сидіти на місці, він неспокійно ходить і відчуває велике неспокій. Іншими екстрапірамідними руховими побічними ефектами є скутість м’язів, тремтіння рук і - подібно до хвороби Паркінсона - жорстка, крокова хода (синдром Паркінсона, викликаний наркотиками).
Екстрапірамідні рухові побічні ефекти можуть бути викликані певними препаратами, такими як B. Akineton® пом’якшувати.
Після тривалої терапії нейролептиками у деяких пацієнтів виникають такі проблеми, як B. специфічна погана постава (Дистонія) та неправильні рухи (рано- або. Пізня дискінезія) на. Уражений розтяг z. Б. смикає язиком або мимоволі робить гримасу.
Перш за все типові нейролептики впливають на гормональний баланс, зокрема вони можуть стимулювати вивільнення гормону пролактину. Наслідки - зниження сексуального інтересу, імпотенція у чоловіків, витікання рідини з сосків у жінок та відсутність менструації.
Як правило, бажаний заспокійливий ефект, який нейролептики спрацьовують на початку терапії. Багато пацієнтів все ще відчувають надзвичайну втому навіть після фази акліматизації, страждають від млявості, відсутності концентрації або поганого настрою.
Рідкісним, але небезпечним побічним ефектом оланзапіну є синдром DRESS (висипання від наркотиків з еозинофілією та системними симптомами). Це важка реакція гіперчутливості до препарату, яка зазвичай виникає протягом восьми тижнів від початку лікування. Типовими ознаками є широко поширені висипання на шкірі та грипоподібні симптоми з лихоманкою та набряком лімфатичних вузлів. При подальшому перебігу існує ризик запалення серця, легенів, печінки або нирок. Користувачі оланзапіну, у яких незабаром після початку лікування з’являються шкірні висипання та/або грипоподібні симптоми, повинні негайно пройти обстеження у лікаря, щоб виключити синдром DRESS.
З огляду на широкий спектр побічних ефектів, питання вибору правильного нейролептику має велике значення - оскільки це дозволяє чітко звузити небажані ефекти в окремих випадках. На жаль, наразі не існує загальновизнаних рекомендацій; експерти лише погоджуються, що аспект якості життя пацієнта повинен бути на першому плані.