Некробіоз (Necrobiosis lipoidica) - Дексимований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Necrobiosis lipoidica - що це таке?
У разі некробіозу ліпоїдику запальні шкірні зміни виникають з причин, які ще не з’ясовані. Ця клінічна картина в першу чергу вражає хворих на цукровий діабет, але у людей без діабету також може розвинутися некробіоз ліпоїдичний.
Менш ніж 1% усіх хворих на цукровий діабет страждають від таких патологічних змін шкіри. Але 75% пацієнтів з некробіозом страждають на цукровий діабет або розвиваються на пізніше. Середній вік на початку захворювання становить близько 30 років, але захворювання може виникнути в будь-якому віці. Жінки втричі частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
причина
Necrobiosis lipoidica - це функціональний розлад шкіри, який призводить до місцевого запалення (гранульоми), потовщення судин та жирових відкладень. Точна причина розвитку подій поки не відома. Загалом, медичні працівники підозрюють, що necrobiosis lipoidica є довгостроковим наслідком змін у судинах у хворих на цукровий діабет (діабетична мікроангіопатія). Здається, не має значення, добре контролюється хвороба чи ні.
Симптоми
Діагностика може бути важкою, особливо на ранніх стадіях, а іноді некробіоз ліпоїдик також проявляється атиповим виглядом. У більшості випадків це починається з блискучих ділянок шкіри, які повільно збільшуються в розмірах протягом місяців або років. Спочатку ці плями червонувато-коричневі, з часом вони жовтіють, шкіра на уражених ділянках виглядає впалою і тонкою (атрофія шкіри). Хвороба не викликає симптомів у більшості постраждалих. Однак чверть пацієнтів страждає від сильних болів. Однак через свою появу хвороба сприймається багатьма страждаючими як косметично дуже тривожна. Уражені ділянки шкіри вразливі, і може розвиватися все більше і менше погано загоюються ран.
діагностика
Діагноз часто ставлять на підставі анамнезу пацієнта (анамнезу) з відомим діабетом та типового клінічного вигляду висипу. Діагноз можна підтвердити за допомогою зразка тканини, який досліджується гістологічно під мікроскопом. Ваш лікар може також перевірити рівень цукру в крові.
Зміни шкіри при класичному некробіозі lipoidica спочатку виражаються як чітко відмежовані вузлики діаметром 1–3 мм, які ростуть назовні з активними червоними краями. В середині шкіра стає восковидною і тонкою. Плями можуть бути круглими, овальними або неправильної форми. Спочатку вони мають червонувато-коричневий колір, пізніше вони жовтіють, стають дедалі тоншими і чутливішими. З обох боків тіла зазвичай є кілька плям. Найчастіше уражається передня частина гомілок, але вони також можуть з’являтися на обличчі, волосках, тулубі та руках. Іноді на шкірі можна помітити збільшення дрібних кровоносних судин. Травми можуть призвести до утворення виразок, які з часом можуть інфікуватися. Приблизно у 75% пацієнтів зміни шкіри не викликають болю через пошкодження нервів, тоді як решта 25% відчувають сильний біль.
терапія
Той факт, що точна причина некробіозу ліпоїдику невідома, ускладнює лікування захворювання. Різні методи лікування вже перевірені. На ранніх стадіях захворювання зазвичай проводять лікування кортизоном, який наносять у вигляді мазі або крему на змінені ділянки шкіри або вводять безпосередньо в плями за допомогою шприца. Результат лікування не завжди є задовільним. Також були перевірені інші препарати. Однак їх фактичний ефект все ще невизначений.
У деяких випадках роблять спробу хірургічного видалення хворої тканини та заміни її шкірним трансплантатом. На початку результат операції часто є задовільним, але існує великий ризик того, що на ураженій ділянці відбудуться оновлені зміни шкіри.
Іноді за допомогою лазеротерапії можна досягти позитивних результатів лікування.
Якщо ви вважаєте, що шкірні зміни дратують вас, ви можете спробувати приховати їх за допомогою коректора. Для захисту уражених ділянок шкіри від ударів та травм можна використовувати опорні пов’язки або опорні панчохи.
Якщо виразка вже сформувалась, лікар обробить рану і призначить знеболювальний засіб. Вона також намагається лікувати некробіоз.
Навіть якщо основний стан діабету проходить адекватне лікування, це не впливає на перебіг некробіозу.
прогноз
Це хронічне захворювання, яке може змінюватися за своїм перебігом та утворенням рубцевої тканини. Основне ускладнення - розвиток погано загоюються ран в результаті травм. Також може статися зараження, але це рідко буває.
Результати лікування, які досі були досягнуті за допомогою різних лікувальних заходів, не дуже задовільні. Хоча перебіг хвороби можна сповільнити обмежено, це, зрештою, хронічне захворювання, незважаючи на все. З косметичної точки зору прогноз ще менш задовільний.
Додаткова інформація
Автори
- Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
література
Ця стаття заснована на спеціальній статті «Некробіоз» (Necrobiosis lipoidica). Список літератури з цього документа можна знайти нижче.